各縣區(qū)衛(wèi)生局，市疾病預防控制中心：
為做好2008年中央補助公共衛(wèi)生專項資金結(jié)核病防治項目，根據(jù)《2008年中央補助安徽省公共衛(wèi)生專項資金結(jié)核病防治項目實施方案》（皖衛(wèi)計〔2009〕34號)的要求，結(jié)合我市實際，制定了《2008年中央補助合肥市公共衛(wèi)生專項資金結(jié)核病防治項目執(zhí)行計劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
二00九年四月十七日
主題詞：衛(wèi)生 結(jié)核病△ 計劃 通知
共印30份
2008年中央補助合肥市公共衛(wèi)生專項資金結(jié)核病防治項目執(zhí)行計劃
根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳《2008年中央補助安徽省公共衛(wèi)生專項資金結(jié)核病防治項目實施方案》（以下簡稱《方案》)要求，為實現(xiàn)《合肥市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年)》，結(jié)合我市實際，特制定本執(zhí)行計劃。
一、項目年度目標
（一)2009年，以縣為單位DOTS覆蓋率保持100%；
（二)2009年，新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持70%以上。
（三)新涂陽肺結(jié)核病人治愈率保持在85%以上，肺結(jié)核病人完成治療率保持在90%以上。
（四)2009年合肥市發(fā)現(xiàn)并治療管理肺結(jié)核病人3206例。其中新涂陽病人1863例，復治涂陽病人 354例，重癥涂陰病人290例，初治涂陰病人699例。市縣具體任務(wù)詳見附件1。
二、項目內(nèi)容
肺結(jié)核病人免費診斷治療、肺結(jié)核病報病管理和治療管理、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院查痰、追蹤疫情病人、密切接觸者檢查、網(wǎng)絡(luò)專報、強化督導及健康促進。
（一)肺結(jié)核病人免費診斷、治療
在全市范圍內(nèi)，對到指定的市、縣疾病預防控制中心結(jié)核病門診及省肺科醫(yī)院項目門診就診的本地常住居民、暫住人口及特殊人群（如大中專在校學生、管教人員和羈押人員)中的肺結(jié)核可疑病人提供免費的結(jié)核病診斷檢查，所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，免費提供抗結(jié)核藥品及治療過程中的痰涂片檢查。免費診斷檢查包括提供一次胸部X光片和痰涂片檢查。對所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，免費提供抗結(jié)核藥品及治療過程中3次痰涂片復查、療程結(jié)束時1次胸部X光片復查。肺結(jié)核病人免費治療工作由市、縣疾病預防控制機構(gòu)實施。
1.涂陰肺結(jié)核病人的診斷，按照國家涂陰肺結(jié)核病人的診斷治療管理指南進行，重癥涂陰肺結(jié)核、初治涂陰肺結(jié)核病治療均按初治涂陽方案進行。涂陰肺結(jié)核病人的治療以不住院化療為主，在市縣結(jié)防機構(gòu)接受正規(guī)治療和管理，強化期實行全程督導，繼續(xù)期實行全程管理。
2.初治涂陽肺結(jié)核病人采用國家標準化療方案（2H3R3Z3E3/4H3R3)，復治涂陽肺結(jié)核病人治療采用國家標準化療方案（2H3R3Z3E3S3/4H3R3E3)，診斷治療管理按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃工作指南》執(zhí)行。
（二)肺結(jié)核病報病管理
為激勵各級醫(yī)生參與肺結(jié)核病的報告等公共衛(wèi)生工作，對推薦和報告活動性肺結(jié)核病人的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放報病費，費用兌現(xiàn)依據(jù)疾控機構(gòu)結(jié)核病門診所收到的轉(zhuǎn)診單。
（三)肺結(jié)核病治療管理
按結(jié)核病防治規(guī)劃要求對活動性肺結(jié)核病人（包括涂陽和涂陰病人)進行治療管理，對實施化療管理的醫(yī)生發(fā)放治療管理補助費，條件是病人治療完成規(guī)定的療程，且定期查痰，因特殊情況（死亡、藥物副反應)未完成全程督導管理的可以按照管理的實際時間發(fā)給。發(fā)放手續(xù)必須齊全，有領(lǐng)款人簽名，定期發(fā)放，以提高管理病人醫(yī)生的積極性。
（四)疫情追蹤
