廣東省人民政府文件
粵府〔２００９〕１３９號(hào)
關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)
實(shí)施方案（2009－2011年)的通知
各地級(jí)以上市人民政府，各縣（市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
廣東省人民政府
二〇〇九年十一月二十日
廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)
實(shí)施方案（2009—2011年)
為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年)的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào))精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
�。ㄒ�)推進(jìn)基本醫(yī)療保障覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。
1．3年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率均達(dá)到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合)參合率達(dá)到98%以上。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
2．兩年內(nèi)，將已在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金、但仍未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員按屬地原則納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省人民政府同意可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、總工會(huì)負(fù)責(zé))
3．2009年，將所有在校大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（含技工學(xué)校)學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)及按規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等途徑給予幫助。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、教育廳、民政廳負(fù)責(zé))
4．出生3個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷。農(nóng)村新生兒出生當(dāng)年隨參合母親享受新農(nóng)合保障。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
5．推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將已簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，可根據(jù)實(shí)際情況參加戶籍所在地新農(nóng)合或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、總工會(huì)負(fù)責(zé))
（二)提高基本醫(yī)療保障水平。
1．2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（中央、省財(cái)政2010年補(bǔ)助78元，2011年增加到84元；其余部分由市、縣財(cái)政補(bǔ)足)，珠江三角洲地區(qū)（不含惠州、肇慶市和江門市恩平、開平、臺(tái)山市，下同)達(dá)到200元以上，全省平均水平達(dá)到130元以上。（由省財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
2．2009年，對(duì)政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例不低于80%，年度累計(jì)最高支付限額不低于10萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于55%，年度累計(jì)最高支付限額不低于6萬元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、40%，年度累計(jì)最高支付限額不低于5萬元。2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度累計(jì)最高支付限額不低于12萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例不低于65%，年度累計(jì)最高支付限額不低于8萬元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、45%，年度累計(jì)最高支付限額不低于6萬元。根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平。適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
3．從2009年起，進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定病種范圍，全面實(shí)施普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以供家庭成員看病購藥、疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”。將家庭病床的醫(yī)藥費(fèi)用納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。2010年，新農(nóng)合全面建立普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償和特殊病種門診補(bǔ)償制度，按當(dāng)年籌資的20%預(yù)算普通門診統(tǒng)籌資金，特殊病種門診補(bǔ)償封頂線提高到1萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通門診補(bǔ)償比例不低于30%。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
�。ㄈ�)規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。
合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%.提高基金統(tǒng)籌層次，2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；緦�(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，有條件的市實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。建立省基本醫(yī)療保障風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入中計(jì)提05%作為省風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，各統(tǒng)籌地區(qū)從當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入中計(jì)提5%作為市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金結(jié)余不得超過當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入的20%.各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%，從中計(jì)提10%作為省風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
（四)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
加大醫(yī)療救助財(cái)政資金投入，逐步擴(kuò)大救助范圍，加大救助力度。資助城鄉(xiāng)低保、五保戶等特困居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合。從2010年起，農(nóng)村五保戶新農(nóng)合實(shí)行零起付線，住院補(bǔ)償比例比其他參合人員提高10個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)“三無對(duì)象”（即無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民)起付線以下自付費(fèi)用給予救助。對(duì)經(jīng)相關(guān)保障制度補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的救助對(duì)象，給予醫(yī)療救助，并逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)。在有條件的地區(qū)推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)“三無對(duì)象”等特困居民免交住院預(yù)付款，實(shí)行先住院后結(jié)算。當(dāng)年醫(yī)療救助資金結(jié)余率不超過10%，歷年累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年醫(yī)療救助資金的15%。鼓勵(lì)引導(dǎo)各類組織、個(gè)人興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建立慈善醫(yī)療基金，積極發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助。（由省民政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
（五)完善醫(yī)療保障管理服務(wù)。
1．推廣社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的手續(xù)。制定以農(nóng)民工為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，制定異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
2．建立珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)共同體，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)及服務(wù)管理的統(tǒng)一和互通互惠，并逐步推廣至全省。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
3．2010年，選擇3個(gè)市推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等結(jié)算方式。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局負(fù)責(zé))
4．加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)�？h級(jí)以上設(shè)立專門醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。（由省編辦、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
5．積極提倡以政府購買服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障服務(wù)。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé))
6．建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將網(wǎng)絡(luò)終端延伸到各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)主要業(yè)務(wù)的全程信息化處理。（由省經(jīng)濟(jì)和信息化委、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
