2012年心血管內(nèi)科學(xué)三基考試考題及答案二

6. 男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90/min，心(-)，兩肺(-)醫(yī),學(xué).全,在.線(xiàn)m.payment-defi.com，心電圖：左室高電壓伴V4～5ST壓低0.1mV，最可能的診斷是

　　A. 冠心病、心絞痛
　　B. 冠心病、心肌梗死
　　C. 肺動(dòng)脈栓塞
　　D. 氣胸
　　E. 主動(dòng)脈夾層

　　答案：E

7. 男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41/min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率

　　A. 休息30min
　　B. 短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)
　　C. 深吸氣
　　D. 深呼氣
　　E. Valsalva動(dòng)作

　　答案：B;心室率慢，律整，在正常健康人中常可見(jiàn)到。最簡(jiǎn)單的判斷此種心動(dòng)過(guò)緩是否有病理意義，可采用令患者做短時(shí)間快速運(yùn)動(dòng)后再觀(guān)察其心率。一般正常人在運(yùn)動(dòng)后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動(dòng)作等輔助方法對(duì)心室率的影響不大

8. 主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

　　A. 積極內(nèi)科保守治療
　　B. 急診手術(shù)
　　C. 積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療
　　D. 內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀(guān)察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療
　　E. Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療

　　答案：B;當(dāng)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈已并發(fā)胸、腹、心包等主要臟器出血時(shí)，患者已經(jīng)處于高度危急狀態(tài)，除立即行急診手術(shù)外，無(wú)任何方法可以挽救患者的生命。

9. 暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變

　　A. 二尖瓣狹窄
　　B. 主動(dòng)脈瓣狹窄
　　C. 二尖瓣關(guān)閉不全
　　D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全m.payment-defi.com
　　E. 三尖瓣關(guān)閉不全

　　答案：B;暈厥的發(fā)生與一過(guò)性腦供血有直接關(guān)系。心臟瓣膜病，變都有導(dǎo)致心臟搏血量減少的病理生理基礎(chǔ)，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見(jiàn)出現(xiàn)暈厥的心瓣膜病為主動(dòng)脈瓣狹窄，約有l(wèi)/3的患者可伴有暈厥。

10. 以下哪種先天性心血管病的血流動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少

　　A. 房間隔缺損
　　B. 室間隔缺損
　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
　　D. 肺動(dòng)脈瓣狹窄
　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案：D;肺動(dòng)脈瓣狹窄，特別是嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣狹窄，可直接導(dǎo)致右心室搏血量的減少，在胸部的X線(xiàn)片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可有心腔內(nèi)左向右的分流，可使肺循環(huán)血流量明顯增高。法洛四聯(lián)癥可因主動(dòng)脈騎跨而出現(xiàn)心腔內(nèi)右向左分流，肺動(dòng)脈內(nèi)的血流量與主動(dòng)脈騎跨的位置有關(guān)。如大部分血流從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈，則肺血流可明顯減少，如仍有較多量的血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，則肺血管紋理可減少不明顯。