實施單位為市、縣級疾病預防控制機構(gòu)，利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，了解未在結(jié)防機構(gòu)登記的肺結(jié)核病可疑者情況，由市、縣級聘用專業(yè)人員，主要是經(jīng)過相應培訓的區(qū)、鄉(xiāng)級人員通過電話、防癆網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場追蹤等方式對其丟失的可疑病人進行追蹤登記和線索調(diào)查。具體實施按《安徽省肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤管理辦法（試行)》執(zhí)行。
（五)提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率
1.鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院查痰：為全市所建立的35個鄉(xiāng)級痰涂片檢查點提供痰檢耗材，并根據(jù)實際查痰工作指標完成情況給予工作經(jīng)費補助。
2.疫情報告：對市、縣疾病控制機構(gòu)開展結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報提供經(jīng)費補助，以保障該項工作順利開展。
3.密切接觸者流行病學檢查：在全市所有縣、區(qū)開展肺結(jié)核病人家庭密切接觸者流行病學調(diào)查，為接受檢查的密切接觸者提供交通費補助和為結(jié)防機構(gòu)提供檢查費補助。
（六)規(guī)劃管理工作
1.健康促進：開展3·24世界防治結(jié)核病日宣傳活動；規(guī)范市、縣結(jié)核病門診宣傳，在候診區(qū)建立規(guī)范的結(jié)核病防治政策及防治知識宣傳欄和宣傳櫥窗。選定特定目標人群開展有特色的結(jié)核病健康教育活動。
2.加強督導：通過增加市對縣、縣（區(qū))對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導力度，提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率和治愈率。市除每年按規(guī)劃指南要求對所轄縣實施常規(guī)督導外，對各縣增加督導2次，并每縣抽查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)�？h級除每年按規(guī)劃指南要求對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施常規(guī)督導外，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)增加督導1次，并每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個村。督導工作按國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南進行，督導要有重點，圍繞著提高病人發(fā)現(xiàn)和治愈措施的落實。
三、項目經(jīng)費安排
全市項目經(jīng)費168.5萬，其中51萬作為采購抗癆藥品費用，實際撥款104.6萬。項目各項資金安排在中央資金分配方案總的范圍內(nèi)適當調(diào)劑。按照省級補助經(jīng)費發(fā)放管理辦法，補助經(jīng)費發(fā)放與完成工作任務(wù)和質(zhì)量掛鉤，市、縣工作任務(wù)量和質(zhì)量及發(fā)放補助要有詳細記錄，便于監(jiān)督檢查。
（一)工作補助經(jīng)費
1.病人診斷費（46.6萬元)
標準：每例可疑病人30元，包括1次胸片檢查15元，1次痰檢15元（3份痰)；可疑病人數(shù)按每檢查7例可疑病人可確診1例涂陽肺結(jié)核病人估算，即按涂陽肺結(jié)核病人數(shù)×7測算。
補助單位：市、縣疾病預防控制中心或承擔本市區(qū)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、治療管理任務(wù)的省肺科醫(yī)院項目門診。
2.病人治療隨訪痰涂片、X光片檢查（14.3萬元)
標準：1)痰涂片10元/次/例，3次/例，2份痰/次；2)X光片檢查，15元/例，1次/例；痰涂片復查、X光片檢查例數(shù)為各地病人發(fā)現(xiàn)總?cè)蝿?wù)數(shù)（見附件)；
補助單位：市、縣疾病預防控制中心或承擔本市區(qū)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、治療管理任務(wù)的省肺科醫(yī)院項目門診。
以上胸片檢查費為X光片、片袋、顯影、定影試劑等費用支出，報帳時需附結(jié)核病人X光片復查登記表復印件，按每例15元報帳。
3.鄉(xiāng)級查痰補助費（2.3萬元)
標準： 每例可疑者痰檢耗材費6元，工作補助9元（3元/次×3次)；可疑者查痰數(shù)按各縣人口數(shù)×1/3×100/10萬測算。全市共檢查1509例。
補助單位：市、縣疾病預防控制中心、鄉(xiāng)級查痰點衛(wèi)生院。工作補助費由市、縣級從省級下?lián)艿慕?jīng)費中安排下發(fā)。
