國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案
1 總 則
l.1 編制目的
保障自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件)發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。
l.2 編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》和《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，制定本預案。
1.3 適用范圍
本預案適用于突發(fā)公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關規(guī)定執(zhí)行。
1.4 工作原則
統(tǒng)一領導、分級負責；屬地管理、明確職責；依靠科學、依法規(guī)范；反應及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結合、常備不懈；加強協(xié)作、公眾參與。
2 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級
根據(jù)突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級)、重大（Ⅱ級)、較大（Ⅲ級)和一般（Ⅳ級)四級。
2.1 特別重大事件（Ⅰ級)
(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。
(2)跨省（區(qū)、市)的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
2.2 重大事件（Ⅱ級)
(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。
(2)跨市（地)的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)省級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。
2.3 較大事件（Ⅲ級)
(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。
(2)市（地)級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。
2.4 一般事件（Ⅳ級)
(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。
(2)縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。
3 醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系
各級衛(wèi)生行政部門要在同級人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構的統(tǒng)一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協(xié)調一致，共同應對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構［指各級各類醫(yī)療機構，包括醫(yī)療急救中心（站)、綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。
3.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組
國務院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導、組織、協(xié)調、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應急辦公室負責日常工作。
省、市（地)、縣級衛(wèi)生行政部門成立相應的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導本行政區(qū)域內突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調任務，并指定機構負責日常工作。
3.2 專家組
各級衛(wèi)生行政部門應組建專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。
3.3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機構
各級各類醫(yī)療機構承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務。其中，各級醫(yī)療急救中心（站)、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構承擔突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉送；各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。
3.4 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部
各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應和終止
4.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急分級響應
4.l.1 Ⅰ級響應
(1)Ⅰ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅰ級響應：
a．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院啟動國家突發(fā)公共事件總體應急預案。
b．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院有關部門啟動國家突發(fā)公共事件專項應急預案。
c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅰ級響應行動
國務院衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和協(xié)調醫(yī)療衛(wèi)生救援機構開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時派出專家和專業(yè)隊伍支援地方，及時向國務院和國家相關突發(fā)公共事件應急指揮機構報告和反饋有關處理情況。凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
事件發(fā)生地的�。▍^(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門在國務院衛(wèi)生行政部門的指揮下，結合本行政區(qū)域的實際情況，組織、協(xié)調開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。
4.1.2 Ⅱ級響應
(1)Ⅱ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅱ級響應：
a．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級人民政府啟動省級突發(fā)公共事件應急預案。
b．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級有關部門啟動省級突發(fā)公共事件專項應急預案。
c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅱ級響應行動
省級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關人員到達突發(fā)公共事件現(xiàn)場，組織開展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢，提出應急處理工作建議，及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動省級應急預案和省級專項應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
國務院衛(wèi)生行政部門對省級衛(wèi)生行政部門負責的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級人民政府和有關部門的請求，組織國家醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關專家進行支援，并及時向有關省份通報情況。
4.1.3�、蠹夗憫�
(1) Ⅲ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅲ級響應：
a．發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地)級人民政府啟動市（地)級突發(fā)公共事件應急預案。
b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2) Ⅲ級響應行動
市（地)級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動市（地)級應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報告后，要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導，必要時組織專家提供技術指導和支持，并適時向本省（區(qū)、市)有關地區(qū)發(fā)出通報。
4.1.4�、艏夗憫�
(1) Ⅳ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅳ級響應：
a．發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級人民政府啟動縣級突發(fā)公共事件應急預案。
b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2) Ⅳ級響應行動
縣級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機構開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估，同時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動縣級應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
市（地)級衛(wèi)生行政部門在必要時應當快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進行技術指導。
4.2 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮
醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。