�。�)加快城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系建設(shè)。
做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。按照促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的要求，整合基本醫(yī)療保障管理資源，統(tǒng)一政策、補(bǔ)助、籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，逐步構(gòu)建城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理、可轉(zhuǎn)換銜接的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
二、初步建立基本藥物制度
（七)建立基本藥物供應(yīng)保障體系。
1．制定和完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送辦法。完善以省為單位的藥品陽光采購模式，制定藥品采購價(jià)格和配送費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步統(tǒng)一藥品目錄、藥品配送和藥品結(jié)算。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。建立省基本藥物儲(chǔ)備制度。根據(jù)國家臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。深入治理藥品購銷和使用環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂行為。（由省衛(wèi)生廳、監(jiān)察廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局、物價(jià)局、人力資源和社會(huì)保障廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé))
2．加強(qiáng)基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管和分類管理，實(shí)行抽驗(yàn)全覆蓋。鞏固提高農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)水平。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用的監(jiān)測。（由省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
3．2009年，在以省為單位進(jìn)行集中采購的基礎(chǔ)上，30%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。制定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、物價(jià)局負(fù)責(zé))
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
�。ò�)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
1．3年內(nèi)，各級(jí)財(cái)政共同支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)76所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院)和未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生站建設(shè)。到2011年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科、中藥房。開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)。（由省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2．對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議等方式，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道補(bǔ)償。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
（九)加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
1．制定人才隊(duì)伍培訓(xùn)三年計(jì)劃，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)10000名以上醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店培訓(xùn)10000名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。以有條件的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為依托，建立區(qū)域培訓(xùn)基地，實(shí)行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、教育廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
2．招聘1000名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)自愿到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實(shí)行“上崗?fù)速M(fèi)”政策；對(duì)招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生安排在上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補(bǔ)助。具體政策另行制訂。（由省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳負(fù)責(zé))
3．鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干參加大專以上學(xué)歷教育，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷水平和執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格比例。力爭用3年左右時(shí)間，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干達(dá)到大專以上學(xué)歷，80%的臨床醫(yī)療服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格；80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得中專以上學(xué)歷，30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專以上學(xué)歷或具備執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格。制定經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升評(píng)審辦法。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源和社會(huì)保障廳、教育廳負(fù)責(zé))
4．完善城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援制度。每所三級(jí)醫(yī)院要與2—3所縣級(jí)醫(yī)院、每所二級(jí)醫(yī)院要與2—3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。實(shí)行城市醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳負(fù)責(zé))
（十)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
1．市、縣（市、區(qū))、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。省財(cái)政繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站實(shí)行補(bǔ)貼。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、編辦負(fù)責(zé))
2．基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
3．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理。（由省物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
（十一)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。
1．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，到2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項(xiàng)以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)4項(xiàng)以上。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2．制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作。（由省衛(wèi)生廳、物價(jià)局、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
3．全面實(shí)行人員崗位聘用制。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績效考核制度。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、編辦負(fù)責(zé))
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
（十二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。
1．2009年，啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，為4000例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農(nóng)村改水改廁，農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助等。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、水利廳、農(nóng)業(yè)廳、人口計(jì)生委、婦聯(lián)負(fù)責(zé))
2．繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病和艾滋病等重大疾病防控、職業(yè)病防控和國家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。對(duì)可疑肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)檢查，對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)藥物治療和隨訪檢查。為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費(fèi)提供艾滋病病毒抗體檢測，以及艾滋病預(yù)防和治療等咨詢服務(wù)。為從事有毒、有害作業(yè)人員免費(fèi)提供職業(yè)病防治相關(guān)咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)開展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人口計(jì)生委、婦聯(lián)負(fù)責(zé))
