浙衛(wèi)發(fā) [2012] 27號(hào)
各市、縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為建立藥品陽(yáng)光采購(gòu)和醫(yī)院服務(wù)陽(yáng)光用藥制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，切實(shí)加強(qiáng)有效監(jiān)督，按照省委、省政府和省紀(jì)委推進(jìn)“陽(yáng)光工程”系列建設(shè)活動(dòng)的統(tǒng)一部署，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程”，現(xiàn)將實(shí)施方案印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
二○一二年二月十日
（此件公開(kāi)發(fā)布)
浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程實(shí)施方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，更好地維護(hù)患者就醫(yī)的合法權(quán)益，按照省委、省政府和省紀(jì)委推進(jìn)“陽(yáng)光工程”系列建設(shè)活動(dòng)的統(tǒng)一部署，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施以“保障質(zhì)量、改善服務(wù)、公開(kāi)透明、提高效能”為主題的“醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程”。具體方案如下：
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹胡錦濤總書(shū)記在中紀(jì)委十七屆七次全會(huì)上的重要講話精神，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和 “三好一滿意”等活動(dòng)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開(kāi)透明的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為我省全面實(shí)施“八八戰(zhàn)略”和“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)省”，建設(shè)健康浙江的總戰(zhàn)略提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
二、實(shí)施內(nèi)容
（一)工作目標(biāo)
總目標(biāo)：通過(guò)實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程”（簡(jiǎn)稱(chēng)“陽(yáng)光用藥工程”)，建立和完善“陽(yáng)光用藥工程”各項(xiàng)管理制度，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學(xué)合理用藥水平，提升患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
具體目標(biāo)：
1．藥品采購(gòu)更加規(guī)范透明
實(shí)行以省為單位的藥品集中采購(gòu)工作，規(guī)范政府辦公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作，執(zhí)行浙江省藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果，嚴(yán)禁在中標(biāo)目錄以外采購(gòu)藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)銷(xiāo)售價(jià)格。
2．臨床用藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)“三知道”
患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務(wù)中知道所用藥品的相關(guān)知識(shí)；能從醫(yī)院公示載體和費(fèi)用清單中知道藥品的準(zhǔn)確價(jià)格；能從衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院的公示載體中知道相關(guān)醫(yī)院合理用藥的信息。
3．藥品使用總量和結(jié)構(gòu)合理
——國(guó)家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例：三級(jí)甲等醫(yī)院≥20%、三級(jí)乙等醫(yī)院≥25%、二級(jí)甲等醫(yī)院≥30%、二級(jí)乙等醫(yī)院≥35%；
——藥品收入占醫(yī)療收入比例：三級(jí)醫(yī)院≤45%，二級(jí)醫(yī)院≤50%；
——抗菌藥物占藥品使用比例：三級(jí)甲等醫(yī)院≤23%、三級(jí)乙等醫(yī)院≤25%、二級(jí)甲等醫(yī)院≤28%、二級(jí)乙等醫(yī)院≤30%。
4．患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效控制
2012年全省縣及縣以上各類(lèi)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)均次門(mén)診費(fèi)用和均次住院費(fèi)用零增長(zhǎng)。2013年后的控費(fèi)指標(biāo)根據(jù)省政府對(duì)深化醫(yī)改工作的要求確定。
（二)工作內(nèi)容
1．完善藥品集中采購(gòu)制度
——各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施網(wǎng)上藥品采購(gòu)，采購(gòu)品種必須從省中標(biāo)目錄中選擇；
——各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂出臺(tái)《陽(yáng)光采購(gòu)藥品確標(biāo)實(shí)施方案》，嚴(yán)格按照要求開(kāi)展藥品確標(biāo)工作，并將確標(biāo)結(jié)果予以公開(kāi)；
——醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范備案采購(gòu)，從嚴(yán)控制備案采購(gòu)藥品的品種和數(shù)量。如臨床確需，要按照藥品備案采購(gòu)管理辦法的規(guī)定程序嚴(yán)格審批，并將采購(gòu)使用情況定期公布，接受監(jiān)督；
——嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品采購(gòu)價(jià)格。
2．提供良好的臨床用藥服務(wù)
——臨床醫(yī)師做到因病施治，合理用藥，并主動(dòng)向患者告知所用藥品的作用、用法和注意事項(xiàng)。臨床藥師和藥品調(diào)劑人員能提供良好的藥事方面的相關(guān)服務(wù)；
——醫(yī)院要利用電子顯示屏、公示專(zhuān)欄等載體公示所有藥品的價(jià)格信息，方便患者查詢(xún)，要為門(mén)急診和住院病人提供詳細(xì)的藥品等費(fèi)用清單，及時(shí)解答患者對(duì)藥品價(jià)格的疑慮問(wèn)題；
——衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要定期向社會(huì)公示“陽(yáng)光用藥”相關(guān)指標(biāo)，使患者和群眾能了解到相關(guān)醫(yī)院合理用藥的真實(shí)信息。
3．落實(shí)臨床用藥綜合管理措施
