關(guān)于印發(fā)《東臺(tái)市甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案》(試行)、《東臺(tái)市甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案》(試行)的通知

東臺(tái)市衛(wèi)生局文件 

東衛(wèi)[2009]93號(hào)

關(guān)于印發(fā)《東臺(tái)市甲型H1N1

流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案》（試行)、

《東臺(tái)市甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作

預(yù)案》（試行)的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳甲型H1N1流感防治工作通知精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我市甲型H1N1流感防治工作，經(jīng)研究決定成立東臺(tái)市甲型H1N1流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，組長黃少平，副組長：茆發(fā)喜、殷衛(wèi)國、薛中洲、周桂娟、王增樹，成員：阮凌霆、陳張、邵柏、雷躍晨、孫家錄、王忠澤、何雅、劉冠峰、韓樹萍、徐暉。同時(shí)結(jié)合我市實(shí)際制定了《東臺(tái)市甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案》（試行)（附件1)、《東臺(tái)市甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案》（試行)（附件2)現(xiàn)印發(fā)給你們，請各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真組織學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行，并將貫徹落實(shí)情況于5月7日前書面報(bào)我局防�？�。

以上通知希貫徹執(zhí)行。

附件：1、《東臺(tái)市甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案》

2、《東臺(tái)市甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案》

二〇〇九年五月四日

共印150份

附件1

東臺(tái)市甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生

應(yīng)急處置預(yù)案

（試行)

1 總則

1.1 編制目的

為了科學(xué)、有效、及時(shí)防范和應(yīng)對我市可能出現(xiàn)的甲型H1N1流感疫情，認(rèn)真做好監(jiān)測、預(yù)檢分診和各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，最大程度地減少疫情對公眾健康和社會(huì)造成的危害，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

1.2 編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（試行)》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行)》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感)預(yù)防控制指南（試行)》、《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感)診療方案（2009版)》、《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，《江蘇省甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)（試行)》。

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于本市衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的甲型H1N1流感疫情防治應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。

1.4 工作原則

（1)預(yù)防為主、外堵內(nèi)防。提高全社會(huì)對甲型H1N1流感的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對儲(chǔ)備工作。及時(shí)了解國內(nèi)境外甲型H1N1流感疫情趨勢, 掌握從疫區(qū)歸國人員信息，嚴(yán)格疫情的各項(xiàng)外堵措施。在市內(nèi)加強(qiáng)疫情的監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療。

（2)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)甲型H1N1流感的范圍、性質(zhì)和危害程度，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的原則。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，當(dāng)好參謀，做好協(xié)調(diào)，主動(dòng)加強(qiáng)與有關(guān)部門的信息溝通，共同做好防控工作。

（3)依法規(guī)范、積極應(yīng)對。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，建立完善甲型H1N1流感應(yīng)急處置體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案和工作制度，對可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)警，一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，科學(xué)有效處置。

（4)聯(lián)防聯(lián)控、科學(xué)處置。要與農(nóng)林、經(jīng)貿(mào)、旅游、外經(jīng)貿(mào)、公安、財(cái)政、交通、藥監(jiān)、工商、鐵路、宣傳等部門通力合作，聯(lián)防聯(lián)控，有效應(yīng)對甲型H1N1流感。要嚴(yán)密監(jiān)控甲型H1N1流感疫情，根據(jù)疫情特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，采取科學(xué)防控措施。

（5)加強(qiáng)宣教、社會(huì)參與。各級(jí)衛(wèi)生部門要和宣傳部門加強(qiáng)合作，廣泛開展甲型H1N1流感防控知識(shí)的宣傳教育，要組織動(dòng)員社會(huì)公眾廣泛參與，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高社會(huì)防控水平。

2 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)

2.1 應(yīng)急組織指揮機(jī)構(gòu)的組成及職責(zé)

2.1.1 組織指揮機(jī)構(gòu)

為科學(xué)、有效、及時(shí)應(yīng)對我市可能出現(xiàn)的甲型H1N1流感疫情，市衛(wèi)生局成立甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱局領(lǐng)導(dǎo)小組)。由局長任組長、分管副局長任副組長，局人秘科、規(guī)財(cái)科、醫(yī)政科、防保科、愛衛(wèi)辦、血防辦等相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志為局領(lǐng)導(dǎo)小組成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局人秘科。

