[術前準備]
同常用骨移植術及骨與骨膜移植術。
[麻醉]
供區(qū)麻醉應與受區(qū)麻醉結合起來考慮。一般肋骨移植多用氣管內插管全麻，同時解決供區(qū)與受區(qū)的麻醉。如供區(qū)和受區(qū)均在四肢，常選用臂叢麻醉或硬膜外麻醉或兩者同時應用。
[手術步驟]
1.體位 病人體位應兼顧供區(qū)及受區(qū)，以便供區(qū)和受區(qū)同時開始手術。如確有矛盾，應先照顧供區(qū)手術，待供區(qū)手術基本完成后，再調整體位。
2.切口 根據切取受區(qū)病變和顯露接受血管（包括動脈、伴行靜脈和淺靜脈，如橈動、靜脈及頭靜脈)的需要，設計切口。如一個切口難以兼顧兩者，特別是受區(qū)有輕度感染時，常另作切口顯露接受血管，使血管吻合能在清潔切口內進行，以減少感染的機會。
3.切除病變組織 總的要求是病變組織必須徹底切除。
�、篷：劢M織（包括皮膚及軟組織瘢痕)應徹底切除，使移植的骨骼有一個血供良好的移植床。
�、�骨折后骨不連，外傷性或炎性骨缺損者，應切除硬化骨端，鑿通骨髓腔，形成新的創(chuàng)面，以利愈合。
�、菍�先天性脛骨假關節(jié)，應全部切除假關節(jié)兩端及周圍的纖維組織和不正常的骨組織。切除后，不但兩骨端為正常骨組織，其周圍也應是正常的肌肉和皮下組織。醫(yī)學全.在線提供
�、鹊投葠盒怨�腫瘤的瘤段切除時，兩端至少應距腫瘤組織3～5cm，并在術中取骨髓組織切片，檢查切除是否徹底。
4.顯露接受血管 肢體的接受血管一般選用主要動脈的分支，如肱動脈的分支有肱深動脈、旋肱前、后動脈、尺動脈、橈動脈等，股動脈的分支有股深動脈、旋股內、外側動脈、腓動脈、脛前、后動脈等。靜脈除選用伴行靜脈外，還應準備1～2支淺靜脈，如頭靜脈，貴要靜脈、大、小隱靜脈及其分支。按解剖部位顯露接受血管，在手術顯微鏡下分離一段，暫不切斷，用顯微血管夾阻斷接受動脈，松開止血帶，觀察肢體血供情況。如無血供障礙，此動脈才可切斷作端端吻合；如有血供障礙，則此動脈不能切斷，只能作端側吻合，或另選接受血管。另外，還須注意接受血管的外徑和長度，最好與移植血管的外徑接近，并可切取較長的長度，以便與接受血管吻合。
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| ⑴移植骨嵌入髓腔，用螺釘固定 | ⑵植骨區(qū)修成L形，用螺釘固定 | ⑶一端嵌入髓腔，一端修成L形，用螺釘固定 |
| 圖1 移植骨的固定方法 | ||
5.移植骨（骨膜)的固定 移植骨與接受骨之間必須作內固定，但以簡單、實用為原則。髓內釘因破壞骨內膜，一般不用。如移植骨比接受骨細小，可將移植骨嵌入接受骨的骨髓腔約2cm，然后用2枚螺釘固定[圖1⑴]。如供骨與受骨的大小相仿，可將每個骨端各自鋸成L形，互相對合，用2枚螺釘固定[圖1 ⑵]。也可以將一端嵌入，另一端作L形固定[圖1 ⑶]。因此，供骨切取的長度應比實際缺損長4～5cm。
