丹鳳縣縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

實施縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理是整合全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構衛(wèi)生資源，有效解決城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)的結構性矛盾的迫切需要；是提高基層衛(wèi)生組織綜合服務能力，緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑；是認真貫徹落實科學發(fā)展觀及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，讓人民群眾共享衛(wèi)生發(fā)展成果的具體體現(xiàn)，對加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民健康水平，構建和諧社會，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展具有十分重大的現(xiàn)實意義。為了切實解決一些嚴重制約我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的問題，使各級醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉，基層醫(yī)療機構的硬件資源得到有效利用，人才力量得到加強，服務能力得到提高，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展達到預期水平，特制訂本實施方案。

以黨的十七大精神，鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以人才培養(yǎng)和技術幫扶為主要手段，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系及能力建設，努力提高全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作質(zhì)量和農(nóng)民健康水平。

通過實施縣鎮(zhèn)一體化管理，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層流動，建立發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長效機制，切實解決城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)問題，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展水平明顯提高，醫(yī)務人員受到鼓舞，基層群眾得到更多的實惠，走活我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作“一盤棋”，促進衛(wèi)生事業(yè)率先突破發(fā)展。

實施縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理應遵循以下原則：

（一)行政主導、市場結合。實施縣鄉(xiāng)村一體化管理，必須遵循行政主導和市場機制相結合的原則，不搞完全行政強迫命令，不搞單純的輸血型支援，而是通過一系列政策激勵及支持措施，引入市場競爭機制，充分挖掘現(xiàn)有衛(wèi)生資源的潛力，力爭達到縣級與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位社會效益和經(jīng)濟效益同時得到提升。

（二)平等合作、互利雙贏。實施縣鄉(xiāng)村一體化管理后，縣級單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位不變，但是人員可以根據(jù)情況由合作單位提請縣衛(wèi)生局按照有關規(guī)定和程序適當調(diào)配，順向交流。各幫扶單位之間要平等合作，積極探索切合實際、操作性強的合作模式，在平等友好協(xié)商的基礎上，實現(xiàn)互利雙贏。

（三)不拘形式、注重實效。縣鎮(zhèn)一體化管理要注重實效，各單位要解放思想，大膽創(chuàng)新，向更高、更深、更好的方向努力，采取多種方式，達到最佳效果。

（四)以點帶面、整體推進。實施縣鎮(zhèn)一體化管理是一項長期任務，沒有現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗，要先在基礎較好、有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行試點，然后在2-3年內(nèi)全面鋪開、整體推進。

（五)嚴格考核、強化監(jiān)督。縣衛(wèi)生局建立縣鎮(zhèn)一體化管理工作考核制度，將此項工作納入年度目標考核及院長任期目標考核的主要內(nèi)容，定期不定期對落實情況進行督查考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善提高。

（一)完善縣鄉(xiāng)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能

1、縣醫(yī)院、中醫(yī)院要進一步加強綜合醫(yī)院管理，積極探索做好公立醫(yī)院改革工作，建立科學合理，著眼長遠的管理機制。疾控中心繼續(xù)完善疾控機構績效考核，健全疾控工作相關制度，規(guī)范管理，落實疾控工作職責，優(yōu)化服務流程，以實施基本公共衛(wèi)生服務均等化項目為重點，加強對鄉(xiāng)村兩級疾病預防控制工作的指導�？h婦保院要積極爭取資金完成搬遷擴建，繼續(xù)鞏固等級評審及愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作成果，不斷提高婦幼保健及產(chǎn)科工作質(zhì)量，加強對鄉(xiāng)村兩級婦幼保健工作的業(yè)務指導。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實發(fā)揮在三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的樞紐作用，以完善量化績效考核為重點，繼續(xù)鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革成果，建立健全規(guī)章制度，強化醫(yī)院管理，加強人才培養(yǎng)力度，形成激勵與獎懲分明，管理與約束并重的工作機制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力得到提高。

縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理要堅持“四不變”的原則，即保持現(xiàn)有的機制、編制、體制和功能任務四不變。實施“三個統(tǒng)一”，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務、資產(chǎn)統(tǒng)一劃歸縣級醫(yī)院管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務工作由縣級單位統(tǒng)一管理。“三統(tǒng)一”的具體方案由各相關部門根據(jù)工作職責另行制定。

1、任務分配：縣醫(yī)院對口幫扶商鎮(zhèn)、竹林關、巒莊3個中心衛(wèi)生院和棣花、東嶺、桃坪3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�？h中醫(yī)院對口幫扶鐵峪鋪、土門、庾嶺3個中心衛(wèi)生院和花瓶子、蔡川、月日3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。縣疾控中心對口幫扶龍駒公衛(wèi)辦和寺坪、資峪、雙槽、北趙川4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�？h婦保院對口幫扶留仙坪、資峪、毛里崗、花園4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、幫扶內(nèi)容：幫扶工作要從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際工作情況出發(fā)，結合各自業(yè)務特點，充分考慮當?shù)剞r(nóng)村居民醫(yī)療保健需求，確定幫扶關系后，由幫扶單位分別對被幫扶單位進行業(yè)務工作管理、技術設備支持、人才對口培養(yǎng)�？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構要向被幫扶單位派駐2名或以上具有一定社會影響力、臨床經(jīng)驗豐富、中級或以上技術職稱的醫(yī)師、專業(yè)公衛(wèi)人員或者具有一定管理能力和業(yè)務水平的衛(wèi)生行政人員駐點服務，每月在受援衛(wèi)生院工作日不得少于10天。幫助建立健全醫(yī)療服務規(guī)章制度和操作規(guī)范，有針對性地推廣6項以上適宜衛(wèi)生技術，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員農(nóng)村常見病、多發(fā)病診療、急診救治、農(nóng)村公共衛(wèi)生、合療管理等相關知識的培訓，形成科學、有效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，不斷提高其服務能力。同時，要積極探索醫(yī)務人員雙向流動、幫扶雙方雙向轉診、大中型醫(yī)療器械設備投入等多種方式，豐富幫扶內(nèi)容，與接受幫扶單位建立長期業(yè)務協(xié)作關系�？h級醫(yī)務人員晉升副高級職稱前必須有幫扶基層衛(wèi)生院的工作經(jīng)歷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新聘用的臨床醫(yī)學畢業(yè)生要到縣級醫(yī)院接受1年以上的規(guī)范化培訓。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶工作要與衛(wèi)生下鄉(xiāng)支農(nóng)工作、百名醫(yī)生對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、義診巡診等活動結合起來，確保取得實效。

1、為了保證“一體化管理”工作取得實效，在堅持行政主導的基礎上，制定一系列激勵措施。自愿到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶工作的縣級衛(wèi)生技術人員，幫扶期間在原單位的崗位、職務、獎金、福利待遇不變，并由原派出單位每天發(fā)給20元的生活補貼，每月補助4次往返交通費。接受幫扶的單位要關心人才、愛護人才，對下派人員的工作、生活給予關懷，為支援人員提供必要的食宿場所及必須生活用品，幫助解決后顧之憂，使他們能安心扎根基層，確保幫扶工作取得實效。

2、繼續(xù)鞏固實施“安心工程”，不斷總結經(jīng)驗，下大力氣改善基層醫(yī)務人員的住宿條件和工作生活環(huán)境，嚴格執(zhí)行對基層衛(wèi)生工作者的優(yōu)惠政策，使他們安心扎根基層，為廣大農(nóng)村人民群眾的健康盡職盡責。鼓勵身體條件許可的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位退休醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，起到傳幫帶作用。