2.1.2 局領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1)在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織協(xié)調(diào)全市甲型H1N1流感防控工作，擬定防控工作的相關(guān)政策和措施，加強(qiáng)市有關(guān)部門和相關(guān)市（縣、區(qū))衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)與溝通。

（2)負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作，制定甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施，對各鎮(zhèn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)防控工作開展督導(dǎo)。

（3)根據(jù)市內(nèi)外甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢，組織做好甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。

（4)向市政府、鹽城市衛(wèi)生局報(bào)告國內(nèi)外、本省、本市內(nèi)外甲型H1N1流感疫情信息以及應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置情況。

（5)對全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的甲型H1N1流感防控工作和責(zé)任制落實(shí)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2.1.3 局領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)

（1)在局領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全市甲型H1N1流感應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。

（2)做好局內(nèi)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)與市有關(guān)部門聯(lián)絡(luò)員的信息溝通與工作聯(lián)系，及時(shí)匯總有關(guān)疫情信息，做好上報(bào)工作。

（3)對甲型H1N1流感應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)，制定完善預(yù)案并組織培訓(xùn)演練。

（4)承擔(dān)局領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。

2.2 專家組職責(zé)

為進(jìn)一步強(qiáng)化甲型H1N1流感防治工作的組織協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo)，分別成立甲型H1N1流感預(yù)防控制專家組和醫(yī)療救治專家組。其職責(zé)是：對甲型H1N1流感疫情的判定以及采取相應(yīng)措施提出建議；參與制訂、修訂應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；對甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對甲型H1N1流感疫情的監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)及響應(yīng)終止、處置評(píng)估提出意見；承擔(dān)局領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室交辦的其他工作。

2.3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

2.3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1)負(fù)責(zé)開展對流感樣病例、不明原因肺炎病例、高危人群的監(jiān)測與報(bào)告工作。

（2)負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的醫(yī)療救治工作。

（3)做好院內(nèi)技術(shù)培訓(xùn)、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染外環(huán)境。

（4)加強(qiáng)甲型H1N1流感疑似病例治療進(jìn)展情況的報(bào)告工作。

（5)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)按要求采集、保存樣品，交由指定的疾控機(jī)構(gòu)流感檢測實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員做好流行病學(xué)調(diào)查工作。

（6)市人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，成立院級(jí)包括中醫(yī)藥專家在內(nèi)的醫(yī)療救治專家組，及時(shí)救治病人，開展包括中醫(yī)藥在內(nèi)的治療方法研究。

（7)定點(diǎn)醫(yī)院對甲型H1N1流感病人實(shí)行先收治、后結(jié)算的辦法，不得以醫(yī)療費(fèi)用為由拒絕收治或延誤治療。

（8)在Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下各類診所、門診部和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009版)》臨床表現(xiàn)的病例要立即報(bào)告所在市疾病預(yù)防控制中心，按診治程序進(jìn)行診斷后，立即轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診治，不得滯留病人。

（9)在Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下其他非定點(diǎn)醫(yī)院對發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)可疑病例后，立即報(bào)告市衛(wèi)生局和疾控中心，使用專用救護(hù)車送至市人民醫(yī)院，同時(shí)做好密切接觸者的隔離觀察工作。

（10)做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。

2.3.2 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

（1)市疾病預(yù)防控制中心和各醫(yī)療衛(wèi)生單位要確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。

（2)市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和處置，對發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，提出并實(shí)施有針對性的預(yù)防控制措施；對疑似病例及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查。

（3)市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感防控工作的指導(dǎo)和考核；負(fù)責(zé)對各醫(yī)療衛(wèi)生單位疾控工作和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（4)組織必要的診斷試劑、疫苗、消毒藥械、衛(wèi)生防護(hù)用品的儲(chǔ)備。

（5)必要時(shí)組織進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種、預(yù)防服藥等措施。

