國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕300號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為做好2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，根據(jù)2014年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，現(xiàn)提出如下工作要求：
一、持續(xù)鞏固加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作
（一)繼續(xù)落實(shí)2013年抗菌藥物管理各項(xiàng)要求。2014年繼續(xù)落實(shí)《2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》中確定的各項(xiàng)指標(biāo)和要求，包括抗菌藥物品種數(shù)、使用率，住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物要求等。要杜絕松懈思想，保持工作力度不減，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。
�。ǘ�)加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。要組織開展門診、急診抗菌藥物靜脈使用情況的監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性措施，降低門診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量。
�。ㄈ�)不斷提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及相關(guān)文件的落實(shí)力度。通過(guò)建立臨床科室與感染、微生物檢驗(yàn)、臨床藥學(xué)等多學(xué)科合作機(jī)制；結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、常見病種等因素，合理設(shè)定各個(gè)臨床科室的抗菌藥物應(yīng)用管理指標(biāo)；加強(qiáng)本單位細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測(cè)以指導(dǎo)臨床等方式，不斷提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平。
二、注重提高二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用水平
各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要在鞏固三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治成果的基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
�。ㄒ�)建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度。二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，確定組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。要嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理、抗菌藥物遴選和定期評(píng)估、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話等相關(guān)制度，并在工作過(guò)程中逐步完善。
（二)提高醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物能力。通過(guò)開展人員培訓(xùn)、利用城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等方式，提高二級(jí)醫(yī)m.payment-defi.com/yaoshi/院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染性疾病診療能力和正確使用抗菌藥物的能力，包括抗菌藥物的選擇、給藥途徑、用藥時(shí)機(jī)及用藥療程等。
�。ㄈ�)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和患者合理用藥意識(shí)。加大合理使用抗菌藥物知識(shí)的宣教力度，廣泛宣傳合理用藥的重要意義。可以編寫抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)手冊(cè)、制作提醒標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范引導(dǎo)；同時(shí)，利用宣傳欄、網(wǎng)站等平臺(tái)，開展對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育。
�。ㄋ�)利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)管。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用信息系統(tǒng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用過(guò)程控制，逐步實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和預(yù)警。發(fā)現(xiàn)不合理使用情況，要及時(shí)實(shí)施干預(yù)，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用及管理水平。
各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要在《2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化、明確二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理指標(biāo)。
三、加強(qiáng)評(píng)價(jià)確保取得實(shí)效
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要逐步將管理要求落實(shí)到各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并切實(shí)取得實(shí)效。要采取督導(dǎo)檢查、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、暗訪等方式，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將結(jié)果在一定范圍內(nèi)以適當(dāng)形式m.payment-defi.com/kuaiji/通報(bào)，接受行業(yè)或社會(huì)的監(jiān)督。我委將繼續(xù)組織二級(jí)以上醫(yī)院報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)上報(bào)情況和各地督導(dǎo)檢查情況進(jìn)行抽查復(fù)核。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局 趙靖、王曼莉
電 話：010-68792826、68792733
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2014年4月14日
