各盟市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委（計委)、財政局、人事局（人事勞動局):
根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號)精神和衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的意見》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕315號)要求，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的實施意見》印發(fā)給你們，請各地認真遵照執(zhí)行。
內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳
內(nèi)蒙古發(fā)展和改革委
內(nèi)蒙古財政廳
內(nèi)蒙古人事廳
二○○四年三月二十五日
內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
改革與管理的實施意見
農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理是加強農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，促進農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理要以“三個代表”重要思想和十六大精神為指導，堅持衛(wèi)生工作方針，認真總結(jié)非典防治工作經(jīng)驗，調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為農(nóng)牧民健康服務(wù)。通過增強醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，建立起適應(yīng)農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展、全面建設(shè)小康社會和農(nóng)牧民健康需求的農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。為了認真貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和自治區(qū)《實施意見》，從農(nóng)村牧區(qū)實際出發(fā)，對農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革與管理，提出以下實施意見。
一、鞏固和完善農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
旗縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要支柱。要充分發(fā)揮公立衛(wèi)生機構(gòu)在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主導作用。鞏固和完善農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是各級政府的重要責任，要統(tǒng)籌規(guī)劃，健全體系，優(yōu)化資源配置，調(diào)整農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的結(jié)構(gòu)和布局，建立符合農(nóng)村牧區(qū)實際，能滿足農(nóng)牧民基本醫(yī)療和預防保健需求的疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。各級衛(wèi)生行政部門要以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，打破部門和所有制界限，對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作實行全行業(yè)管理，依法強化農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準入管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量；各級政府要保證農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生投人，認真落實自治區(qū)《實施意見》中關(guān)于切實增加農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生投人的政策，特別是邊遠貧困地區(qū)，政策上要給予傾斜，投人比例要適當增大，促進農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良性發(fā)展；要強化農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡(luò)的整體功能。鼓勵旗縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展業(yè)務(wù)聯(lián)合，促進技術(shù)合作與資源互補。通過縣鄉(xiāng)聯(lián)辦、鄉(xiāng)鄉(xiāng)聯(lián)辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、鄉(xiāng)村一體化管理，加強人員管理，促進技術(shù)人才流動，提高農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合服務(wù)能力；要深人開展衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧工作，自治區(qū)制定城市衛(wèi)生支援農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生的實施意見，自治區(qū)、盟市和旗縣三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要與蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口支援和巡回醫(yī)療制度，開展“一幫一”活動，落實以幫管理、幫技術(shù)、幫人員培訓、幫基層衛(wèi)生組織建設(shè)為主要內(nèi)容的“四幫”要求，建立穩(wěn)定的對口幫扶和雙向業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，提高農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)水平和管理能力。
二、充分發(fā)揮旗縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中心作用
旗縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)指導中心，承擔農(nóng)村牧區(qū)疾病控制、預防保健、基本醫(yī)療、急救轉(zhuǎn)診和基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務(wù)指導職責。要認真貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，深化改革，加強管理，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶頭作用。疾病預防控制機構(gòu)要明確職能，落實責任，認真履行疾病預防與控制、應(yīng)急預警與處理、疫情收集與報告、監(jiān)測檢驗與評價、技術(shù)管理與評價等職責，要改革人事管理制度，定崗、定編、定員，加強專業(yè)隊伍建設(shè)，在編制限額和人事部門下達的增人計劃數(shù)內(nèi)，公開招聘并吸引一批高學歷疾病預防控制人才，充實旗縣疾病預防控制機構(gòu)。對不符合從事疾病預防控制工作的人員，逐步進行分流。要對現(xiàn)有衛(wèi)生人員進行業(yè)務(wù)培訓；要加強旗縣疾病預防控制機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、交通工具、專業(yè)設(shè)備及疫情信息系統(tǒng)建設(shè)。