玉門市衛(wèi)生局文件
玉政衛(wèi)發(fā)[2012]123號(hào)
市屬及駐玉各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《衛(wèi)生部辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南（2009年版)〉的通知》（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2009〕8號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，夏秋季節(jié)屬于手口足病高發(fā)季節(jié)，請(qǐng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格按照指南的要求，做好手口足病中醫(yī)藥防治工作。
二〇一二年七月十九日
衛(wèi)生部辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室
關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南（2009年版)》的通知
國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2009〕8號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為指導(dǎo)各地應(yīng)用中醫(yī)藥開展手足口病的防治工作，國家中醫(yī)藥管理局組織相關(guān)專家在總結(jié)各地手足口病中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南（2009年版)》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床工作中參考。
二○○九年四月一日
中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南
（2009年版)
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多見于嬰幼兒，歷年均有發(fā)生，中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。參照衛(wèi)生部頒布的《手足口病診療指南（2008年版)》，在總結(jié)中醫(yī)藥治療手足口病臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合今年部分地區(qū)患者的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)藥的使用情況，特制定本指南。
一、證治方案
手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇，濕熱疫毒經(jīng)口鼻而入，發(fā)于手足，上熏口咽，外透肌膚，發(fā)為皰疹，并見發(fā)熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀；或邪毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱、抖動(dòng)、肢體痿軟，甚則發(fā)生喘、脫，危及生命。
嬰幼兒系稚陰稚陽之體，感受疫毒后，病情變化迅速，宜早發(fā)現(xiàn)，早治療，防變證。
（一)普通型
臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有紅暈，伴咽痛、流涎，倦怠，納差，大便多秘結(jié)，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。
治法：清熱解毒，化濕透邪。
參考處方：金銀花、野菊花、黃連、生石膏（先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
用法：水煎分3-4次口服，或灌腸、直腸點(diǎn)滴。
加減：
2．便秘加生大黃；
中成藥：藍(lán)芩口服液、小兒豉翹顆粒、清開靈口服液、黃梔花口服液、金蓮泡騰片，也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。
（二)重型
1．臨床主要表現(xiàn)為：高熱不退，汗少，疹出不暢，嗜睡易驚，嘔吐，肌肉瞤動(dòng)，或見肢體痿軟、無力，甚則昏睡等，舌紅，苔厚膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。
治法：清熱祛風(fēng)。
參考處方：生石膏、生大黃、梔子、滑石（包煎)、寒水石、桂枝、生龍骨、生牡蠣、赤石脂、廣地龍、全蝎、羚羊角粉（沖服)，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
用法：水煎分3-4次口服，或可灌腸、直腸滴注。
中成藥：紫雪丹或新雪丹等，也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。
2．臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，喘促，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰)，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或遲緩，或脈微欲絕。
治法：回陽救逆
參考處方：人參、炮附子、山萸肉、煅龍骨、煅牡蠣，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
用法：濃煎鼻飼或直腸滴注。
重癥患兒發(fā)病急，傳變快，應(yīng)密切觀察病情變化，有針對(duì)性地加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合救治工作。
（三)中醫(yī)藥外治法
口咽部皰疹：可選用西瓜霜、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等，蜜調(diào)外涂敷用，1日2-3次。
二、預(yù)防及生活調(diào)護(hù)
（一)預(yù)防
本病流行期間，嬰幼兒應(yīng)注意勤洗手，避免到人群聚集的公共場所；居處宜多通風(fēng)，勤曬衣被；家長也應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。
可使用以下方藥：
1．白菊花6克 生甘草3克 生山楂10克以沸水200毫升浸泡后加冰糖適量頻飲。適用于素有內(nèi)熱的小兒。
2．生薏米10克 扁豆10克加冰糖適量，煮粥調(diào)服。適用于素有脾胃虛弱的小兒。
上述兩方劑量適用于3-5歲小兒，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
（二)生活調(diào)護(hù)
患兒飲食宜清淡，宜服用梨汁、蘋果汁、西瓜汁、荸薺汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用發(fā)物。
主題詞：中醫(yī) 手足口病 通知
主送：各市、州衛(wèi)生局，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廳直有關(guān)單位
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