2.3.3 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

（1)依法開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、疫情報(bào)告等的監(jiān)督檢查，負(fù)責(zé)監(jiān)督消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等措施和疫點(diǎn)、疫區(qū)預(yù)防控制措施落實(shí)。

（2)開展食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查；做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和公共場所等預(yù)防控制工作的監(jiān)督檢查。

（3)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作中的違法行為。

3 監(jiān)測、預(yù)警、確認(rèn)與報(bào)告

3.1 監(jiān)測

3.1.1 流感樣病例監(jiān)測

（1)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：市衛(wèi)生局指定市人民醫(yī)院參加全省流感樣病例監(jiān)測工作。

（2)監(jiān)測內(nèi)容：按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例的登記，采集流感樣病例咽拭子標(biāo)本送流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離與鑒定。針對當(dāng)前甲型H1N1流感流行的形勢，監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)中青年病例、重癥病例的采樣檢測工作。

3.1.2 不明原因肺炎監(jiān)測

（1)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均要開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和管理工作。

（2)監(jiān)測內(nèi)容：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例后，立即報(bào)告相關(guān)部門；各級(jí)衛(wèi)生行政部門按照方案要求組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查；各級(jí)疾病預(yù)防控制按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室檢測工作。通過“不明原因肺炎”監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。

3.1.3 其它監(jiān)測

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多及時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，市疾病預(yù)防控制中心組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型H1N1流感流行。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進(jìn)行隔離。

3.2 預(yù)警

3.2.1 趨勢預(yù)測：市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)加強(qiáng)對流感樣病例的監(jiān)測，隨時(shí)分析疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測發(fā)展趨勢。市級(jí)專家組對全省的疫情及時(shí)進(jìn)行分析，提出防控建議，并向局領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

3.2.2 預(yù)警分級(jí)

（1)藍(lán)色預(yù)警：國際上出現(xiàn)大范圍的流行或國內(nèi)其他省市出現(xiàn)散發(fā)病例，省政府向公眾發(fā)出藍(lán)色預(yù)警。

（2)黃色預(yù)警：按省和鹽城市政府發(fā)出的黃色預(yù)警信息；本市內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)疑似病例，建議市政府向公眾發(fā)出黃色預(yù)警。

（3)橙色預(yù)警：按省和鹽城市政府發(fā)出的橙色預(yù)警信息；市內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例，疫情存在擴(kuò)散的趨勢，建議市政府向公眾發(fā)出橙色預(yù)警。

（4)紅色預(yù)警：按省和鹽城市政府發(fā)出的紅色預(yù)警信息；市內(nèi)出現(xiàn)多例或出現(xiàn)聚集性病例，疫情存在擴(kuò)散的趨勢，建議市政府向公眾發(fā)出紅色預(yù)警。

3.2.3 預(yù)警的評(píng)估與信息發(fā)布程序

（1)評(píng)估：專家組根據(jù)監(jiān)測信息和本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)評(píng)估并提出相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警意見，由領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)并報(bào)市政府。

（2)發(fā)布：公眾預(yù)警由市政府批準(zhǔn)后發(fā)布。

3.2.4 變更與解除：如有關(guān)資料證明甲型H1N1流感流行的可能性發(fā)生變化，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)預(yù)警信息變化情況和專家組評(píng)估意見，對原發(fā)布的預(yù)警信息予以變更（提高預(yù)警級(jí)別或降低預(yù)警級(jí)別)。

3.3 確認(rèn)

市衛(wèi)生局接到我市首例甲型H1N1流感疑似病例報(bào)告后，應(yīng)立刻報(bào)告市政府和鹽城市衛(wèi)生局，由鹽城市或省專家組按權(quán)限進(jìn)行判定；我市首例確診病例及時(shí)報(bào)告鹽城市衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳，由衛(wèi)生廳或衛(wèi)生部專家組按權(quán)限進(jìn)行最終判定。后續(xù)臨床診斷和確診病例由省內(nèi)各級(jí)專家組按權(quán)限確認(rèn)。各級(jí)上報(bào)的甲型H1N1流感疑似病例，必需報(bào)經(jīng)鹽城市衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行初步排查。

