| 附表2： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零差率銷售成效統(tǒng)計(jì)表 | |||||||||||
| 填表日期： 年 月 日 | |||||||||||
| 縣 | 衛(wèi)生院 | 人均門診藥品費(fèi) | 人均門診費(fèi) | 人均住院藥品費(fèi) | 人均住院費(fèi) | 人均住院個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用 | |||||
| 2009年1-2月份人均門診藥品費(fèi)(元) | 2010年1-2月份人均門診藥品費(fèi)(元) | 2009年1-2月份人均門診費(fèi)(元) | 2010年1-2月份人均門診費(fèi)(元) | 2009年1-2月份人均住院藥品費(fèi)(元) | 2010年1-2月份人均住院藥品費(fèi)(元) | 2009年1-2月份人均住院費(fèi)(元) | 2010年1-2月份人均住院費(fèi)(元) | 2009年1-2月份人均住院個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用(元) | 2010年1-2月份人均住院個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用(元) | ||
| 備注： | |||||||||||
| 1、本表以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基本填報(bào)單位； | |||||||||||
| 2、門診費(fèi)是指患者在門診就醫(yī)期間，疾病檢查、診斷、治療及藥品支出等費(fèi)用； | |||||||||||
| 3、住院費(fèi)是指患者在住院治療期間，疾病檢查、診斷、治療及藥品支出等費(fèi)用； | |||||||||||
| 4、人均住院個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用=人均住院費(fèi)用 - 人均新農(nóng)合（或醫(yī)療保險(xiǎn))報(bào)銷費(fèi)用。 | |||||||||||
| 主要負(fù)責(zé)人： 審核人： 填表人： |
