各縣（市)區(qū)人民政府，市直機關(guān)各單位:
為擴大基本藥物制度實施范圍，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制和服務(wù)方式，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2012 年主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2012〕20號)、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)建立健全補償機制推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施意見的通知》（湘政辦發(fā)〔2011〕48號)和湖南省衛(wèi)生廳等6部門《關(guān)于推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的通知》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕50號)等精神，結(jié)合實際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就推進全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度提出如下意見：
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照中央、省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，加快推進村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，為農(nóng)村居民提供更便利、更優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、基本原則
1．堅持�；�、廣覆蓋、可持續(xù)原則。立足保障農(nóng)民群眾基本醫(yī)療需求，綜合考慮各方面的承受能力，積極穩(wěn)妥地推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售，減輕農(nóng)民群眾的用藥負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
2．堅持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌實施的原則。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度實行全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、縣（市)區(qū)政府擔(dān)負(fù)主體責(zé)任、各有關(guān)部門積極配合、醫(yī)改辦統(tǒng)籌實施、兩級衛(wèi)生局具體落實的辦法推進。
3．堅持從實際出發(fā)、注重改革創(chuàng)新原則。村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度要與基層醫(yī)療機構(gòu)的人事、分配、藥品采購、社會保障等各項改革配套進行，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，確保村衛(wèi)生室基本藥物制度實施符合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平。
三、政策措施
全面啟動村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，各縣（市)區(qū)要建立統(tǒng)一的管理體制和運行機制，使農(nóng)村基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力得到增強，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到提高，農(nóng)民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
（一)建立鄉(xiāng)村一體化管理機制。
1．合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。面積較小、人口較少的村，也可兩個相鄰村聯(lián)合設(shè)置1個村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其下設(shè)網(wǎng)點承擔(dān)村衛(wèi)生室職能。每個村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房一般在40—60㎡。
2．明確村衛(wèi)生室職責(zé)。村衛(wèi)生室須擔(dān)負(fù)所在村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)兩項職責(zé)。對于只能擔(dān)負(fù)一項職責(zé)的村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上要另行選聘，特殊情況不能另行選聘的，要采取有效措施完善村衛(wèi)生室的基本功能；對于經(jīng)常外出不在位的鄉(xiāng)村醫(yī)生，須另行選聘，確保每個村衛(wèi)生室能正常履職、健康運行。
3．推進鄉(xiāng)村一體化管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室提供基本藥物的統(tǒng)一采購、配送服務(wù)和使用基本藥物情況的管理監(jiān)督，逐步建立健全縣（市)區(qū)衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級貫通的管理機制。
4．配備和使用基本藥物。村衛(wèi)生室啟動實施基本藥物制度前，應(yīng)全面盤點庫存所有藥品，將基本藥物和非基本藥物嚴(yán)格分開擺放、明碼標(biāo)價；村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，全部配備使用國家基本藥物和省增補基本藥物，對庫存非基本藥物應(yīng)限期使用完畢。
（二)建立基本藥物統(tǒng)一采購配送機制。所有村衛(wèi)生室配備使用的藥品，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)通過省藥品集中采購平臺統(tǒng)一采購。村衛(wèi)生室應(yīng)按月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)上報藥品采購計劃（每月采購不超過2次)，建立明細賬目，規(guī)范藥品管理。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為村衛(wèi)生室代購藥品不得收取任何服務(wù)費用，并明確專人負(fù)責(zé)藥品采購、驗貨、儲存、發(fā)貨工作。各縣（市)區(qū)應(yīng)采取公開招標(biāo)方式，擇優(yōu)選擇3～5家基本藥物配送企業(yè)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物的統(tǒng)一配送。對于省藥品集中采購平臺報價明顯高于市場價的藥品，應(yīng)與配送企業(yè)協(xié)商，確保不高于市場價供應(yīng)；對于配送不及時、配送品種不齊的配送企業(yè)，應(yīng)及時淘汰，另行增補，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的藥品供應(yīng)。
（三)建立多渠道補償機制。各級財政應(yīng)以“購買服務(wù)”、“以獎代補”等方式，多渠道對村衛(wèi)生室進行合理補償，及時撥付村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的各種獎補資金。
1．根據(jù)湖南省財政廳、湖南省醫(yī)改辦、湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于下達2012年村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補助資金（第二批)的通知》（湘財社指〔2012〕6號)精神，省財政按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口補助村衛(wèi)生室實施基本藥物制度資金。
2．市財政對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作設(shè)立專項資金，由市衛(wèi)生局會同市財政局制訂考評辦法并組織實施考核，根據(jù)考核結(jié)果制定具體的獎補方案。
