2012年心血管內科學三基考試考題及答案四

16. 下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

　　A. 血壓下降或休克
　　B. 頸靜脈顯著怒張
　　C. 心音低、遙遠
　　D. 奇脈
　　E. 脈壓增大醫(yī),學.全,在.線m.payment-defi.com

　　答案：E;由于發(fā)生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠，奇脈等。脈壓增大是錯誤的。

17. 下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了

　　A. 惡心
　　B. 視力模糊
　　C. 黃視或綠視
　　D. 室早二聯(lián)律
　　E. 多飲

　　答案：E;洋地黃中毒反應主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律;非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速;房室傳導阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經系統(tǒng)：視力模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應。

18. 下列是心力衰竭早期代償機制，除了

　　A. Frank-Starling機制
　　B. 心肌肥厚
　　C. 心臟擴大
　　D. 神經內分泌激活
　　E. 血色素增高

　　答案：E;心力衰竭的早期代償機制為：通過Frank-Starling機制，增加心臟前負荷，使心室舒張末心腔增大，壓力增高，增加心排血量;同時，在心臟后負荷增高時，心肌可代償性肥厚，增加心肌收縮力。此外，在心力衰竭發(fā)生時，心臟排血量不足，機體全面啟動神經體液機制進行代償，包括交感神經興奮性增高、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等。ABCD選項均屬于心力衰竭的代償機制，而血色素增高與心衰代償機制無關。

19. 下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

　　A. 奎尼丁m.payment-defi.com
　　B. 胺碘酮
　　C. 美多心安
　　D. 普羅帕酮
　　E. 維拉帕米

　　答案：A;奎尼丁在治療量應用時一般不降低竇性心率，甚至可出現(xiàn)反射性心率加快。胺碘酮、美多心安、普羅帕酮、維拉帕米等在使用治療量時都可對竇性心率有程度不等的影響，以美多心安、維拉帕米為最明顯。

20. 下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能

　　A. 夜間發(fā)生心絞痛
　　B. 臥位心絞痛
　　C. 缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘
　　D. 惡化勞力性心絞痛
　　E. 新近發(fā)生心絞痛

　　答案：C;冠狀動脈急性閉塞后20～30分鐘，受其供血的心肌開始出現(xiàn)壞死，此時患者可檢查發(fā)現(xiàn)心肌損傷物質陽性(肌鈣蛋白、肌酸激酶等)。當患者缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘后，心肌已出現(xiàn)壞死，臨床診斷有急性心肌梗死存在。