【頒布單位】 衛(wèi)生部
【頒布日期】 ９００３１５
【實施日期】 ９００３１５
為加強初級衛(wèi)生保健工作的組織管理，推進“２０００年人人享有衛(wèi)生保健” 規(guī)劃目標的實施，特制訂初級衛(wèi)生保健工作管理程序如下：
一、健全管理體制
（一)加強領導協調組織： 在地方政府領導下，組成由政府主要領導及有關職能部門的主要負責人參加的初級衛(wèi)生保健領導協調組織，直接擔負初級衛(wèi)生保健的領導責任。部分具備一定條件的地區(qū)，亦可由愛國衛(wèi)生運動委員會承擔初級衛(wèi)生保健的領導責任。
各領導協調組織的主要職責是：
１．審定本地區(qū)初級衛(wèi)生保健規(guī)劃和年度計劃；
２．制定保證初級衛(wèi)生保健實施的地方性政策和法規(guī)；
３．協調各部門工作，檢查督促各部門工作計劃的實施；
４．動員組織全社會積極參與初級衛(wèi)生保��；
５．定期組織所轄地區(qū)初級衛(wèi)生保健評價工作。
（二)健全辦事機構：
在地方政府領導下，指定專門辦事機構。其主要職責是：
１．負責草擬規(guī)劃與年度計劃；
２．負責與有關部門聯系，督促計劃實施；
３．負責情報信息處理；
４．定期向政府及初級衛(wèi)生保健領導協調組織報告工作及提出建議；
５．處理本地區(qū)初級衛(wèi)生保健管理的日常工作。
（三)建立專家咨詢組：
初級衛(wèi)生保健專家咨詢組應由具有計劃、管理和衛(wèi)生等專業(yè)特長的專家組成。
其主要職責是：
１．參與制定初級衛(wèi)生保健政策和規(guī)劃，進行可行性論證；
２．指導本地區(qū)初級衛(wèi)生保健的實施；
３．提供國內外各類地區(qū)初級衛(wèi)生保健工作信息，并提出建設性意見；
４．協助有關部門進行項目目標的調查研究、科學預測和監(jiān)督評價。
二、依靠政策措施，促進初級衛(wèi)生保健
根據國家總的方針政策，結合當地社會經濟和衛(wèi)生工作的實際情況，采取各種基本的政策、措施，保障初級衛(wèi)生保健的實施。
其主要政策應包括：
１．重視健康投資，合理分配資源。
２．明確社區(qū)與群眾參與初級衛(wèi)生保健的權利和義務。
３．穩(wěn)定與發(fā)展基層專業(yè)技術隊伍。
４．鞏固發(fā)展縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網。
５．適應經濟發(fā)展和人民需求，發(fā)展集資醫(yī)療保健制度。
三、強調部門責任，發(fā)揮整體功能
根據《規(guī)劃目標》的具體要求，各有關部門主要責任如下：
計劃、經濟、財政部門：
將初級衛(wèi)生保健列入社會經濟發(fā)展總體規(guī)劃，并使初級衛(wèi)生保健的經費投入與經濟的發(fā)展同步增長，逐步達到《規(guī)劃目標》要求的比例 。
文化、新聞、廣播、電影電視部門：
負責初級衛(wèi)生保健的宣傳、報道、傳播衛(wèi) 生知識，普及健康教育，提高居民的自我保健能力。
教育部門：
在開展成人掃盲教育的同時，進行衛(wèi)生常識教育；開設中、小學衛(wèi) 生知識課，并列入教育計劃。
水利部門：
承擔農村改水的規(guī)劃設計、經費籌集及施工管理。
城鄉(xiāng)建設、環(huán)保部門：
負責城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生設施的規(guī)劃、設計、改造工作，推廣城鎮(zhèn)生活污水沼氣凈化技術，提高環(huán)境衛(wèi)生質量。
農業(yè)部門：
引導督促鄉(xiāng)（鎮(zhèn))集體企業(yè)加強技術改造，加強勞動保護設施的建 設，加強食品衛(wèi)生管理，控制和消除職業(yè)危害。推廣糞便無害化處理，提倡使用經 發(fā)酵的農家肥。合理使用化肥、農藥。在氟污染嚴重的地區(qū)推廣降氟防氣氟爐灶。
愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室：
