三明市衛(wèi)生系列局 三明市財政局有關(guān)做好下階段國家基本公共衛(wèi)生系列服務(wù)項目工作的公告

三明市衛(wèi)生局 三明市財政局

關(guān)于做好下階段國家基本公共衛(wèi)生

服務(wù)項目工作的通知

各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局、財政局：

2014年12月13日，習(xí)近平總書記在視察鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時指出，要推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。圍繞習(xí)總書記重要指示，結(jié)合省衛(wèi)計委、財政廳聯(lián)合印發(fā)的閩衛(wèi)基層函〔2014〕518號和閩衛(wèi)基層發(fā)明電〔2014〕311號文精神及我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，當(dāng)前和今后一個時期要著力通過加強項目宣傳和培訓(xùn)，強化資金管理、完善服務(wù)模式和項目管理方式以及加強績效考核等多種措施，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落到實處�，F(xiàn)就做好下階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的有關(guān)事項通知如下:

一、明確任務(wù)，確保項目全面實施

下階段，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的任務(wù)主要是11大類43小項，縣級是項目組織實施和管理的主體，是各項任務(wù)能否很好落實的關(guān)鍵。文后所附以縣（區(qū)、市)為單位的任務(wù)目標(biāo)，是對各地的具體要求，將作為國家、省、市對各地開展項目考核時的依據(jù)和最低要求。

（一)提高居民健康檔案使用率

任務(wù)要求：規(guī)范健康檔案信息采集，每年及時更新檔案信息，促進健康檔案與基層醫(yī)療服務(wù)有效銜接，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者等特殊人群以及基層衛(wèi)生機構(gòu)就診人群等為重點，提供健康管理服務(wù)，避免“為了建檔而建檔”；強化對已建檔案的維護和更新，提高健康檔案使用率。

需解決的普遍問題：檔案信息缺漏項及錯誤項多、聯(lián)系電話不真實，未按規(guī)范要求填寫完整，更新不及時、合格率低、使用率低等。

（二)豐富健康教育內(nèi)容和形式

任務(wù)要求：充實接受過規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)的健康教育工作人員，制定健康教育計劃，開辟健康教育場地，提供充足的宣傳資料；圍繞群眾需求和防病重點，將面向公眾的健康教育融入各項衛(wèi)生服務(wù)中，對不同人群開展有針對性的健康講座和宣傳咨詢活動，加強個體化健康指導(dǎo)，為重點人群制訂適宜的健康教育方案，提高服務(wù)對象參與度和依從性；文字和影像等健康教育資料完整、規(guī)范收集歸檔。

需解決的普遍問題：接受過規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)的健康教育工作人員不足；宣傳欄更新、講座和宣傳活動的舉辦未達規(guī)范要求；開展講座和宣傳活動時專業(yè)術(shù)語過多，未能用群眾通俗易懂的方式進行宣傳；未開展社區(qū)居民健康素養(yǎng)調(diào)查，或有調(diào)查未形成報告，或有報告但內(nèi)容不全面；健康教育與其他公衛(wèi)項目間未能加強有效的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；不能提供訂購或印刷宣傳資料憑據(jù)和對街道或單位發(fā)放的出入庫記錄。

（三)鞏固和加強預(yù)防接種工作

任務(wù)要求：有效掌握免疫服務(wù)對象，規(guī)范卡證管理流程；加大流動人口預(yù)防接種力度，定期開展漏種排查、及時補種工作；強化安全注射，有效處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)；將預(yù)防接種工作與兒童保健工作有機結(jié)合。

需解決的普遍問題：新生入托入學(xué)查驗接種證工作不夠落實，私立幼兒園分區(qū)劃片責(zé)任不清晰，存在盲點；流動、臨時接種兒童未作另案登記，超過3個月未接種的兒童不能及時進行遷卡工作。

（四)提高0-6歲兒童健康管理水平

任務(wù)要求：安排兒保人員開展新生兒家庭訪視，按規(guī)范要求為轄區(qū)內(nèi)兒童提供相應(yīng)頻次的健康管理服務(wù)并及時錄入健康體檢信息。

需解決的普遍問題：兒童保健所需設(shè)施設(shè)備不足、工作制度不健全，預(yù)防接種與兒童健康體檢未相互結(jié)合，未能全面掌握轄區(qū)0-6歲兒童底數(shù)和保健動態(tài)；兒童體檢不規(guī)范、異常體征和疾病檢出率低，兒童疾病指導(dǎo)與追訪及新生兒訪視不到位，兒童系統(tǒng)健康管理率低。

（五)加強孕產(chǎn)婦健康管理

任務(wù)要求：婦幼保健機構(gòu)加強對基層婦保人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，基層衛(wèi)生機構(gòu)按要求配備專職婦保人員、健全工作流程和工作制度；嚴(yán)格落實《三明市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強母嬰安全保障工作的通知》（明衛(wèi)〔2014〕78號)精神，按居住地屬地管理的要求，提高基層衛(wèi)生機構(gòu)孕12周前建卡率及孕期系統(tǒng)保健服務(wù)率。