——要研究確定實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要及時(shí)監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)展情況，建立動(dòng)態(tài)分析報(bào)表制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和督促解決，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。
——醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以強(qiáng)化臨床用藥管理為核心，制定一整套完善的制度以及確立嚴(yán)格有效的執(zhí)行手段，加強(qiáng)對(duì)臨床藥物尤其是抗菌藥物使用的分類(lèi)管理。二甲以上的各類(lèi)醫(yī)院都必須在HIS系統(tǒng)中設(shè)置臨床合理用藥的預(yù)警程序，做到有效預(yù)警、實(shí)時(shí)監(jiān)管。
——建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開(kāi)展全處方點(diǎn)評(píng)工作。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)對(duì)全省三級(jí)甲等各類(lèi)醫(yī)院、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)乙等各類(lèi)醫(yī)院和所屬二級(jí)各類(lèi)醫(yī)院、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所屬二級(jí)各類(lèi)醫(yī)院每年進(jìn)行一次全處方點(diǎn)評(píng)，并根據(jù)管理需要隨機(jī)抽查部分醫(yī)院，點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)反饋和通報(bào)。二級(jí)以上各類(lèi)醫(yī)院每1-3個(gè)月必須開(kāi)展一次全處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方)進(jìn)行剖析，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。
4．建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度
——各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要進(jìn)一步完善政府信息公開(kāi)和院務(wù)公開(kāi)制度，按季、半年和一年匯總醫(yī)療服務(wù)和“陽(yáng)光用藥”相關(guān)信息，通過(guò)門(mén)戶網(wǎng)站，并依托微博、報(bào)紙等多種媒介，向社會(huì)公示，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。省衛(wèi)生廳在浙江衛(wèi)生網(wǎng)（www.zjwst。gov。cn)、《生活與健康》報(bào)等載體上公示省級(jí)醫(yī)院“陽(yáng)光用藥”相關(guān)信息。
——確定“陽(yáng)光用藥”必須向社會(huì)公示的信息至少有以下9項(xiàng)：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門(mén)診處方的比例、每門(mén)診人次費(fèi)用和藥品費(fèi)、每出院病人次均費(fèi)用和藥品費(fèi)、門(mén)診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。
5．健全多方參與的監(jiān)管機(jī)制
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使監(jiān)督檢查職能，并建立和暢通投訴舉報(bào)渠道，統(tǒng)一受理對(duì)醫(yī)療服務(wù)中亂收費(fèi)、不合理用藥和醫(yī)生誘導(dǎo)患者到指定藥店購(gòu)買(mǎi)貴重或輔助藥品的投訴舉報(bào)，接受媒體、群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)“陽(yáng)光用藥”的監(jiān)督，同時(shí)嚴(yán)肅查處藥品采購(gòu)和藥品使用中的違規(guī)違紀(jì)行為。96301暫作為各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的投訴受理電話，接報(bào)人員應(yīng)作好投訴記錄，并及時(shí)送交有關(guān)部門(mén)處理。
（三)工作安排
1．實(shí)施范圍：全省各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院；民營(yíng)醫(yī)院、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。
2．實(shí)施時(shí)間：2012年為全面啟動(dòng)和強(qiáng)化推進(jìn)年，2013年為持續(xù)推進(jìn)和鞏固完善年，之后，在總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將相關(guān)工作內(nèi)容納入常態(tài)管理。
四、實(shí)施要求
（一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，落實(shí)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的重要舉措和有效載體，是切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項(xiàng)工作內(nèi)容和措施的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)、使用等方面的管理，不斷改進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。
（二)結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。各地、各醫(yī)院要按照“陽(yáng)光用藥工程”的總體要求，緊緊圍繞以病人為中心，制定本地、本醫(yī)院的實(shí)施細(xì)則和具體措施，明確工作目標(biāo)，突出工作重點(diǎn)，扎實(shí)貫徹落實(shí)。同時(shí)，要把該項(xiàng)工作與完善醫(yī)院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院用藥監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制緊密結(jié)合起來(lái)，使之相互配合、相互促進(jìn)。
（三)加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)收集和分析反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和合理用藥的數(shù)據(jù)信息，客觀全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院工作。同時(shí)，要求及時(shí)向社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督并促進(jìn)醫(yī)院的良性競(jìng)爭(zhēng)。通過(guò)實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”，引導(dǎo)醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。
