東臺市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)文件
省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行)》通知的通知
蘇衛(wèi)醫(yī)〔2011〕11號
各市衛(wèi)生局，廳直屬有關(guān)醫(yī)院：
為明確電子病歷系統(tǒng)功能，加強醫(yī)療機構(gòu)電子病歷管理，指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)開展電子病歷試點，推進醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，衛(wèi)生部組織制定了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行)》（以下簡稱《規(guī)范》)�，F(xiàn)將《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行)〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實際提出如下要求，請遵照執(zhí)行。
一、各醫(yī)療機構(gòu)在開發(fā)應(yīng)用電子病歷過程中，要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行)》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行)》以及我省《病歷書寫規(guī)范》、《江蘇省實施〈電子病歷基本規(guī)范（試行)〉細(xì)則》等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，切實做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理。
二、衛(wèi)生部制定的《規(guī)范》適用于醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的構(gòu)建、使用、數(shù)據(jù)保存、共享和管理，各醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，深刻理解并把握電子病歷系統(tǒng)必須具備的功能。新建電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)根據(jù)《規(guī)范》的具體要求，向設(shè)計方、系統(tǒng)供應(yīng)商或系統(tǒng)集成商提出明確需求，保證新建系統(tǒng)實現(xiàn)《功能規(guī)范》所要求的“必需的功能”；對《規(guī)范》提出的“推薦的功能”各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況，整體規(guī)劃，分步實現(xiàn)。已建立和使用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，要對照《規(guī)范》，迅速對現(xiàn)行系統(tǒng)進行功能評估，并針對功能評估中發(fā)現(xiàn)的問題，制定改造規(guī)劃、設(shè)計改造方案，抓緊升級、改進、優(yōu)化、完善現(xiàn)行系統(tǒng)，盡快具備《規(guī)范》“必需的功能”。衛(wèi)生部和我廳確定的電子病歷試點醫(yī)院、試點區(qū)域要對照《規(guī)范》，每季度進行自我評估，統(tǒng)計電子病歷系統(tǒng)“必需的功能”實現(xiàn)率，制定改進和實現(xiàn)功能的目標(biāo)和時序進度，率先滿足《規(guī)范》要求。
另外，凡《規(guī)范》已涵蓋的內(nèi)容和要求，按照《規(guī)范》執(zhí)行，未涉及的內(nèi)容要求，按照我省的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、各地、各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合《規(guī)范》的頒布實施，按照《江蘇省電子病歷試點工作方案》要求，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，大力推進電子病歷系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用工作，充分發(fā)揮電子病歷系統(tǒng)在臨床、醫(yī)療管理和服務(wù)中的作用，力爭2011年全省三分之二以上的公立三級醫(yī)院和部分有條件的縣（市)級醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)全面達(dá)到《規(guī)范》要求。確保我省以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)水平走在全國前列。
二○一一年一月二十八日
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