傳染病疫情報告和監(jiān)測工作指引
一、疫情報告與分析
疫情報告:應包括疫情發(fā)生地點、單位、時間、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)、發(fā)生原因以及所采取的措施、需要解決的問題等。嚴格疫情保密制度,疫情報告是疾病預防控制機構的職責,其它單位和個人不能以信息、簡報、報道等形式上報或公布疫情。
疫情分析:疫情分析應有時間比較,如當年各月比、各旬比、當年與去年同期比等,疫情分析還應有地區(qū)比較,如災區(qū)與非災區(qū)比等。此外,還應有發(fā)生原因的分析及對今后防治工作的建議。
二、疫情監(jiān)測
(一)強化疫情報告制度與管理。市鎮(zhèn)兩級疾病預防控制機構必須安排專人負責疫情的收集、整理、分析、核實。衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強基層醫(yī)療機構疫情報告工作的督促檢查,嚴禁隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情,一旦發(fā)現(xiàn)依法處理。
(二)加強疾病監(jiān)測點的工作。已有的國家級省級和市級綜合監(jiān)測點,以及各專病監(jiān)測點,應進一步加強對疾病的監(jiān)測,可擴大搜索疫情監(jiān)測范圍,必要時設立臨時監(jiān)測點。
(三)疫情監(jiān)測的評估。 疫情監(jiān)測的評估是指對疫情報告與監(jiān)測點工作質(zhì)量的評估。評估內(nèi)容首先是監(jiān)測信息在防治工作中發(fā)揮了哪些作用,例如發(fā)現(xiàn)了哪些隱患和疫情苗頭。還應有疫情報告的內(nèi)容是否完整;報告及時程度;分析與預測的質(zhì)量;重報、漏報、錯報的程度;各級存留的技術檔案是否完好;疫情報告是否按照規(guī)定的程序進行;疫情信息的反饋與利用程度如何等。
災害健康教育工作指引
一、飲水衛(wèi)生知識:重點突出不喝生水。
二、食品衛(wèi)生:重點突出吃熟食和保證餐具衛(wèi)生。
三、環(huán)境衛(wèi)生:重點是環(huán)境衛(wèi)生清理和糞便處理知識、技能。
四、蟲媒防制:重點是防蚊、防蠅、防鼠和滅鼠方法(包括鼠藥使用知識、技能)。其次是對患病家禽家畜處理知識等。
五、個人衛(wèi)生:重點是飯前便后用清潔的水洗手。其次是不用手揉眼睛,盡量保持皮膚清潔等。
六、心理衛(wèi)生:重點是保持積極的心理狀態(tài),在災害的現(xiàn)狀下,找些感興趣的事做,保持良好的生活規(guī)律。其次是自力更生救災防病的心理教育等。
七、疾病防治:重點是患病后及時就醫(yī),特別是發(fā)熱、腹瀉病人,要盡快尋求醫(yī)生幫助。其次是遵醫(yī)行為教育、傳染病隔離、相關藥物使用等。
八、特殊人群護理:重點是為老、弱、病人盡量營造好一點的環(huán)境,減少死亡。
災害消毒技術工作指引
一、物理消毒法
加熱消毒既經(jīng)濟又方便,消毒效果好。
1、干熱消毒法可用于金屬等耐熱物品消毒,焚燒用于廢棄物消毒。
2、煮沸是十分有效的滅菌方法。煮沸100℃,10分鐘,可殺滅細菌繁殖體和病毒,常用于食具、奶瓶消毒。
二、化學消毒法
主要是含氯消毒劑,常用的有漂白粉、漂白粉精。其次是酚類消毒劑,如來蘇爾;還有季胺鹽類消毒劑常用于預防性消毒,如新潔爾滅等。消毒方法有噴灑、擦拭、熏蒸等。
1、常用化學消毒劑
(1)漂白粉(又稱含氯石灰) 主要成分為次氯酸鈣,白色粉末,能溶于水,但有大量沉渣,含有效氯25%~32%。不穩(wěn)定,易吸濕,遇光或熱易分解,對物品有漂白作用,對金屬有腐蝕作用。
(2)漂粉精 主要成分為次氯酸鈣,白色粉末,溶于水混濁并有少量沉淀,易吸水潮解,含有效氯80%~85%。應注意,浮白粉和漂粉精(片)易吸水潮解,應保存于密封袋或玻璃瓶中。
(3)二氯異氰尿酸鈉(又稱優(yōu)氯凈) 白色晶粉,易溶于水呈弱酸性,溶于水產(chǎn)生次氯酸,水溶液穩(wěn)定性較差,含有效氯60%~65%。