上述病人診斷費、病人治療隨訪痰涂片和鄉(xiāng)級查痰補助費三項中痰檢耗材由項目門診的市、縣自行采購，并依據(jù)轄區(qū)內(nèi)各痰檢點工作任務(wù)和工作進度發(fā)放給痰檢點；采購結(jié)余資金要嚴格按照國家和省項目經(jīng)費管理要求，必須�？顚Ｓ�，用于結(jié)核病防治工作，重點用于結(jié)核病標準化門診顯微鏡等設(shè)備裝備建設(shè)。
4.追蹤疫情病人補助費（11萬元)
標準： 60元/例（食宿費25元、交通費25元、補助費10元)，各地需追蹤肺結(jié)核疫情病人數(shù)按當?shù)厝丝跀?shù)的29.4/10萬測算下達。全市共追蹤病人1847人。
補助單位：市、縣疾病預防控制中心。市、縣按照核實的追蹤結(jié)果發(fā)放給區(qū)、鄉(xiāng)，由后者發(fā)放給追蹤者。
縣（區(qū))級現(xiàn)場追蹤報帳時需附：1)餐費和或住宿費票據(jù)；2)路橋、汽油費、車票等交通費票據(jù)。3)病人追蹤情況登記表復印件。
縣（區(qū))級電話追蹤報帳時需附：1)病人追蹤情況登記表復印件；2)電話追蹤記錄復印件；僅按10元/例報補助費。
5.結(jié)核病疫情網(wǎng)絡(luò)專報補助費（0.8萬元)
標準：補助網(wǎng)絡(luò)、電話通信費2000元/縣（市)/年。
補助單位：市、縣疾病預防控制中心。
6.密切接觸者檢查補助費（4.4萬元)
標準：20元/例（接觸者檢查交通費5元+檢查費15元)，需檢查的有可疑癥狀的密切接觸者數(shù)按涂陽病人計劃發(fā)現(xiàn)數(shù)×1測算。全市密切接觸者檢查人數(shù)2217例。
補助單位：市、縣疾病預防控制中心。接觸者檢查交通費由疾病預防控制機構(gòu)直接發(fā)放給被檢查者，檢查補助費為疾病預防控制機構(gòu)對接觸者提供相關(guān)免費檢查（痰檢、X光檢查、PPD試驗)所需要的診斷耗材等費用，報帳時需附相關(guān)耗材票據(jù)和接觸者檢查登記表復印件。
7.強化督導費用（1.5萬元)
（1)市級督導工作經(jīng)費（0.6萬元)
標準：每年對縣加強督導2次，每次每縣督導時間1天，督導人數(shù)3人，補助1000元/縣/年，其中：交通費170元/縣/次，住宿費60元/天/人，出差補助費50元/天/人。
補助單位：市疾病預防控制中心，由其發(fā)放給參加督導人員。
（2)縣級督導工作經(jīng)費（0.9萬元)
標準：每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強督導1次，每鄉(xiāng)督導時間為半天，督導人數(shù)2人，補助100元/鄉(xiāng)/年，其中：交通費20元/鄉(xiāng)/人，住宿費30元/天/人，出差補助費30元/天/人。
補助單位：市、縣級疾病預防控制中心，由其發(fā)放給參加督導的縣（區(qū))人員。
8.市級健康促進補助費（3萬元)
1)“世界防治結(jié)核病日”開展綜合性宣傳活動1萬元/市。
包括用于開展“世界防治結(jié)核病日”活動經(jīng)費0.2萬元/市、報紙宣傳0.4萬元/市、電視宣傳0.4萬元/市。
2)用于開展市和轄區(qū)縣（區(qū))的結(jié)核病�？崎T診和綜合性醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院（服務(wù)站)的結(jié)核病防治宣傳工作，1萬元/市。
結(jié)合省級開展對綜合性醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院（服務(wù)站)的結(jié)核病防治宣傳工作，對不足部分進行補充。（包括材料的復制、運輸、分發(fā)費用等)，對所轄縣（區(qū))結(jié)核病專科門診印制結(jié)核病防治健康教育處方或宣傳頁等。
3)承擔市區(qū)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、治療、管理任務(wù)的市疾病預防控制中心還要根據(jù)《安徽省結(jié)核病防治門診建設(shè)規(guī)范》的要求對市級結(jié)核病�？崎T診進行結(jié)核病健康教育示范建設(shè)；包括：設(shè)立音像宣傳室，配置DVD播放機和電視機等設(shè)備用于診前宣傳，制作固定的結(jié)核病防治宣傳欄、印制結(jié)核病防治健康教育處方或宣傳頁等，1萬元/市。
補助單位：市疾病預防控制中心。
（二)報病管理與治療管理補助經(jīng)費（33.2萬)
1.肺結(jié)核病人報病費（3.2萬元)
發(fā)放標準：10元/例；全市共報告管理各類涂陽及涂陰病人3206例。
補助單位：市、縣級疾病預防控制中心，由其發(fā)放給報病的醫(yī)生。
2.治療管理病人補助費（30萬元)
發(fā)放標準：初治涂陽肺結(jié)核病人100元/例（縣級20元、鄉(xiāng)級20元、村醫(yī)60元)，復治涂陽肺結(jié)核病人120元/例（縣級20元、鄉(xiāng)級20元、村醫(yī)80元)，重癥涂陰肺結(jié)核病人按初治涂陽標準發(fā)放。初治涂陰肺結(jié)核病人60元/例（縣10元、鄉(xiāng)級10元、村醫(yī)40元)；全市共治療管理涂陽及涂陰病人3206例。
