各醫(yī)療單位：
現(xiàn)將國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)腦卒中等8個(gè)常見病種（手術(shù))康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕259號(hào))，及其編印的《腦卒中等8個(gè)常見病種（手術(shù))康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行)》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真學(xué)習(xí)并結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。
興平市衛(wèi)生局
2013年5月6日
關(guān)于印發(fā)腦卒中等8個(gè)常見病種（手術(shù))康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行)的通知
衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2013〕259號(hào)
北京市、黑龍江省、上海市、江蘇省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、四川省、云南省、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳局：
2011年8月，建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，北京市等14個(gè)�。▍^(qū)、市)的46個(gè)地級(jí)市（城區(qū))納入試點(diǎn)工作范圍。為指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)落實(shí)分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按各自功能定位發(fā)揮作用，我委組織專家編寫了《腦卒中等8個(gè)常見病種（手術(shù))康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請組織試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在試點(diǎn)過程中參照執(zhí)行。鼓勵(lì)非試點(diǎn)地區(qū)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診工作。
各地在試點(diǎn)過程中遇到的有關(guān)情況和問題，請及時(shí)聯(lián)系我們。
聯(lián) 系 人：醫(yī)政司 張睿
聯(lián)系電話：010-68792785
傳 真：010-68792513
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2013年4月2日
腦卒中等8個(gè)常見病種（手術(shù))康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行)
腦卒中
一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)
（一)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院（含以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的二級(jí)綜合醫(yī)院,下同)的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.神經(jīng)科專科處理結(jié)束。
3.腦卒中相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在較重的功能障礙，有并發(fā)癥或合并癥，如意識(shí)或認(rèn)知障礙、氣管切開狀態(tài)、急性心肌梗死、吞咽障礙等，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。
（二)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)，腦卒中相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。
2沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。
3.存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。
二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
（一)出現(xiàn)顱內(nèi)活動(dòng)性出血或進(jìn)行性腦水腫、嚴(yán)重肺部感染、泌尿道感染、敗血癥或重度壓瘡等。
（二)意識(shí)障礙或功能障礙加重。
（三)出現(xiàn)多器官功能衰竭。
（四)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理-精神障礙，需轉(zhuǎn)至精神科或精神�？漆t(yī)院治療。
腦外傷
一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)
（一)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.神經(jīng)外科�？铺幚斫Y(jié)束。
3.腦外傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.轉(zhuǎn)出前24小時(shí)內(nèi)無癲癇發(fā)作。
5.接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在較重的功能障礙，有并發(fā)癥或合并癥，如意識(shí)或認(rèn)知障礙、氣管切開狀態(tài)、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障礙等，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。
（二)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。
1.患者生命體征平穩(wěn)，腦外傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。
2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。
3.輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。
二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
（一)出現(xiàn)顱內(nèi)活動(dòng)性出血、腦水腫進(jìn)行性加重或其他需要手術(shù)治療的情況。
（二)出現(xiàn)肺水腫、肺感染、敗血癥或重度壓瘡等本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能處理的并發(fā)癥。
（三)出現(xiàn)多器官功能衰竭。
（四)意識(shí)障礙或功能障礙加重。
（五)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神行為障礙，需轉(zhuǎn)至精神科或精神�？漆t(yī)院治療。
脊髓損傷
一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)
（一)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.骨科或神經(jīng)外科�？铺幚斫Y(jié)束，脊柱基本穩(wěn)定。
3.脊髓損傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。無嚴(yán)重肺部感染、呼吸功能障礙、泌尿系感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，或以上并發(fā)癥已得到較好控制。
（二)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)，脊髓損傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。
2.脊柱穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。
3.輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。
二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
（一)出現(xiàn)本級(jí)機(jī)構(gòu)不能處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。
（二)功能障礙進(jìn)行性加重。
周圍神經(jīng)病損
一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)
（一)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.臨床�？铺幚斫Y(jié)束。
3.周圍神經(jīng)病損相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.合并骨折、血管損傷、肌腱損傷等功能障礙，受損神經(jīng)功能經(jīng)康復(fù)治療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。
（二)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)，周圍神經(jīng)病損相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。
2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。
3.受損神經(jīng)功能障礙較輕，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。
二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
（一)病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理無好轉(zhuǎn)或需要再次手術(shù)治療。
（二)受損神經(jīng)功能無改善或進(jìn)行性加重。
人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后
一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)
（一)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.骨科�？铺幚斫Y(jié)束。
3.無嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。
4.臨床及影像學(xué)檢查假體位置及其穩(wěn)定性良好。
5.關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正�；蚱椒�(wěn)。
6.手術(shù)關(guān)節(jié)接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。
（二)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.骨科�？铺幚斫Y(jié)束。
3.手術(shù)關(guān)節(jié)存在輕度功能障礙，疼痛輕微或無疼痛，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。
4.臨床及影像學(xué)檢查假體位置及其穩(wěn)定性滿意。
5.關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。
6.沒有需要臨床特殊處理的并發(fā)癥或合并癥。
二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
（一)人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)、脫位或假體周圍骨折，局部血管神經(jīng)損傷。
（二)手術(shù)關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、腫脹，疑關(guān)節(jié)感染。
（三)發(fā)生深靜脈血栓經(jīng)保守治療無效。
（四)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，或發(fā)生需轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院治療的其他疾病和并發(fā)癥。
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后
一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)
（一)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.骨科�？铺幚斫Y(jié)束。
3.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.無嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。
5.手術(shù)關(guān)節(jié)接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在明顯功能障礙、并發(fā)癥或合并癥，仍需住院治療。
（二)由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。
1.生命體征穩(wěn)定。