3．從2009年起，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年，農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到50％，城市地區(qū)建檔率達(dá)到70％。定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病人群提供社區(qū)病例管理指導(dǎo)。推行重性精神疾病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治康復(fù)模式。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村，力爭到2011年，新增2個(gè)國家衛(wèi)生城市、8個(gè)國家衛(wèi)生鎮(zhèn)。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
4．開設(shè)健康廣播電視教育節(jié)目，廣播電視頻道在黃金時(shí)段免費(fèi)開展一定時(shí)間的健康教育公益宣傳。各級(jí)媒體要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育和中醫(yī)藥文化普及，全面開展全民健康促進(jìn)行動(dòng)。（由省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
（十三)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。
1．重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件�？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要建立衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)，完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，提升重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。建立健全省、市、縣三級(jí)食品污染物和食源性疾病監(jiān)測體系。珠江三角洲地區(qū)率先建立鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督分支機(jī)構(gòu)。采供血機(jī)構(gòu)達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（由省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、編辦、人口計(jì)生委負(fù)責(zé))
2．落實(shí)傳染病防治機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)、麻防機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
3．積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，到2010年，在珠江三角洲地區(qū)率先完成試點(diǎn)工作。（由省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé))
�。ㄊ�)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，其服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均15元（其中，中央15元，省財(cái)政675元，市、縣財(cái)政675元)，珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均25元以上，全省達(dá)到人均19元以上；2011年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均20元（其中，中央2元，省財(cái)政9元，市、縣財(cái)政9元)，珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均30元以上，全省達(dá)到人均24元以上。（由省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
五、穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（十五)改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。
1．積極探索公立醫(yī)院政事分開、管辦分開的有效形式。明晰所有者和管理者的權(quán)責(zé)，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，實(shí)行崗位績效工資制度。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。探索實(shí)行臨床路徑。探索區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。推行電子醫(yī)療檔案。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行“病歷一本通”和區(qū)域或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
2．探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。全面推行醫(yī)療服務(wù)信息公開制度。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
3．逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低大型儀器設(shè)備檢查治療和部分檢驗(yàn)、化驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)。逐步減少單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材品種數(shù)量；對(duì)確需單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材品種，以及植（介)入類等高價(jià)值醫(yī)療器械實(shí)行目錄管理，進(jìn)行差率控制。從2009年起，將大部分常見病處方藥納入政府定價(jià)范圍。制定藥品統(tǒng)一流通差率，實(shí)行藥品供貨價(jià)備案制，對(duì)藥品實(shí)施差別定價(jià)。（由省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
（十六)改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
1．逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道改為以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)�，�?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。（由省財(cái)政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2．從2009年起，在深圳、韶關(guān)、湛江3個(gè)市試點(diǎn)取消藥品加成的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)藥分開，全省逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增加政府投入、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等途徑同步解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。（由省物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
3．落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%.建設(shè)數(shù)所省級(jí)醫(yī)療中心和研究機(jī)構(gòu)，提供疑難病癥診治和�？漆t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研和教育任務(wù)。（由省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、物價(jià)局、財(cái)政廳、教育廳負(fù)責(zé))
（十七)加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
1．加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資源投資辦醫(yī)，滿足社會(huì)多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、科目設(shè)置、設(shè)備許可、轉(zhuǎn)診服務(wù)等方面與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受同等待遇。積極穩(wěn)妥推行部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開設(shè)醫(yī)療保健門診部（診所)。力爭用3年左右時(shí)間，使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位數(shù)、門診量分別達(dá)到全省總量的15%左右。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
2．?dāng)U大開放醫(yī)療服務(wù)市場。在內(nèi)地與港澳更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系安排（CEPA)框架下，進(jìn)一步拓展粵港澳醫(yī)療衛(wèi)生交流合作領(lǐng)域。鼓勵(lì)港澳臺(tái)資和外資來粵舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、港澳辦、人力資源和社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、外經(jīng)貿(mào)廳、臺(tái)辦負(fù)責(zé))
六、保障措施
（十八)加強(qiáng)財(cái)力保障。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。為實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測算，2009—2011年我省各級(jí)財(cái)政需要新增投入420億元。
（十九)明確職責(zé)分工。發(fā)揮各牽頭部門的作用，明確醫(yī)改各相關(guān)部門的職責(zé)分工。發(fā)展改革部門要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等工作；衛(wèi)生部門要做好推進(jìn)新農(nóng)合、建立基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作；人力資源和社會(huì)保障部門要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)等工作；財(cái)政部門要做好財(cái)政投入的落實(shí)等工作；食品藥品監(jiān)管部門要做好藥品質(zhì)量監(jiān)督、保障藥品安全等工作；物價(jià)部門要做好醫(yī)藥價(jià)格定價(jià)、監(jiān)督和檢查等工作。各有關(guān)部門要加強(qiáng)配合銜接，共同推進(jìn)改革。
（二十)加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。將本方案明確的各項(xiàng)工作任務(wù)納入各級(jí)政府督查重點(diǎn)，認(rèn)真跟蹤檢查落實(shí)。制定考核指標(biāo)，階段性地組織考核和檢查評(píng)估，通報(bào)各地進(jìn)展，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作的落實(shí)。