負責改水、改廁和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督指導及健康教育的普及。積極做好初級衛(wèi)生保健的協調工作。
工業(yè)、商業(yè)、糧食、供銷部門：
控制健康危害因素，加強食品企業(yè)的管理，認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，提高食品、糧食、食油等衛(wèi)生質量，改善居民食品結構。 醫(yī)藥生產供銷部門要保證農村基本用藥的生產供應。
計劃生育部門：
提高計劃生育率，降低人口出生率，控制人口增長。普及優(yōu)生優(yōu)育知識，提高人口質量。
民政部門：
幫助“老、少、邊、窮”地區(qū)及地方病病區(qū)脫貧致富。做好重點疫 （病)區(qū)的扶貧工作。配合有關部門做好麻風病、精神病、地方病、寄生蟲病的防治工作。
工商、公安、司法部門：
維護《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《藥品管 理法》的貫徹執(zhí)行，取締偽劣藥品和不符合衛(wèi)生標準的食品的生產、銷售，打擊非 法行醫(yī)和危害居民健康的不法行為。
衛(wèi)生部門：
加強三級醫(yī)療預防保健網絡的建設，推行集資醫(yī)療保健制度。負責居民的醫(yī)療、康復技術服務；負責婦女保健、兒童保健、優(yōu)生優(yōu)育和計劃生育的技術服務；負責對食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、放射衛(wèi)生的監(jiān)督指導和各種傳染病、寄生蟲病、地方病的防治以及藥政管理等工作。
四、確定規(guī)劃目標，制定實施計劃
（一)規(guī)劃的內容：
１．概況；
２．影響居民健康的主要因素；
３．總體目標和指標；
４．實施計劃及措施；
５．資源保證。
（二)制定規(guī)劃的方法與步驟：
１．組織調查研究。采取隨機抽樣或全面調查等形式，對本地區(qū)政治經濟、文化教育、衛(wèi)生需求等歷史和現狀進行系統(tǒng)的社會調查；收集國家和地方有關方針政策、上級部門要求及廣大居民意見等背景資料；調查測算各項規(guī)劃指標的本底情況 。
２．確定總體目標。對調查資料進行綜合分析，找出影響居民健康的主要問題，預測衛(wèi)生保健發(fā)展前景，以《我國農村實現“２０００年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標》及《最低限標準》為依據，確定總體目標及本地區(qū)各項指標的預定值，擬定出概略規(guī)劃。
３．制定實施計劃。圍繞總目標制訂實施方案，提出具體措施和方法，擬定出包括項目名稱、具體內容、承辦單位、完成時間、資源保證及項目負責人等內容的年度行動日程表，并制訂出評價規(guī)劃目標的相關指標的標準。
４．規(guī)劃目標的審定。概略規(guī)劃和實施計劃擬訂后，必須提交當地政府或“人大”會議審議通過，納入政府工作目標和社會經濟發(fā)展規(guī)劃。
五、編制規(guī)劃預算
編制預算前，應對規(guī)劃目標所需經費及其來源進行預測。編制過程中，參與實施的各有關部門應將與本部門相關的具體項目明確列入預算。同時，要加強預算控制，進行成本效益分析，在制定具體計劃的過程中適時加以調整。
六、組織實施
（一)規(guī)劃試點階段：
１．開發(fā)領導層：要采取多種方式向各級政府領導做宣傳，培訓初級衛(wèi)生保健領導協調組織的成員以及部門負責人，使之深刻理解初級衛(wèi)生保健工作的重要意義、作用和地位，掌握初級衛(wèi)生保健工作的基本內容、實施方法和評價標準，明確工作職責，切實承擔領導該項工作的責任。
２．宣傳動員：加強宣傳教育，動員群眾人人參與本地區(qū)的初級衛(wèi)生保健。有計劃、有重點地開展人群健康教育，不斷提高居民、家庭和社區(qū)的自我保健能力。
３．培訓隊伍：采取多種形式，培訓管理干部、技術隊伍和群眾衛(wèi)生骨干。
４．健全基層衛(wèi)生組織：本著統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療預防保健網，繼續(xù)在農村基層推行集資醫(yī)療保健制度，為居民就近提供基本的醫(yī)療預防保健服務。
