2012年心血管內(nèi)科學(xué)三基考試考題及答案三

11. 以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助

　　A. 進(jìn)行性貧血
　　B. 體溫的高度
　　C. 血沉增快的程度
　　D. 皮膚黏膜淤點(diǎn)和脾大醫(yī),學(xué).全,在.線m.payment-defi.com
　　E. 白細(xì)胞數(shù)量

　　答案：D;進(jìn)行性貧血、不規(guī)則的體溫增高、血沉增快、白細(xì)胞增高等在感染性心內(nèi)膜炎與活動(dòng)性風(fēng)濕病時(shí)均可出現(xiàn)。但感染性心內(nèi)膜炎患者因由于細(xì)菌菌栓可導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)，脾臟增大，而風(fēng)濕活動(dòng)患者很少出現(xiàn)此種體征。

12. 洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭

　　A. 心力衰竭伴心房纖顫
　　B. 二尖瓣狹窄伴肺淤血
　　C. 主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血
　　D. 肺源性心臟病伴右心功能不全
　　E. 心包積液伴體循環(huán)淤血

　　答案：A;一般來(lái)說(shuō)，洋地黃制劑適用于各種原因所致的心力衰竭。但對(duì)心臟結(jié)構(gòu)中或搏血通道中存在梗阻性病變所致的心力衰竭，洋地黃制劑的使用有可能導(dǎo)致梗阻加重而起到相反的效應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。在二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭時(shí)，洋地黃制劑并非是最適用的。肺源性心臟病伴右心功能不全的主要治療方法是控制肺部感染、減輕肺血管阻力、使用利尿劑等，洋地黃制劑并非首選。同時(shí)在機(jī)體缺氧條件下，容易出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，應(yīng)相對(duì)慎用。心包積液的治療必須首先解除積液對(duì)心臟的壓塞作用。

13. 洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

　　A. 二尖瓣狹窄合并快心室率房顫
　　B. 有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過(guò)速
　　C. 心力衰竭伴心房纖顫
　　D. 預(yù)激綜合征合并房顫
　　E. 急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

　　答案：D;由于洋地黃制劑在具有強(qiáng)心作用的同時(shí)可對(duì)房室交界區(qū)傳導(dǎo)起負(fù)性作用，同時(shí)可縮短房室間旁路的不應(yīng)期，使心室率加快，在預(yù)激綜合征伴有心房顫動(dòng)時(shí)使用洋地黃類制劑，可使患者的心室率加快，不宜選用。對(duì)快速心房顫動(dòng)，特別是伴有心力衰竭的竇性心動(dòng)過(guò)速、快速心房顫動(dòng)，洋地黃制劑可列為首選藥物。急性心肌梗死伴有快速室上性心動(dòng)過(guò)速在其他藥物治療效果不佳時(shí)，洋地黃類制劑仍為選用藥物之一，但劑量應(yīng)適當(dāng)控制。

14. 心力衰竭基本用藥包括，除了

　　A. 利尿劑
　　B. 洋地黃制劑
　　C. 血管擴(kuò)張劑
　　D. 鈣拮抗劑
　　E. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　答案：D;由于鈣拮抗劑一般都伴有抑制心肌收縮力的作用，即負(fù)性肌力作用，不列為常規(guī)治療心力衰竭的基本用藥。但在部分患者，如肥厚性心肌病伴有心力衰竭，鈣拮抗劑仍可使用，以改善心肌舒張功能。其他4個(gè)選項(xiàng)的利尿劑、血管擴(kuò)張劑、ACEI、洋地黃類等都屬于基本治療藥物。

15. 下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛m.payment-defi.com，除了

　　A. 初發(fā)勞力性心絞痛
　　B. 惡化勞力性心絞痛
　　C. 梗死后心絞痛
　　D. 變異性心絞痛
　　E. 穩(wěn)定型勞力性心絞痛

　　答案：E;按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于“缺血性心臟病的命名診斷標(biāo)準(zhǔn)”，除穩(wěn)定型勞力性心絞痛外的所有類型心絞痛都屬于不穩(wěn)定型心絞痛。初發(fā)勞力性、惡化勞力性、梗死后、變異性心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。