2012年臨床醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)三基考點(diǎn):恙蟲(chóng)病鑒別診斷

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        應(yīng)與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。

　�。ㄒ�)傷寒起病徐緩，表情淡漠，有少數(shù)玫瑰疹，無(wú)焦痂潰瘍，血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)，肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性，外斐氏反應(yīng)陰性。

　�。ǘ�)斑疹傷寒多見(jiàn)于冬春季節(jié)，無(wú)焦痂和局部淋巴結(jié)腫大，外斐氏反應(yīng)OX19陽(yáng)性，OXk陰性，普氏或摩氏立克次體為抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性。

　�。ㄈ�)鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯，無(wú)焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)和乳膠凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。

　�。ㄋ�)皮膚炭疽有牲畜接觸史，病變多見(jiàn)于外露部位，毒血癥狀輕，無(wú)皮疹，血象白細(xì)胞總數(shù)多增高，取分泌物可查及炭疽桿菌，外斐氏反應(yīng)陰性。