旗縣醫(yī)療機構(gòu)要承擔鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診，完成疑難重癥的診斷治療，提高處理重大疫情和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，要依托現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)，建立一所醫(yī)療急救站，配備緊急救援車輛和必要設(shè)備。成立醫(yī)療救治大隊，選擇具有臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員和疾病預防控制專業(yè)人員組成，并能調(diào)動蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)和嘎查村醫(yī)療衛(wèi)生人員共同參與緊急醫(yī)療救治工作。各旗縣要有一所醫(yī)院改造或新設(shè)立傳染病科和傳染病隔離區(qū)，加強傳染病緊急救治能力和傳染病收治能力。旗縣婦幼保健機構(gòu)要以保健為中心，以保障生殖健康為目的，面向群體、面向基層，開展孕產(chǎn)婦、兒童兩個系統(tǒng)管理，推行住院分娩，實施婚前醫(yī)學檢查，采取重點干預措施，有效降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，完成婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計與報告。旗縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)要認真履行對各類保健相關(guān)產(chǎn)品、醫(yī)療預防保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生和社會公共衛(wèi)生的執(zhí)法監(jiān)督職能。建立和完善旗縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)，人口較少旗縣的衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機構(gòu)合署辦公，明確職責，統(tǒng)一管理，提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督能力。旗縣中蒙醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮中蒙醫(yī)藥在醫(yī)療救治、衛(wèi)生科研、傳染病防治等方面的優(yōu)勢和作用，抓好中蒙醫(yī)藥的特色和專科專病專藥工作。
三、強化蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與管理
蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中起著重要樞紐作用。各旗縣人民政府要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和行政區(qū)劃調(diào)整現(xiàn)有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，每個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有一所衛(wèi)生院，撤銷的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)和旗縣所在地的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，要根據(jù)交通條件、技術(shù)力量、服務(wù)人口、服務(wù)半徑控制中心衛(wèi)生院的數(shù)量和規(guī)模。中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域內(nèi)的預防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導中心，要以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供疾病預防控制、健康保健、基本醫(yī)療服務(wù)和計劃生育技術(shù)指導等服務(wù)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力、傳染病診治能力和產(chǎn)兒科技術(shù)水平，承擔旗縣衛(wèi)生行政部門賦予的衛(wèi)生行政管理職能，并負責區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導等工作。一般衛(wèi)生院要提供以預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復等為主要內(nèi)容的綜合性服務(wù)。原旗縣所在地的衛(wèi)生院職能可以逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
調(diào)整后的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由旗縣（市)政府舉辦。在管理體制上全部實行縣辦縣管，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費必須劃歸旗縣衛(wèi)生行政部門按職責統(tǒng)一管理，2004年上半年要全部完成此項工作。在人事和分配制度上，實行進人公開招聘和全員聘用制管理，逐步分流富余人員。打破行政職務(wù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，做到人員能進能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理。要按照技術(shù)崗位及貢獻大小進行分配，擴大單位分配自主權(quán)，分配向優(yōu)秀人才、技術(shù)含量高等關(guān)鍵崗位傾斜，向工作業(yè)績突出、勞動貢獻大的崗位傾斜，堅持按崗、按任務(wù)、按業(yè)績定酬，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制。要堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍公開招聘作風好、懂技術(shù)、善管理的主治醫(yī)師（有困難的地方可以是醫(yī)師)及以上職稱的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才擔任蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，實行任期目標責任制，加強考核與監(jiān)督，提高管理能力和知識水平。
要改變服務(wù)模式，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點，深人嘎查村和家庭，方便農(nóng)牧民就診和治療，要逐步增加服務(wù)內(nèi)容，提供疾病預防、婦女兒童保健、健康教育與促進等綜合服務(wù)。要完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，統(tǒng)一組織管理嘎查村衛(wèi)生室財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、價格等工作。要健全鄉(xiāng)村例會制度，加強對嘎查村衛(wèi)生室的監(jiān)督與指導。嘎查村衛(wèi)生室可以集體興辦、衛(wèi)生院設(shè)點、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、鄉(xiāng)村醫(yī)生個體承辦，鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室，無論哪種形式舉辦，必須把農(nóng)村牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)承擔起來，并在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下開展工作。嘎查村衛(wèi)生室主要承擔計劃免疫、疫情報告、婦女兒童保健、常見傷、病診治等任務(wù)，要逐步建立農(nóng)牧民健康檔案，上門提供服務(wù)，要設(shè)立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督員，使農(nóng)牧民得到安全有效、方便及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四、發(fā)揮民辦醫(yī)療機構(gòu)的積極作用