(4)三氯異氰尿酸鈉 白色粉末,水中溶解度為1.2%,有效氯含量90%。國內(nèi)市售的含氯消毒劑大部分為粉劑,漂白精和優(yōu)氯凈已制成片劑,便于災區(qū)計量使用。
(5)過氧乙酸 為無色透明弱酸性液體,不穩(wěn)定。國產(chǎn)市售過氧乙酸消毒劑濃度為20%,如原液濃度低于12%時,不宜再使用。一般采用二元包裝,當兩包裝混合后,應在兩日內(nèi)使用。過氧乙酸屬高效廣譜消毒劑,可殺滅細菌繁殖體、病毒、真菌和細菌芽孢。
三、生物學消毒法
這是利用生物學的作用達到殺滅病原體的方法。在洪澇災害期間最常用而廣泛推廣的是高溫堆肥。將有機垃圾、人采糞便加適量垃圾土和水分收集成堆,留出通氣孔,經(jīng)泥封后,產(chǎn)生高溫,達到殺滅病原體的目的。另一種方法是不留通氣孔,屬厭氧發(fā)酵達到殺滅病原體的作用,這種方法又稱常溫堆肥。
災害殺蟲技術工作指引
災害期間,由于生活環(huán)境惡化,糞便、垃圾、污水不能及時處理,蚊蠅孳生地廣泛存在,因此,蚊蠅密度容易大幅度上升,蚊蠅等媒介傳播疾病和腸道傳染病很可能流行。為了預防控制疾病的發(fā)生,必須采取緊急措施殺滅蚊、蠅,降低其密度。
一、蚊蟲防制 首先要采取環(huán)境治理,將居住處附近雜草清除掉,雜物整理齊整,及時清除生活污水;采取必要的防蚊措施,組織進行室內(nèi)外蚊密度監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)密度上升時應立即采取有效措施,必要時使用殺蟲劑。
(一)采取防蚊措施,保護人群,減少與蚊蟲接觸。
1、有條件的災區(qū),在住處裝上紗門、紗窗;
2、有條件時使用經(jīng)藥物浸泡過的蚊帳;
3、睡覺前點燃蚊香(或電熱蚊香);
4、用市售驅蚊劑涂在身體暴露部位。
(二)藥物滅蚊,降低蚊蟲密度。
1、殺滅成蚊
(1)室外速效噴灑將1%~2%敵敵畏乳劑或2.5%馬拉硫磷乳劑用壓縮噴霧器噴霧。其它常用的空間噴霧滅蚊殺蟲劑有:氯菊酯(0.1~0.5%)、丙烯菊酯(0.1~0.3%)、苯醚菊酯(0.3~0.5%)、胺菊酯(0.1~0.3%)、敵敵畏(0.3~0.5%)、殘殺威(0.5~1.0%)等。
(2)室內(nèi)(帳棚內(nèi))壁周圍噴灑奮斗吶(10~20mg/m2)、凱素靈(10-20mg/m2)或三氯殺蟲酯(2.0g/m2)。晚上可噴市售殺蟲噴射劑和氣霧劑。
2、殺滅幼蟲措施
(1)清除住區(qū)內(nèi)外小型積水,填平小坑。
(2)暫不能填平的有水有蟲坑,坑內(nèi)可撒馬拉硫磷(10~20mg/L)、殺螟硫磷(0.5~2mg/L)。
二、蠅類防制 需要清理環(huán)境,清除室內(nèi)外垃圾污物,保持環(huán)境清潔,減少蠅類孳生場所,防止蠅幼蟲孳生;加強防護,減少蠅類與人的接觸;組織進行室內(nèi)外蠅類密度監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)密度上升應采用有效措施殺滅,必要時使用殺蟲劑滅蠅。
(一)室內(nèi)(帳棚內(nèi))壁周圍可噴灑與殺滅成蚊相同藥品(噴一次即可達到殺滅蚊、蠅目的)。同時也可噴氣霧劑殺滅蠅。應用毒繩、毒餌、毒水殺蠅,毒餌用0.05%倍硫磷,毒水用0.2%敵百蟲配制,亦可用粘蠅彩帶粘蠅。
(二)室外(帳棚外)
1、成蠅殺滅,可用5%殺螟硫磷噴殺成蠅,其它常用的空間噴霧滅蠅殺蟲劑有:氯菊酯(0.1~0.5%)、丙烯菊酯(0.1~0.3%)、苯醚菊酯(0.3~0.5%)、胺菊酯(0.1~0.3%)、敵敵畏(0.3~0.5%)、殘殺威(0.5~1.0%)等。亦可用誘蠅籠誘殺成蠅。
2、處理蠅幼蟲孳生場所可用
0.3%~0.5%敵百蟲水劑 300~500ml/m2
0.2%馬拉硫磷 300~500ml/m2
0.1%倍硫磷 300~500ml/m2
0.1%殺螟硫磷 300~500ml/m2
對暴露出來的污物、垃圾等,需要及時清除,防止蠅類孳生,傳播疾病。