為了及時準確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進行，有關衛(wèi)生行政部門應在事發(fā)現(xiàn)場設置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領導同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進程。現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機構的領導，加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調。
4.2.1 現(xiàn)場搶救
到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶)，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。
4.2.2 轉送傷員
當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：
(1)對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉運。
(2)認真填寫轉運卡提交接納的醫(yī)療機構，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
(3)在轉運中，醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。
(4)在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉送，任何醫(yī)療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4.3 疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作
突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關專業(yè)機構和人員，開展衛(wèi)生學調查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災之后無大疫。
4.4 信息報告和發(fā)布
醫(yī)療急救中心（站)和其他醫(yī)療機構接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開展應急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的醫(yī)療機構要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等，重要情況要隨時報告。有關衛(wèi)生行政部門要及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關情況。
各級衛(wèi)生行政部門要認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息發(fā)布工作。
4.5 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構得到救治，經本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構批準，或經同級衛(wèi)生行政部門批準，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。
5 醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障
突發(fā)公共事件應急醫(yī)療衛(wèi)生救援機構和隊伍的建設，是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系建設的重要組成部分，各級衛(wèi)生行政部門應遵循“平戰(zhàn)結合、常備不懈”的原則，加強突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.1 信息系統(tǒng)
在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡，實現(xiàn)醫(yī)療機構與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關部門間的信息共享。
5.2 急救機構
各直轄市、省會城市可根據(jù)服務人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個相應規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站)，并完善急救網(wǎng)絡。每個市（地)、縣（市)可依托綜合力量較強的醫(yī)療機構建立急救機構。
5.3 化學中毒與核輻射醫(yī)療救治機構
按照“平戰(zhàn)結合”的原則，依托專業(yè)防治機構或綜合醫(yī)院建立化學中毒醫(yī)療救治和核輻射應急醫(yī)療救治專業(yè)機構，依托實力較強的綜合醫(yī)院建立化學中毒、核輻射應急醫(yī)療救治專業(yè)科室。
5.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍
各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍。
各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的穩(wěn)定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。
醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報經本級人民政府同意。
5.5 物資儲備
衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應急藥品、醫(yī)療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議。發(fā)展改革部門負責組織應急物資的生產、儲備和調運，保證供應，維護市場秩序，保持物價穩(wěn)定。應急儲備物資使用后要及時補充。
5.6 醫(yī)療衛(wèi)生救援經費
財政部門負責安排應由政府承擔的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經費，并做好經費使用情況監(jiān)督工作。
自然災害導致的人員傷亡，各級財政按照有關規(guī)定承擔醫(yī)療救治費用或給予補助。
安全生產事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應向醫(yī)療急救中心（站)或相關醫(yī)療機構支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費用，有關部門應負責督促落實。
社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫(yī)療救治費用，有關部門應負責督促落實。各級財政可根據(jù)有關政策規(guī)定或本級人民政府的決定對醫(yī)療救治費用給予補助。
各類保險機構要按照有關規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。
5.7 醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運輸保障
各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍要根據(jù)實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。
鐵路、交通、民航、公安（交通管理)等有關部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調度、優(yōu)先放行，確保運輸安全暢通。情況特別緊急時，對現(xiàn)場及相關通道實行交通管制，開設應急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.8 其他保障
公安機關負責維護突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進行。
科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術科研攻關，統(tǒng)一協(xié)調、解決檢測技術及藥物研發(fā)和應用中的科技問題。
海關負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關驗放工作。
食品藥品監(jiān)管部門負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設備的監(jiān)督管理，參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產，并組織對特殊藥品進口的審批。
紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災害與突發(fā)公共事件應急預案》，負責組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，做好相關工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向國內外發(fā)出呼吁，依法接受國內外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。
總后衛(wèi)生部負責組織軍隊有關醫(yī)療衛(wèi)生技術人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
6 醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與
各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機構要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡，經過培訓和演練提高其自救、互救能力。
7 附 則
7.1 責任與獎懲
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實行責任制和責任追究制。
各級衛(wèi)生行政部門，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，要依據(jù)有關規(guī)定嚴肅追究責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
7.2 預案制定與修訂
本預案由國務院衛(wèi)生行政部門組織制定并報國務院審批發(fā)布。各地區(qū)可結合實際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案。
本預案定期進行評審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行修訂和補充。
7.3 預案實施時間
本預案自印發(fā)之日起實施。