需解決的普遍問題：基層衛(wèi)生機構(gòu)專職婦保人員配備不足，婦幼保健機構(gòu)與基層衛(wèi)生機構(gòu)的聯(lián)系、指導(dǎo)不到位；早孕建冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)率低，孕產(chǎn)婦未能在基層衛(wèi)生機構(gòu)接受全程健康管理；孕管卡涂改現(xiàn)象多，產(chǎn)后訪視率低和訪視記錄不真實。

（六)做好老年人健康管理工作

任務(wù)要求：健全65歲以上老年人健康管理制度，有序規(guī)范做好老年人健康體檢工作，全面開展規(guī)定的體格檢查和實驗室檢查項目（確無檢查條件的，可委托相關(guān)機構(gòu)開展)，及時反饋檢查結(jié)果，并做好個體化健康指導(dǎo)。

需解決的普遍問題：未按規(guī)范對65歲以上老年人進行輔助檢查，健康體檢內(nèi)容不完整或檢查項目缺漏項多，體檢率低，服務(wù)記錄不連續(xù)，對老年人沒有進行健康管理、生活方式和健康狀況的評估。沒有開展老年人生活自理能力評估，老年人健康體檢的后續(xù)管理未落實。

（七)提高慢性病管理率和控制率

任務(wù)要求：加大高血壓和糖尿病患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，及時將新發(fā)現(xiàn)患者納入健康管理。將慢性病隨訪工作與基層醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，根據(jù)患者病情，加強生活方式和用藥指導(dǎo)，提高患者依從性和血壓、血糖控制率。

需解決的普遍問題：慢性病隨訪形式多以電話為主，未能提供面對面的服務(wù)；部分血壓或血糖控制效果欠佳的患者未按規(guī)范要求進行跟蹤隨訪或提出轉(zhuǎn)診建議；體檢存在缺、漏項，或健康評價錯誤；慢病專管員業(yè)務(wù)知識掌握不夠，隨訪記錄信息存在邏輯性錯誤，表格填寫不規(guī)范，空項、缺項較多。

（八)加強重性精神疾病患者管理

任務(wù)要求：加強與公安、民政等有關(guān)部門的協(xié)作，及時發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者并建立健康檔案。按照“應(yīng)管盡管”原則，在知情同意基礎(chǔ)上，將發(fā)現(xiàn)并登記在冊的居家治療重性精神疾病患者全部納入管理；加強分類管理，根據(jù)患者病情相應(yīng)增加隨訪次數(shù)。

需解決的普遍問題：未能落實重性精神疾病患者健康體檢及一年4次隨訪等工作，對隨訪的病人，隨訪內(nèi)容過于簡單、未能體現(xiàn)用藥情況；精神�？漆t(yī)院對基層指導(dǎo)、培訓(xùn)不規(guī)范、不到位。隨訪表填寫存在邏輯錯誤，隨訪分類與分級不符。

（九)做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作

任務(wù)要求：加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查，及時做好發(fā)現(xiàn)、登記、上報等工作。協(xié)助有關(guān)部門做好病人醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、疫點疫區(qū)處理等工作。

需解決的普遍問題：基層醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識及傳染病報告意識不強；傳染病報告卡使用不規(guī)范、空缺項較多；不能熟悉掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告時限、內(nèi)容等要求。

（十)推進中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

任務(wù)要求：加大基層中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，做好老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童保健中醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)。

需解決的普遍問題：中醫(yī)藥健康管理電子檔案不完善，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的數(shù)量低、質(zhì)量不高，服務(wù)記錄的真實性、完整性、準(zhǔn)確性有待加強。

（十一)完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

任務(wù)要求：基層衛(wèi)生機構(gòu)加強與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的配合、協(xié)作，認(rèn)真開展巡查、信息收集和報告等工作，提高其開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的規(guī)范性和有效性。

需解決的普遍問題：工作人員缺乏規(guī)范培訓(xùn)，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作不熟悉；未按一戶一檔要求建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案，巡查、巡訪記錄以及信息報告記錄不完整、不規(guī)范；衛(wèi)生監(jiān)督信息報告制度未落實，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)管理對象重大違法違規(guī)行為未能主動、及時上報。

二、強化管理，健全項目實施機制

（一)完善組織管理

各地要理順內(nèi)部業(yè)務(wù)管理關(guān)系，強化項目統(tǒng)籌管理，進一步明確職責(zé)，將實施項目納入各機構(gòu)日常工作，確保人人有責(zé)、人人參與；進一步明確任務(wù)，各機構(gòu)將任務(wù)按月分解、按單位分解、按科室分解、按團隊分解、按責(zé)任人分解、按村分解，確保層層下達、人人有任務(wù)，做到對居民健康管理服務(wù)常態(tài)化；進一步規(guī)范項目實施過程中痕跡資料的收集、整理、歸類工作，做到每次培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核及所接受的上級督查和評估都有通知、有記錄、有通報、有反饋、有整改等相互印證資料；進一步健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與基層衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，發(fā)揮其在宏觀人群管理、疾病監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析、培訓(xùn)指導(dǎo)、績效考核等方面的作用和優(yōu)勢；進一步抓好《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生科規(guī)范化建設(shè)的意見》（明衛(wèi)〔2013〕159號)的落實，基層衛(wèi)生機構(gòu)必須成立公共衛(wèi)生科并履行好職責(zé)，對項目運行過程、質(zhì)量效果評價進行全面監(jiān)管，制定實施方案、考核辦法和序時進度表，做到年初有計劃、月月有安排，確保項目有效實施。