民辦醫(yī)療機構(gòu)是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要補充，要鼓勵社會多方籌資或個人舉辦農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)院或診所，共同促進農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。各地要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》審批民辦醫(yī)療機構(gòu)，并加強對民辦醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導和監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量。要按照醫(yī)療機構(gòu)分類管理，落實減免稅費等優(yōu)惠政策。對撤銷的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)原有衛(wèi)生院要實行資源重組或改制，作為醫(yī)院、診所或它用。在改制過程中，要規(guī)范資產(chǎn)評估、轉(zhuǎn)讓等操作程序，在國有資產(chǎn)保值或增值的前提下，采用承包、租賃、變賣等形式進行轉(zhuǎn)讓，妥善安置人員，變現(xiàn)資金要繼續(xù)用于當?shù)剞r(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公平競爭，滿足農(nóng)村牧區(qū)居民多樣化的衛(wèi)生需求。嚴禁向農(nóng)村牧區(qū)民辦醫(yī)療機構(gòu)亂集資、亂攤派、亂收費、亂罰款。
五、加強農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理
旗縣衛(wèi)生行政部門要加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和行業(yè)管理，強化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制，按照政事分開、綜合執(zhí)法、精簡效能的原則，組建旗縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)，承擔衛(wèi)生法律法規(guī)賦予衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法監(jiān)督任務(wù)。完善工作模式和運行機制，要采取有力措施，充實衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力量，努力改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術(shù)手段，加大衛(wèi)生監(jiān)督的頻度，提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的效率和力度。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)要認真研究縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督模式和運行機制，探索綜合執(zhí)法的有效方式，解決目前存在的多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法、權(quán)責不清的問題。要指導蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員開展巡回執(zhí)法監(jiān)督，要重點加強公共衛(wèi)生的執(zhí)法監(jiān)督，在農(nóng)村農(nóng)貿(mào)、集貿(mào)市場，小食品生產(chǎn)、加工和批發(fā)企業(yè)，學生集體食堂，餐飲業(yè)的食品衛(wèi)生監(jiān)督、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職業(yè)危害因素的綜合治理，控制職業(yè)危害的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的操作規(guī)程、藥品使用和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督上，定期開展檢查，強化服務(wù)質(zhì)量的評估管理，規(guī)范農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，保證農(nóng)民就醫(yī)用藥安全。要認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，加強疫情報告，計劃免疫、疾病預防等工作情況的監(jiān)督，落實傳染病預防控制措施。旗縣人民政府要加強農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的領(lǐng)導，充實衛(wèi)生監(jiān)督力量，加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督力度，深人開展整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序工作，開展食品等健康相關(guān)產(chǎn)品的專項整治工作，建立長效監(jiān)督機制，打擊危害農(nóng)牧民身體健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動，加強農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生法律法規(guī)知識的普及教育，使廣大農(nóng)牧民逐步知法、懂法、守法。
旗縣價格主管部門要規(guī)范農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)價格行為，加強對農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行藥品和醫(yī)療價格政策的指導和監(jiān)督檢查。
六、加強對農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的領(lǐng)導
各級人民政府要認真貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和自治區(qū)《實施意見》，要始終把保護廣大農(nóng)牧民身體健康和生命安全放在第一位，切實履行政府的社會管理和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門共同解決醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理遇到的困難和問題，為農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革創(chuàng)造有利環(huán)境。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識加強農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的重要性和緊迫性，堅持原則、因地制宜、整合資源、分類指導，制定農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和管理的相關(guān)政策措施，建立和完善各項規(guī)章制度，加強檢查監(jiān)督與指導，加快改革與管理進程。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要圍繞加強公共衛(wèi)生管理和服務(wù)，加強疾病預防控制，加強農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，深化改革與加強管理，促進農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展。
