醫(yī)學(xué)影像三基考試資料：平片

1．顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)壓增高較常見，見于多種顱內(nèi)疾病，只表明顱內(nèi)有病變，無助于定性與定位，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。平片表現(xiàn)為：

（1)顱縫增寬：是常見而又可靠的表現(xiàn)，年齡愈小愈明顯，在兒童以冠狀縫增寬明顯，成人則以人字縫增寬多見。

（2)蝶鞍改變：表現(xiàn)為蝶鞍增大，后床突變小或消失，鞍背變短、變薄或消失，成人明顯。

（3)腦回壓跡增多。

（4)顱壁變薄。

2．病理性鈣化

（1)腫瘤性鈣化：約有 3%-15%的腦腫瘤發(fā)生鈣化，鈣化的位置及特點有助于腦腫瘤的診斷。顱咽管瘤好發(fā)生鈣化，在鞍區(qū)呈點狀、弧線狀或片狀鈣斑醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.payment-defi.com；少突膠質(zhì)瘤多在大腦半球發(fā)生相互交錯的帶狀鈣化；星形細(xì)胞瘤呈堆狀鈣化；腦膜瘤多呈現(xiàn)高密度團(tuán)塊狀鈣斑；室管膜瘤位于顱后窩內(nèi)，其鈣化密度較淡，多呈分散狀；松果體瘤的鈣化較非病理性鈣化大，直徑常大于 1 cm。

（2)炎性鈣化：腦膜結(jié)核的鈣化多位于蝶鞍附近，鈣化大小不等，分布較為廣泛，形態(tài)不規(guī)則。腦膿腫鈣化很少見。

（3)寄生蟲性鈣化：腦囊蟲常為多發(fā)性鈣化，直徑約 0．5 cm，密度均勻；包囊蟲病囊壁可出現(xiàn)大的圓形鈣化環(huán)，其內(nèi)可有子囊鈣化斑。

（4)腦血管疾病鈣化：顱內(nèi)血腫呈團(tuán)塊狀鈣化，慢性硬腦膜下血腫鈣化呈梭形；頸內(nèi)動脈虹吸部的鈣化呈弧線狀，與蝶鞍重疊； Sturge―Weber 綜合征可發(fā)生平行的線形鈣化。

3．顱內(nèi)腫瘤的定位征象

（1)局限性顱骨改變：主要表現(xiàn)為顱骨局限性增生或破壞，見于腦表面或靠近顱骨的腫瘤，如腦膜瘤。

（2)蝶鞍改變：蝶鞍區(qū)域腫瘤因鄰近蝶鞍醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.payment-defi.com，可引起蝶鞍改變，如鞍內(nèi)腫瘤（垂體瘤)使蝶鞍呈氣球狀增大，鞍背后移并豎起，呈 “鞍內(nèi)型”改變；鞍上腫瘤可造成鞍背短，蝶鞍扁平，開口增大，呈 “鞍上型”改變；鞍旁腫瘤可使患側(cè)鞍底甚至鞍背出現(xiàn)雙重影像，蝶鞍增大以及患側(cè)前床突上翹或破壞，呈“鞍旁型”改變。

（3)鈣化：某些腫瘤易發(fā)生鈣化，根據(jù)鈣斑位置及形態(tài)可大致判斷腫瘤的位置和性質(zhì)。例如，蝶鞍區(qū)弧形鈣化多為顱咽管瘤，腦膜瘤鈣化多呈團(tuán)塊狀，幕上條帶狀鈣化多為少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤。

（4)松果體鈣斑移位：根據(jù)松果體鈣斑移位方向可大致估計腫瘤位置，一側(cè)大腦半球腫瘤使之向?qū)��?cè)移位，額葉腫瘤使之向后移位，頂葉病變則使之向下移位。

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