3．各縣（市)區(qū)對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度進行補償，應(yīng)按照按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，積極探索按基本藥物銷量補償、按基本醫(yī)療服務(wù)量補償、按服務(wù)人口數(shù)量、質(zhì)量效果綜合補償?shù)群侠淼难a償方式，制訂具體的補償方案，報市衛(wèi)生局、市財政局審批備案。對沒有實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室和不承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不給予補償。
4．村衛(wèi)生室按規(guī)定要求完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費20%～30%的標(biāo)準(zhǔn)以政府購買服務(wù)的方式，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核下?lián)苎a助經(jīng)費。
5．對村衛(wèi)生室提供的一般醫(yī)療服務(wù)，通過設(shè)立一般診療費項目由個人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金進行補償。村衛(wèi)生室一般診療費原則核定為每門診人次5元（注射、換藥、理療、推拿等按規(guī)定療程只收取一次)，參加合作醫(yī)療的患者自負(fù)1元，其余4元納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶诔青l(xiāng)居民醫(yī)�；鹬锌傤~控制按實支付。落實基本藥物制度報銷政策，適時調(diào)整基本醫(yī)療保險藥品目錄，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍。積極引導(dǎo)村衛(wèi)生室開展中醫(yī)中藥服務(wù)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的專門為村衛(wèi)生室實施基本藥物制度提供服務(wù)的人員和設(shè)施，各縣（市)區(qū)財政應(yīng)當(dāng)給予經(jīng)費補助。
（四)建立激勵性分配機制。縣（市)區(qū)要對村衛(wèi)生室全面推行目標(biāo)管理責(zé)任制，定期進行績效考核，建立獎罰分明的激勵性分配機制�？冃Э己税窗俜种七M行�？己朔�?jǐn)?shù)滿90分以上的，全額撥付補助資金；考核分?jǐn)?shù)90分以下的，按照每下降1分扣發(fā)適當(dāng)比例的補助經(jīng)費�？郯l(fā)的補助資金總額通過全鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌后再對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核分?jǐn)?shù)95分以上的優(yōu)秀村衛(wèi)生室給予獎勵。對村衛(wèi)生室考核分在90分以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先聘用；對考核分?jǐn)?shù)80分以上90分以下的村衛(wèi)生室，責(zé)令限期整改；連續(xù)2年在80分以上90分以下的村衛(wèi)生室和考核分在80分以下的村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生行政部門協(xié)同當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會解除聘用關(guān)系。建立以服務(wù)人口數(shù)量、質(zhì)量、效果、基本藥物銷量和村民滿意度為主要內(nèi)容，公開透明、便于操作的工作任務(wù)考核機制�？h（市)區(qū)衛(wèi)生部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合績效考核，財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補償掛鉤，促使村衛(wèi)生室認(rèn)真履行基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性和主動性，讓農(nóng)民群眾獲得安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五)建立監(jiān)測和信息工作機制。村衛(wèi)生室要積極配合基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取統(tǒng)一形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，讓廣大就診患者明明白白消費。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作，涉及面廣、政策性強，時間緊、任務(wù)重，各級各部門各單位要加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，統(tǒng)籌安排，狠抓落實。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)改辦要履行綜合協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌實施職責(zé)，加強調(diào)研，及時提出有針對性的政策措施。各級財政部門負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度相應(yīng)補償經(jīng)費的及時落實。各級物價部門負(fù)責(zé)對藥品價格進行監(jiān)管。各級人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)建立健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險化解機制、鄉(xiāng)村醫(yī)生意外傷害保險和社會保障政策。各級食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、醫(yī)療器械行政技術(shù)監(jiān)督。各級衛(wèi)生行政部門的農(nóng)村衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、藥物政策與基本藥物制度管理機構(gòu)要在本級醫(yī)改辦的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，各負(fù)其責(zé)，通力協(xié)作，切實抓好村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的各項工作。
五、工作要求
1．明確責(zé)任，科學(xué)制定方案。各縣（市)區(qū)要制定具體實施方案，建立機制，明確責(zé)任，并承擔(dān)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的主體責(zé)任，確保在2012年9月底前全面啟動村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的各項工作。
2．落實補償資金，切實保障到位。市本級和各縣（市)區(qū)要將村衛(wèi)生室實施基本藥物制度所需資金納入年度財政預(yù)算，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位；要加強監(jiān)督管理，提高資金使用效率，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。
3．加強指導(dǎo)監(jiān)督，確保規(guī)范運行。建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)情況、運行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。要創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。
4．加強宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，是利民、惠民的重大民生工程，需要社會各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與，要堅持正確的宣傳輿論導(dǎo)向，深入宣傳建立國家基本藥物制度的重大意義和政策措施，積極營造良好的輿論氛圍。
二○ 一二年九月十九日