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要針對自身實際情況，以建立年齡結構合理、職稱分布合理、知識層次較新、后備力量強的人才梯隊為目標，制訂人才培養(yǎng)計劃，有計劃、有重點地進行人才培養(yǎng)。按照符合醫(yī)療機構人才隊伍建設及業(yè)務發(fā)展規(guī)劃、全程監(jiān)管、擇優(yōu)選送的原則，每年選送不低于總人數(shù)5%的醫(yī)務人員外出進修學習。同時，多渠道面向社會招聘自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學專業(yè)大專、本科畢業(yè)生，與縣級醫(yī)療單位簽訂委托培養(yǎng)協(xié)議，進行至少1年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸送高素質(zhì)的全科醫(yī)師�？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構要在基層醫(yī)務人員培養(yǎng)上出新招，采取辦培訓班、現(xiàn)場觀摩、免費進修、手術演示等多種形式，加強基層醫(yī)務人員的實踐技能培訓�？h級醫(yī)療機構每年為所幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排1-2名醫(yī)務人員進行為期6個月或1年的免費進修。

2、由政府牽頭，勞動、衛(wèi)生、教育部門實施，每年從高考應屆生或農(nóng)村優(yōu)秀青年中選送一定數(shù)量的人員由省內(nèi)醫(yī)學�？茖W校進行委托定向培養(yǎng)，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓全科醫(yī)師1名，內(nèi)兒科醫(yī)師1名，公共衛(wèi)生人員1名。為每個中心衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)師2名，內(nèi)兒科醫(yī)師2名，公共衛(wèi)生人員2名。以解決基層衛(wèi)生院人才短缺等難題。

縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理工作分3個階段實施：

（一)宣傳動員（2010年9月至10月)。由縣衛(wèi)生局負責，做好調(diào)查研究，召開專題會議，安排部署工作，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛進行宣傳動員，統(tǒng)一全體干部職工的思想，為實施工作提供思想保障。

（二)抓點帶面（2010年10月至12月)。先在縣醫(yī)院與商鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中醫(yī)院與鐵峪鋪中心衛(wèi)生院中開展試點工作，縣級兩個醫(yī)院要制定工作措施，與基層單位簽訂協(xié)議書，按照本方案要求開展工作。

（三)全面推廣（2011年1月至3月)。認真總結試點工作經(jīng)驗，召開專題會議全面開展工作，保證在3月底前全縣縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理工作全部落實到位。

1、加強領導，提高認識。縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項重要內(nèi)容，是新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，有利于提高農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量，有利于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展，有利于加快推進和諧社會建設。各有關部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構必須提高認識，將實施一體化管理工作納入日常工作主要內(nèi)容，建立健全組織機構，制定完善工作制度，明確各級職責，認真落實組織協(xié)調(diào)、技術指導、調(diào)度檢查、考核驗收等工作，確保該項工作順利推進。

2、強化措施，狠抓落實。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要制定本單位的一體化管理實施計劃，從人員、經(jīng)費等方面給予保障，堅決禁止把幫扶工作當成是單位甩包袱、分流人員、緩解矛盾的借口，把一些素質(zhì)和水平不高的人員派下去。各單位要從維護自身形象，對人民群眾高度負責的立場出發(fā)，選準幫扶對象，明確幫扶目標，選派技術好、責任心強的同志到基層去，使一體化管理工作取得預期效果。要大力開展宣傳工作，采取多種形式對實行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的重要意義進行廣泛宣傳，引導干部群眾和醫(yī)務人員積極參與，為順利推行工作營造良好的環(huán)境。

3、嚴格考評，確保實效。縣衛(wèi)生局要將縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理工作納入年度目標考核及院長任期目標責任制考核主要內(nèi)容，建立健全考核制度，制訂考評標準，定期不定期對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位工作開展情況進行考核督導。縣級醫(yī)療機構要制訂下派醫(yī)師管理辦法，堅持對參與幫扶工作的醫(yī)務人員進行全程督查考評。要嚴格兌現(xiàn)獎懲措施，對工作積極主動，進度快、質(zhì)量高的縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予表揚，對未按要求完成一體化管理任務的單位予以通報批評，嚴格追究相關人員責任。