3.4 報(bào)告

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009版)》定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“甲型H1N1流感”。為加強(qiáng)相關(guān)疫情處理信息的報(bào)告，暫通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處理和病例個(gè)案信息報(bào)告，報(bào)告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“甲型H1N1流感”。具體報(bào)告要求為：

（1)責(zé)任報(bào)告人和報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告并按流感監(jiān)測規(guī)定采集樣本。

（2)市疾病預(yù)防控制中心接到疫情報(bào)告后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。并立即進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查處置和按規(guī)定開展實(shí)驗(yàn)室檢測。

（3)接到疫情信息報(bào)告后市衛(wèi)生行政部門在2小時(shí)內(nèi)向市人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。

（4)疫情發(fā)生地實(shí)行專病報(bào)告管理，本市如已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例，則全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行甲型H1N1流感日報(bào)告和“零”報(bào)告制度，市衛(wèi)生局每日上午10：00前將過去24小時(shí)的甲型H1N1流感病例發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況匯總，以電話或傳真方式向鹽城市衛(wèi)生局報(bào)告，包括“零”病例的報(bào)告。

4 分級(jí)響應(yīng)和終止

4.1 應(yīng)急響應(yīng)原則

4.1.1 分級(jí)響應(yīng)：根據(jù)甲型H1N1流感疫情的流行范圍、擴(kuò)散趨勢和嚴(yán)重程度等，將甲型H1N1流感疫情的應(yīng)急響應(yīng)分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級(jí)。

（1)Ⅳ級(jí)響應(yīng)：國際上出現(xiàn)流感病毒在人際間傳播并引發(fā)持續(xù)性疫情（世界衛(wèi)生組織發(fā)布流感大流行四級(jí)以上警告)或國內(nèi)其他�。ㄊ小�區(qū))出現(xiàn)散發(fā)病例。

（2)Ⅲ級(jí)響應(yīng)：市內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例或國內(nèi)其他�。ㄊ�、區(qū))已經(jīng)出現(xiàn)局部流行。

（3)Ⅱ級(jí)響應(yīng)：市內(nèi)出現(xiàn)多例或聚集性病例，疫情存在擴(kuò)散的趨勢。

（4)Ⅰ級(jí)響應(yīng)：按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.1.2 屬地管理：甲型H1N1流感可疑病例在市人民醫(yī)院隔離治療；經(jīng)過省或鹽城市專家組會(huì)診確認(rèn)病例需轉(zhuǎn)院救治，可分別轉(zhuǎn)至省級(jí)或鹽城市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治。異常流感樣病例原則上在原就診醫(yī)院單獨(dú)隔離治療。

4.2 分級(jí)響應(yīng)措施

4.2.1 Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)

（1)市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)入24小時(shí)疫情應(yīng)急值班狀態(tài)；

（2)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，發(fā)熱呼吸道病人必須到發(fā)熱門診就診；未設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇有發(fā)熱病人應(yīng)免費(fèi)提供口罩并轉(zhuǎn)診，重癥病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

（3)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對甲型H1N1流感病例、異常流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報(bào)告制度。

（4)市衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)和應(yīng)急演練；

（5)廣泛開展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力；

（6)市衛(wèi)生局開展甲型H1N1流感防控工作督導(dǎo)檢查。

4.2.2 Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

（1)病人救治和接觸者處理：病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制。密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥。由省和鹽城市級(jí)醫(yī)療救治專家組對病人救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。

（2)流行病學(xué)調(diào)查：開展對病例的流行病學(xué)和臨床特征調(diào)查，對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，對病例的所有密切接觸者進(jìn)行追蹤和調(diào)查，對出現(xiàn)癥狀者要及時(shí)進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。流調(diào)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作。衛(wèi)生部派國家級(jí)專家赴現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查處理和開展危險(xiǎn)性評(píng)估工作。

（3)監(jiān)測和報(bào)告：疫情發(fā)生地所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)或指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史（從疫區(qū)歸來、與可疑或確診病例有密切接觸史、與患病動(dòng)物有接觸史等)，對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，送指定的流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離鑒定。

其他地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對來自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑病人，要立即采集標(biāo)本，送流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒分離鑒定，做好實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)措施。

衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)相互通報(bào)監(jiān)測信息。

（4)省衛(wèi)生廳經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情信息。

（5)藥物應(yīng)用：按照藥物儲(chǔ)備與應(yīng)用的原則，省衛(wèi)生廳組織分發(fā)抗流感病毒藥物；根據(jù)疫情形勢及防控工作要求，適時(shí)補(bǔ)充藥物，必要時(shí)向衛(wèi)生部提出請求支援。

（6)其它公共衛(wèi)生措施

①消毒：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)做好對可能污染的物品、用具的消毒工作。

②健康教育與咨詢：疫情發(fā)生地衛(wèi)生部門要及時(shí)組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時(shí)就醫(yī)，減少外出，外出時(shí)佩戴口罩。12320咨詢電話，接受群眾有關(guān)流感防治知識(shí)的咨詢。

4.2.3 Ⅱ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

在Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：

（1)流行病學(xué)調(diào)查：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織開展對所有甲型H1N1流感聚集性病例的流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步明確疾病的流行病學(xué)特征，為疾病監(jiān)測和預(yù)防控制措施提供依據(jù)。盡可能開展聚集性病例的傳播鏈調(diào)查，追蹤密切接觸者，進(jìn)行家庭隔離和醫(yī)學(xué)觀察。

（2)監(jiān)測：疫情發(fā)生地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立并公布疫情報(bào)告專用電話，鼓勵(lì)群眾報(bào)病，及時(shí)進(jìn)行排查。未發(fā)生疫情地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診工作，配備專業(yè)人員，對發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷，對可疑病人要及時(shí)進(jìn)行隔離，并采樣分離病毒。

（3)藥物應(yīng)用：根據(jù)治療和預(yù)防工作需要，衛(wèi)生行政部門及時(shí)擬定抗流感病毒藥物使用計(jì)劃。

（4)其它公共衛(wèi)生措施

①檢疫：疫情發(fā)生地對外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≥38℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

未發(fā)生疫情地區(qū)，對來自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測量體溫，詢問有關(guān)癥狀，對體溫≥38℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對可疑病人，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

未發(fā)生疫情地區(qū)，對來自疫情發(fā)生地人員實(shí)行健康隨訪制度，要求每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。

②健康教育：各級(jí)衛(wèi)生部門要大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，病人就診時(shí)或與他人接觸時(shí)要戴口罩。

③疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣�府提出建議。

（5)醫(yī)療救治：病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施。

4.2.3 Ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

對衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度。

（1)醫(yī)療救治：市衛(wèi)生局根據(jù)流感流行情況，調(diào)動(dòng)一切醫(yī)療資源，加強(qiáng)危重病人的救治，在必要時(shí)，建立和啟用臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。

（2)監(jiān)測策略調(diào)整：流感監(jiān)測重點(diǎn)為收集和報(bào)告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、疫苗和藥物合理使用提供決策信息和依據(jù)。

（3)藥物應(yīng)用：應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及時(shí)組織評(píng)估、預(yù)測藥物需求量，組織儲(chǔ)備，最大程度地滿足臨床治療及重點(diǎn)人群預(yù)防用藥物的需求。

（4)疫情公布：省衛(wèi)生廳經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情信息。

（5)其它公共衛(wèi)生措施：市政府要組織制定宣傳方案，運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識(shí)，勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)國家非必要的旅行，勸阻疫區(qū)群眾取消或推遲赴非疫區(qū)的旅行。

市衛(wèi)生局根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向市政府提出建議。

設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話（12320)，24小時(shí)解答群眾有關(guān)流感防治的咨詢、舉報(bào)和投訴。

4.2.3 應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束

（1)評(píng)估：甲型H1N1流感疫情平息（發(fā)病率明顯下降，常規(guī)監(jiān)測不再發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒)或流感大流行結(jié)束（發(fā)病率明顯下降，穩(wěn)定在歷年季節(jié)性流感流行水平)后，市衛(wèi)生局組織對甲型H1N1流感疫情、流感大流行處置情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括甲型H1N1流感、流感大流行的危害、現(xiàn)場調(diào)查處理情況、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)市政府和鹽城市衛(wèi)生局。

