放射醫(yī)學三基考點：急性胰腺炎的影像學表現(xiàn)
1、腹部X線平片表現(xiàn)
可見局限性腹膜炎引起的胃、結(jié)腸和小腸脹氣和積液；可引起橫結(jié)腸中段以下腸管不含氣，稱為“結(jié)腸切斷”征；胃十二指腸受壓移位，出現(xiàn)胃結(jié)腸分離征；有時可以出現(xiàn)左側(cè)膈肌抬高和雙側(cè)胸膜炎改變。
消化道鋇餐造影表現(xiàn)：可出現(xiàn)胃竇部痙攣和十二指腸激惹、痙攣；胃十二指腸受壓移位，出現(xiàn)胃部“墊征”和十二指腸曲擴大；空腸黏膜可呈雪花狀及分節(jié)改變。
2、CT表現(xiàn)
急性水腫型胰腺炎：表現(xiàn)為胰腺不同程度的腫大，常呈彌漫性，胰腺密度正�；蜉p度減低，密度均勻或不均勻，胰腺輪廓清楚或模糊，可有胰周積液醫(yī)學全在線搜集整,理m.payment-defi.com。增強掃描胰腺均勻強化。急性出血壞死型胰腺炎：表現(xiàn)為胰腺明顯腫大呈彌漫性，胰腺密度不均勻，壞死和積液區(qū)呈低密度，出血區(qū)可呈略高密度，并可形成小膿腫，增強掃描有利于發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)的壞死和膿腫形成區(qū)。胰腺周圍脂肪層模糊。胰腺周圍液體滲出，表現(xiàn)為腎筋膜增厚以及腎前間隙、小網(wǎng)膜囊內(nèi)、腎后間隙內(nèi)液體潴留，甚至脾門、肝門區(qū)亦有液體潴留以及腹腔、胸腔內(nèi)有積液。
急性出血壞死型胰腺炎的并發(fā)癥：
1、蜂窩組織炎：常發(fā)生在胰體和胰尾，常先累及小網(wǎng)膜囊和左腎旁間隙。病變輕時表現(xiàn)為腎前筋膜增厚，嚴重時可見大片低密度軟組織影。
2、膿腫：位于胰腺內(nèi)或胰腺外m.payment-defi.com，膿腫壁增強掃描時可見有強化，膿腫內(nèi)有時可見有積氣。
3、假性囊腫：見于急性胰腺炎的亞急性期，約在病程的4～6周內(nèi)形成，發(fā)生率約lO%，位于胰腺內(nèi)或胰腺外。
4、門靜脈系統(tǒng)血管閉塞和血栓形成，血管破裂可形成假性動脈瘤。