５．搞好試點：選擇條件適宜的縣、鄉(xiāng)、村進行初級衛(wèi)生保健試點，逐步建立在本地區(qū)具有典型指導意義的示范點，力爭率先達到“２０００年人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標的最低限標準。
（二)全面普及階段： 在試點經驗的指導下，逐步推廣全面實施初級衛(wèi)生保健。對不同經濟地區(qū)實行分類指導，采取具體措施加強城市支援農村，富裕地區(qū)支援貧困地區(qū)。在自力更生的基礎上，力爭在區(qū)域內外獲得必需的資源，確保１９９５年全國５０％的縣達到《最低限標準》。
（三)加速發(fā)展、全面達標階段：
１．在社會經濟進一步發(fā)展的基礎上，完善發(fā)展初級衛(wèi)生保健事業(yè)的內部機制，加快步伐，使所有的縣都能達到初級衛(wèi)生保健最低限標準。
２．第一、二階段已達標的縣，要在新的基礎上繼續(xù)努力，以更豐富的內涵和更高的標準，向新的目標前進。
３．全國范圍的檢查考核、總結驗收。
七、考核評價
（一)考核評價的內容： 以規(guī)劃目標的１２項指標為核心，評價以下工作內容：
１．各級政府對初級衛(wèi)生保健工作重視程度；
２．人群健康水平；
３．衛(wèi)生保健服務水平；
４．地區(qū)總體衛(wèi)生狀況；
５．與衛(wèi)生保健相關的社會經濟、文化狀況。
（二)考核評價方法： 根據規(guī)劃目標實施的進程，進行定期與不定期的考核評價。包括項目評價與綜合評價，階段性評價與終末評價等。 由初級衛(wèi)生保健領導協調組織負責組織考核評價和擬定考核評價計劃。評價工作可采取自我評價、地區(qū)間互評和上級評價等形式，以抽樣調查、典型解剖、實地勘察和座談討論等方法進行。
八、調整規(guī)劃
在階段評價的基礎上，對不適應社會經濟發(fā)展并明顯低于居民健康需求的原定指標，或因客觀條件發(fā)生不可預測的變化，不能按計劃進行下去的，以及經過實踐確實難以達到的原定指標應加以調整。對規(guī)劃的任何調整和變更，必須提交當地初級衛(wèi)生保健領導協調組織審定，并將調整的內容納入調整后的規(guī)劃，付諸實施。
九、情報信息支持
（一)建立情報信息系統(tǒng)： 縣級衛(wèi)生行政部門要不斷完善信息系統(tǒng)，加強指導和管理，培訓信息專業(yè)隊伍 ，健全和強化縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生情報信息系統(tǒng)的功能，形成全縣的信息中心。省 級衛(wèi)生信息機構應根據衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂的有關表、冊、簿、卡，完善信息的搜集、整理、分析、貯存、傳遞、反饋、檢索、使用等制度。
（二)情報信息的搜集貯存： 充分利用三級信息網，定期收集本地區(qū)居民健康水平、衛(wèi)生服務利用、衛(wèi)生資源和社會、經濟、文化以及與衛(wèi)生有關的方針政策等重要資料。進行篩選整理、綜 合分析、分類貯存，以便檢索、應用。
（三)情報信息的反饋應用： 各種信息資料除及時反饋給初級衛(wèi)生保健的領導、決策、管理機構和具體實施部門外，還要在區(qū)域內進行有效的傳遞交流和橫向比較。
（四)情報信息的評價： 信息評價包括：信息的準確程度、誤差率；信息收集與反饋的及時程度；信息 的實用性和完整性；信息系統(tǒng)的自身建設及主管部門的重視程度等。通過評價，逐 步提高信息管理水平。
十、初級衛(wèi)生保健立法
國家和地方各級政府應積極制訂保障初級衛(wèi)生保健實施和發(fā)展的法令、法規(guī)。 通過立法，確立初級衛(wèi)生保健在國民經濟發(fā)展中的地位和作用。保障公民享受衛(wèi)生保健的合法權益。調整社會各部門、社區(qū)、家庭和居民個人在初級衛(wèi)生保健中的行動，履行規(guī)定的職責、權利和義務。使初級衛(wèi)生保健工作得到法律保障。
