| 浙衛(wèi)發(fā) [2012] 27號 各市、縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為建立藥品陽光采購和醫(yī)院服務陽光用藥制度，促進醫(yī)療機構合理用藥，切實加強有效監(jiān)督，按照省委、省政府和省紀委推進“陽光工程”系列建設活動的統(tǒng)一部署，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實施“醫(yī)療服務陽光用藥工程”，現(xiàn)將實施方案印發(fā)給你們，請結合實際認真抓好貫徹落實。 二○一二年二月十日 （此件公開發(fā)布) 浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務陽光用藥工程實施方案 為進一步加強醫(yī)療機構藥品采購管理，規(guī)范醫(yī)務人員合理用藥，更好地維護患者就醫(yī)的合法權益，按照省委、省政府和省紀委推進“陽光工程”系列建設活動的統(tǒng)一部署，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實施以“保障質量、改善服務、公開透明、提高效能”為主題的“醫(yī)療服務陽光用藥工程”。具體方案如下：
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹胡錦濤總書記在中紀委十七屆七次全會上的重要講話精神，結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”和 “三好一滿意”等活動，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開透明的醫(yī)療服務用藥管理體系。進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用過快增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為我省全面實施“八八戰(zhàn)略”和“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強省”，建設健康浙江的總戰(zhàn)略提供堅強保障。
二、實施內容
（一)工作目標
總目標：通過實施“醫(yī)療服務陽光用藥工程”（簡稱“陽光用藥工程”)，建立和完善“陽光用藥工程”各項管理制度，有效預防和遏制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，增強各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療服務的透明度和服務效能，提高科學合理用藥水平，提升患者和社會對醫(yī)療服務的滿意度。
具體目標：
1．藥品采購更加規(guī)范透明
實行以省為單位的藥品集中采購工作，規(guī)范政府辦公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品集中采購工作，執(zhí)行浙江省藥品集中采購中標結果，嚴禁在中標目錄以外采購藥品，嚴格執(zhí)行藥品集中采購銷售價格。
2．臨床用藥服務實現(xiàn)“三知道”
患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務中知道所用藥品的相關知識；能從醫(yī)院公示載體和費用清單中知道藥品的準確價格；能從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的公示載體中知道相關醫(yī)院合理用藥的信息。
3．藥品使用總量和結構合理
——國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例：三級甲等醫(yī)院≥20%、三級乙等醫(yī)院≥25%、二級甲等醫(yī)院≥30%、二級乙等醫(yī)院≥35%；
——藥品收入占醫(yī)療收入比例：三級醫(yī)院≤45%，二級醫(yī)院≤50%；
——抗菌藥物占藥品使用比例：三級甲等醫(yī)院≤23%、三級乙等醫(yī)院≤25%、二級甲等醫(yī)院≤28%、二級乙等醫(yī)院≤30%。
4．患者醫(yī)藥費用負擔有效控制
2012年全省縣及縣以上各類公立醫(yī)院實現(xiàn)均次門診費用和均次住院費用零增長。2013年后的控費指標根據(jù)省政府對深化醫(yī)改工作的要求確定。
（二)工作內容
1．完善藥品集中采購制度
——各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構必須通過浙江省藥械采購平臺實施網上藥品采購，采購品種必須從省中標目錄中選擇；
——各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應制訂出臺《陽光采購藥品確標實施方案》，嚴格按照要求開展藥品確標工作，并將確標結果予以公開；
——醫(yī)療機構應規(guī)范備案采購，從嚴控制備案采購藥品的品種和數(shù)量。如臨床確需，要按照藥品備案采購管理辦法的規(guī)定程序嚴格審批，并將采購使用情況定期公布，接受監(jiān)督；
——嚴格執(zhí)行中標藥品采購價格。
2．提供良好的臨床用藥服務
——臨床醫(yī)師做到因病施治，合理用藥，并主動向患者告知所用藥品的作用、用法和注意事項。臨床藥師和藥品調劑人員能提供良好的藥事方面的相關服務；