（二)強化項目培訓(xùn)

進一步創(chuàng)新方式加強人員培訓(xùn)，倡導(dǎo)在學(xué)中干、在干中學(xué)、在學(xué)習(xí)討論中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，提高基層醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)能力；采取“請進來、走出去、促提升”的方式，加強對衛(wèi)生行政和基層衛(wèi)生機構(gòu)管理人員以及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員的政策、管理經(jīng)驗、管理理念、先進做法等培訓(xùn)，提高培訓(xùn)針對性，注重培訓(xùn)實效。開展區(qū)域內(nèi)巡回式參觀交流，促進各項工作在區(qū)域內(nèi)互相交流學(xué)習(xí)。

（三)擴展服務(wù)內(nèi)涵

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目納入全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)重點內(nèi)容，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與日常醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，以服務(wù)對象為中心，開展多種方式的主動服務(wù)、上門服務(wù)，促進項目的實施逐步從數(shù)量向質(zhì)量和增加內(nèi)涵與服務(wù)內(nèi)容轉(zhuǎn)變，提供綜合、連續(xù)、動態(tài)的健康管理服務(wù)。借鑒推廣沙縣、長汀等地做法，開展居家養(yǎng)老的老年人健康管理、實施慢性病患者免費送醫(yī)送藥、推行免費家庭保健員培訓(xùn)，建立健康管理臺帳，提高健康服務(wù)真實性和準(zhǔn)確性。

（四)加大宣傳力度

采取易于讓本地居民接受的宣傳方式，加大對項目的宣傳力度，宣傳項目免費政策、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)方式等，提高居民對項目的知曉率、參與率和滿意率，推動項目的有效實施。

（五)加強資金管理

各地衛(wèi)生、財政部門加強溝通協(xié)調(diào)，足額安排并及時撥付項目資金；財政部門可根據(jù)項目工作需要，另行適當(dāng)安排項目培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核等工作經(jīng)費。按照“傾斜基層、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出重點、提高質(zhì)量”的原則，下階段，項目實施重點是鞏固現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)覆蓋面，提高服務(wù)規(guī)范程度，提升居民感受度。各地應(yīng)參照《福建省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標(biāo)準(zhǔn)》，細化項目補償標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)基層衛(wèi)生機構(gòu)實際完成的數(shù)量和質(zhì)量，及時兌現(xiàn)補助經(jīng)費；要健全財務(wù)制度，圍繞“到位率”、“支出率”、“合規(guī)率”等加強項目資金使用管理。在鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)48%左右項目任務(wù)的同時，統(tǒng)籌安排好相應(yīng)的補助經(jīng)費，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放相應(yīng)的補助。城區(qū)要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站服務(wù)能力、服務(wù)人口等實際，合理分配項目的任務(wù)及比重，根據(jù)實際服務(wù)量撥付資金補助。

（六)抓發(fā)展強基層

有序推進基層衛(wèi)生機構(gòu)第二輪改革，充分調(diào)動機構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進基層衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展；以深入開展“管理年活動”、“國家和省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動”、“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動”為抓手，加強基層衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，健全完善基層運行機制，提高服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和運行效率，改進服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度，為更好地完成項目提供堅實的基礎(chǔ)保障。

三、強化督查，提高項目實施質(zhì)量

（一)規(guī)范督導(dǎo)檢查

縣級衛(wèi)生行政部門要定期深入基層衛(wèi)生機構(gòu)進行檢查督導(dǎo)，婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要切實履行對基層衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)的督促指導(dǎo)，落實相關(guān)責(zé)任，確�；鶎臃�務(wù)能力逐步提高，項目任務(wù)得到落實，服務(wù)質(zhì)量得到提升。

（二)科學(xué)績效考核

要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H細化和量化考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，合理設(shè)定考核指標(biāo)，做好考核組織工作，建立反饋機制，對考核中發(fā)現(xiàn)的問題以書面形式反饋，提出整改建議，并留檔備查；根據(jù)考核結(jié)果及時結(jié)算年度補助資金，嚴(yán)格落實獎懲。每年1月底前，各地將上年度項目考核結(jié)果報市衛(wèi)生和財政部門，市級于每年2月底前對縣級考核情況進行全面復(fù)核。

附件：1.下階段國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一覽表

　　  2.下階段國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)目標(biāo)

  　  3.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦幼健康管理工作任務(wù)

三明市衛(wèi)生局三明市財政局

2015年1月12日  

（信息公開形式：主動公開)