補助單位：市、縣級疾病預防控制中心，根據(jù)病人管理情況和工作完成情況將病人管理費用及時發(fā)放到所轄各區(qū)疾病預防控制機構(gòu)和鄉(xiāng)村或社區(qū)督導醫(yī)生，區(qū)疾病預防控制機構(gòu)承擔相應的督導管理病人任務(wù)。
（三)藥品經(jīng)費補助（51萬元)
標準：初治涂陽、重癥涂陰、初治涂陰167元/例，復治涂陽344元/例。全市共治療各類肺結(jié)核病人3206例，其中：新涂陽病人1863例，復治涂陽病人 354例，重癥涂陰病人290例，初治涂陰病人699例。共補助資金51萬元。采取由省級統(tǒng)一招標，市、縣分別與中標供應商簽訂合同并支付款項，具體操作程序另行通知。各市、縣藥品采購結(jié)余資金要嚴格按照國家和省項目經(jīng)費管理要求，必須專款專用，用于結(jié)核病防治工作，重點用于結(jié)核病標準化門診設(shè)備裝備建設(shè)。
四、項目實施計劃
（一)涂陽病人和涂陰病人的發(fā)現(xiàn)治療管理：治療管理任務(wù)指標到2009年底完成，一季度完成任務(wù)的20%，二季度完成任務(wù)的30%，三季度完成任務(wù)的30%，四季度完成任務(wù)的20%。
（二)加強督導：市級加強督導2次，于2009年二季度和四季度完成�？h（區(qū))級加強督導1次，于2009年三季度完成。
（三)招標采購工作在2009年6月底前完成，其余工作于2009年底完成。
五、項目監(jiān)督和考核評估
市、縣衛(wèi)生行政部門為項目的負責機構(gòu)，負責項目的組織實施和監(jiān)督管理，財政部門負責項目資金的核付及監(jiān)管工作。組織有關(guān)人員按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的考核評價指標和工作計劃，每個季度對項目工作進展情況進行考核和督導檢查。
（一)業(yè)務(wù)考核評價指標
實行結(jié)核病防治規(guī)劃月報和季報制，市、縣疾病預防控制中心分別于每月5日前、每季度第一個月10日前向省結(jié)核病防治所、市結(jié)核病防治機構(gòu)同時上報上月、上季度的月報、季報（包括補充季報表)。月報和季報要做到及時、準確、規(guī)范。市級每季度對全市各縣、區(qū)結(jié)核病防治工作指標進展情況進行通報。
縣（區(qū))結(jié)核病防治機構(gòu)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導≥7次/年，對轄區(qū)入項管理病人訪視2次/全療程；鄉(xiāng)級對各村督導1次/月，對轄區(qū)入項管理病人訪視4次/全療程。市級對縣督導6次/年。
市、縣為單位考核評價指標：
1.涂陰病人的免費治療：治療覆蓋率＞95% ，完成治療率＞90%
2.涂陽病人的發(fā)現(xiàn)、治療和管理：治療覆蓋率＞95%，新涂陽病人的發(fā)現(xiàn)率達70%，治愈率＞85%；病人系統(tǒng)管理率＞90%。
3.鄉(xiāng)級查痰
（1)鄉(xiāng)級痰檢點全面開展工作；
（2)肺結(jié)核可疑癥狀者查痰率＞90%
（3)痰涂片陽性符合率＞98%，陰性符合率＞96%
4.病人報告及疫情病人轉(zhuǎn)診、追蹤：醫(yī)療機構(gòu)病人報告率＞95%，病人轉(zhuǎn)診率＞95%，追蹤率＞90%，追蹤到位率＞80%
5.密切接觸者檢查：檢查率＞85%。
6.藥品管理：市、縣疾病預防控制機構(gòu)抗結(jié)核病藥品專庫、專柜存放、專人管理、帳物相符，無潮解、霉變。達到國家藥品管理標準操作規(guī)范（SOP)要求。
7.健康教育：結(jié)核病防治特定知識知曉率＞60%。
（二)資金使用管理評價
市、縣疾病預防控制機構(gòu)要�？顚Ｓ�，建立專帳或單列項目，按類別要求合理開支，經(jīng)費使用及時。補助經(jīng)費要與完成工作任務(wù)和質(zhì)量掛鉤，工作任務(wù)量和質(zhì)量以及發(fā)放補助要有詳細記錄。按照省有關(guān)要求實行項目經(jīng)費使用季報制（報表見附件2)，季報要做到及時、準確、規(guī)范；市、縣疾病預防控制中心于每季度第一個月10日前分別向省結(jié)核病防治所項目辦上報上季度市本級、縣級項目經(jīng)費使用季報表，報表需加蓋當?shù)匦l(wèi)生局公章，縣疾病預防控制中心同時還要上報一份到市疾病預防控制中心。市、縣衛(wèi)生、財政部門對項目資金的使用過程進行定期和不定期監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題的，區(qū)別情況予以通報批評。項目完成后對經(jīng)費使用情況、實施效果進行驗收，并編制績效評估報告，報到省衛(wèi)生廳、財政廳。項目資金金額使用符合率要達到100%。