——醫(yī)院要利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示所有藥品的價格信息，方便患者查詢，要為門急診和住院病人提供詳細的藥品等費用清單，及時解答患者對藥品價格的疑慮問題；
——衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要定期向社會公示“陽光用藥”相關指標，使患者和群眾能了解到相關醫(yī)院合理用藥的真實信息。
3．落實臨床用藥綜合管理措施
——要研究確定實施“陽光用藥工程”相關監(jiān)測指標體系，各級衛(wèi)生行政部門要及時監(jiān)測區(qū)域內醫(yī)療機構的工作進展情況，建立動態(tài)分析報表制度，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和督促解決，引導醫(yī)療機構和醫(yī)務人員科學合理用藥。
——醫(yī)療機構要以強化臨床用藥管理為核心，制定一整套完善的制度以及確立嚴格有效的執(zhí)行手段，加強對臨床藥物尤其是抗菌藥物使用的分類管理。二甲以上的各類醫(yī)院都必須在HIS系統(tǒng)中設置臨床合理用藥的預警程序，做到有效預警、實時監(jiān)管。
——建立處方點評制度，開展全處方點評工作。省衛(wèi)生廳負責對全省三級甲等各類醫(yī)院、市衛(wèi)生局負責對轄區(qū)內三級乙等各類醫(yī)院和所屬二級各類醫(yī)院、縣衛(wèi)生局負責對轄區(qū)內所屬二級各類醫(yī)院每年進行一次全處方點評，并根據(jù)管理需要隨機抽查部分醫(yī)院，點評結果及時反饋和通報。二級以上各類醫(yī)院每1-3個月必須開展一次全處方點評，對不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方)進行剖析，引導醫(yī)務人員科學合理用藥。
4．建立醫(yī)療服務信息公示制度
——各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要進一步完善政府信息公開和院務公開制度，按季、半年和一年匯總醫(yī)療服務和“陽光用藥”相關信息，通過門戶網站，并依托微博、報紙等多種媒介，向社會公示，接受群眾和社會的監(jiān)督。省衛(wèi)生廳在浙江衛(wèi)生網（www.zjwst。gov。cn)、《生活與健康》報等載體上公示省級醫(yī)院“陽光用藥”相關信息。
——確定“陽光用藥”必須向社會公示的信息至少有以下9項：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診處方的比例、每門診人次費用和藥品費、每出院病人次均費用和藥品費、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。
5．健全多方參與的監(jiān)管機制
各級衛(wèi)生行政部門對本轄區(qū)醫(yī)療機構行使監(jiān)督檢查職能，并建立和暢通投訴舉報渠道，統(tǒng)一受理對醫(yī)療服務中亂收費、不合理用藥和醫(yī)生誘導患者到指定藥店購買貴重或輔助藥品的投訴舉報，接受媒體、群眾對醫(yī)療服務“陽光用藥”的監(jiān)督，同時嚴肅查處藥品采購和藥品使用中的違規(guī)違紀行為。96301暫作為各級衛(wèi)生行政部門的投訴受理電話，接報人員應作好投訴記錄，并及時送交有關部門處理。
（三)工作安排
1．實施范圍：全省各級各類公立醫(yī)院；民營醫(yī)院、其它醫(yī)療機構參照執(zhí)行。
2．實施時間：2012年為全面啟動和強化推進年，2013年為持續(xù)推進和鞏固完善年，之后，在總結工作經驗的基礎上，將相關工作內容納入常態(tài)管理。
四、實施要求
（一)提高認識，加強領導。實施“陽光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進公立醫(yī)院改革工作，落實醫(yī)改重點任務的重要舉措和有效載體，是切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大制度創(chuàng)新。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強組織領導。要狠抓各項工作內容和措施的落實，切實加強醫(yī)院藥品采購、使用等方面的管理，不斷改進整體醫(yī)療服務質量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。
（二)結合實際，突出重點。各地、各醫(yī)院要按照“陽光用藥工程”的總體要求，緊緊圍繞以病人為中心，制定本地、本醫(yī)院的實施細則和具體措施，明確工作目標，突出工作重點，扎實貫徹落實。同時，要把該項工作與完善醫(yī)院內部管理和建立醫(yī)院用藥監(jiān)管長效機制緊密結合起來，使之相互配合、相互促進。
（三)加強督導，確保實效。各級衛(wèi)生行政部門要加強督導檢查，及時收集和分析反映醫(yī)療質量、醫(yī)院效率和合理用藥的數(shù)據(jù)信息，客觀全面地評價醫(yī)院工作。同時，要求及時向社會公示，接受群眾監(jiān)督并促進醫(yī)院的良性競爭。通過實施“陽光用藥工程”，引導醫(yī)院切實加強內涵建設，改進內部管理，提高運行效率，增強自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題。 | 