（2)善后處理：根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好對甲型H1N1流感、流感大流行應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的集體和人員的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤，對應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償。

5 后期評(píng)估

甲型H1N1流感防控和應(yīng)急工作結(jié)束后，市衛(wèi)生局應(yīng)在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對工作情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)市政府和鹽城市衛(wèi)生局。

6 保障措施

6.1 經(jīng)費(fèi)物資保障

在市政府的支持下，市衛(wèi)生局安排落實(shí)防治專業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測、病人救治、應(yīng)急疫情調(diào)查處理等工作所需經(jīng)費(fèi)，保障各項(xiàng)防治措施得以落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要向市衛(wèi)生局提出衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備計(jì)劃清單，由市衛(wèi)生局匯總整理后向市經(jīng)貿(mào)和財(cái)政部門提出衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備計(jì)劃，物資儲(chǔ)備種類包括：有效抗病毒及消殺藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器材、快速檢驗(yàn)檢測設(shè)備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護(hù)的用品和其他應(yīng)急設(shè)施。甲型H1N1流感疫情發(fā)生時(shí)，市衛(wèi)生局根據(jù)應(yīng)急處理工作需要，向經(jīng)貿(mào)和財(cái)政部門調(diào)用儲(chǔ)備物資。抗流感病毒藥物優(yōu)先用于臨床患者的治療，預(yù)防用藥優(yōu)先使用人群包括老人、兒童、職業(yè)高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。

各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備通信設(shè)備和交通工具。

6.2 人員準(zhǔn)備

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測等專家參加的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處理工作。定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治專家組負(fù)責(zé)危重病人的救治。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組建由素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測等專業(yè)人員參加的疫情應(yīng)急調(diào)查處理小分隊(duì)。

6.3 技術(shù)準(zhǔn)備

市衛(wèi)生局每年至少組織一次應(yīng)對流感大流行的技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員、衛(wèi)生管理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。各類專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、流調(diào)、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。市衛(wèi)生局制定應(yīng)急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預(yù)措施的應(yīng)急演練，總結(jié)提高應(yīng)急意識(shí)和實(shí)戰(zhàn)能力。市人民醫(yī)院收治新亞型流感病毒感染病例和流感大流行發(fā)生后的危重病人，并制定啟動(dòng)臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)的工作預(yù)案。

6.4 宣傳教育

要利用廣播、影視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對社會(huì)公眾廣泛開展甲型H1N1流感防控應(yīng)急知識(shí)的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，指導(dǎo)群眾以科學(xué)的行為和方式對待甲型H1N1流感。要充分發(fā)揮有關(guān)社會(huì)團(tuán)體在普及衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和衛(wèi)生科普知識(shí)方面的作用。

6.5 法律保障

有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，認(rèn)真履行職責(zé)，實(shí)行工作責(zé)任制。對不能認(rèn)真履行職責(zé)，造成防控工作失誤或疫情擴(kuò)散的，要追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

6.6 督導(dǎo)

局領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對應(yīng)對全市甲型H1N1流感應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作情況的定期或不定期的組織督查。原則上每年不少于一次。督查內(nèi)容包括預(yù)案、方案的制定，組織體制和行動(dòng)機(jī)制的建立，監(jiān)測系統(tǒng)建立和運(yùn)行，疫苗、藥物、醫(yī)療救治、培訓(xùn)演練、健康教育等準(zhǔn)備，應(yīng)急處置是否規(guī)范。督查組成員包括衛(wèi)生行政、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員，采用明查暗訪的形式，并做到調(diào)查與指導(dǎo)相結(jié)合。督查評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋和通報(bào)，對需要整改的，進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤督辦。

7 附則

本預(yù)案由市衛(wèi)生局組織制定，并將根據(jù)甲型H1N1流感防控形勢變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)更新、修訂和補(bǔ)充，并按規(guī)定公布。各地在防控和診療工作中的具體技術(shù)問題可按照衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)》和《甲型H1N1流感診療方案(2009版)》要求執(zhí)行。

本預(yù)案由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

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