2012年心血管內科學三基考試考題及答案三
11. 以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助
A. 進行性貧血
B. 體溫的高度
C. 血沉增快的程度
D. 皮膚黏膜淤點和脾大醫(yī),學.全,在.線m.payment-defi.com
E. 白細胞數量
答案：D;進行性貧血、不規(guī)則的體溫增高、血沉增快、白細胞增高等在感染性心內膜炎與活動性風濕病時均可出現。但感染性心內膜炎患者因由于細菌菌栓可導致皮膚黏膜出現淤點，脾臟增大，而風濕活動患者很少出現此種體征。
A. 心力衰竭伴心房纖顫
B. 二尖瓣狹窄伴肺淤血
C. 主動脈瓣狹窄伴肺淤血
D. 肺源性心臟病伴右心功能不全
E. 心包積液伴體循環(huán)淤血
答案：A;一般來說，洋地黃制劑適用于各種原因所致的心力衰竭。但對心臟結構中或搏血通道中存在梗阻性病變所致的心力衰竭，洋地黃制劑的使用有可能導致梗阻加重而起到相反的效應，應嚴格掌握其適應證。在二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭時，洋地黃制劑并非是最適用的。肺源性心臟病伴右心功能不全的主要治療方法是控制肺部感染、減輕肺血管阻力、使用利尿劑等，洋地黃制劑并非首選。同時在機體缺氧條件下，容易出現洋地黃毒性反應，應相對慎用。心包積液的治療必須首先解除積液對心臟的壓塞作用。
13. 洋地黃制劑不宜應用的情況是
A. 二尖瓣狹窄合并快心室率房顫
B. 有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速
C. 心力衰竭伴心房纖顫
D. 預激綜合征合并房顫
E. 急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
答案：D;由于洋地黃制劑在具有強心作用的同時可對房室交界區(qū)傳導起負性作用，同時可縮短房室間旁路的不應期，使心室率加快，在預激綜合征伴有心房顫動時使用洋地黃類制劑，可使患者的心室率加快，不宜選用。對快速心房顫動，特別是伴有心力衰竭的竇性心動過速、快速心房顫動，洋地黃制劑可列為首選藥物。急性心肌梗死伴有快速室上性心動過速在其他藥物治療效果不佳時，洋地黃類制劑仍為選用藥物之一，但劑量應適當控制。
14. 心力衰竭基本用藥包括，除了
A. 利尿劑
B. 洋地黃制劑
C. 血管擴張劑
D. 鈣拮抗劑
E. 血管緊張素轉換酶抑制劑
答案：D;由于鈣拮抗劑一般都伴有抑制心肌收縮力的作用，即負性肌力作用，不列為常規(guī)治療心力衰竭的基本用藥。但在部分患者，如肥厚性心肌病伴有心力衰竭，鈣拮抗劑仍可使用，以改善心肌舒張功能。其他4個選項的利尿劑、血管擴張劑、ACEI、洋地黃類等都屬于基本治療藥物。
15. 下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛m.payment-defi.com，除了
A. 初發(fā)勞力性心絞痛
B. 惡化勞力性心絞痛
C. 梗死后心絞痛
D. 變異性心絞痛
E. 穩(wěn)定型勞力性心絞痛
答案：E;按照世界衛(wèi)生組織關于“缺血性心臟病的命名診斷標準”，除穩(wěn)定型勞力性心絞痛外的所有類型心絞痛都屬于不穩(wěn)定型心絞痛。初發(fā)勞力性、惡化勞力性、梗死后、變異性心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。
