注：本表須由申請(qǐng)者本人如實(shí)填寫，經(jīng)導(dǎo)師和導(dǎo)師所在科室主任簽字后報(bào)學(xué)位辦審核存檔，申請(qǐng)人在提交本表辦理申報(bào)手續(xù)時(shí)，須在9月15日前向?qū)W位辦提交本人畢業(yè)證書、學(xué)位證書、身份證原件及復(fù)印件（復(fù)印件各一式一份)。通過(guò)資格審查后請(qǐng)領(lǐng)取“開題報(bào)告”和“實(shí)驗(yàn)記錄本”。
附：申請(qǐng)理由寫作格式：
本人是瀘州醫(yī)學(xué)院＊＊級(jí)研究生課程班學(xué)員，于＊＊年至＊＊年通過(guò)研究生課程班學(xué)習(xí)，修滿了規(guī)定學(xué)分（＊＊分)。＊＊年通過(guò)全國(guó)同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位全國(guó)學(xué)位外語(yǔ)（和學(xué)科綜合)全國(guó)統(tǒng)一考試，考試成績(jī)合格�，F(xiàn)申請(qǐng)?jiān)冢合担剖遥獙?dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行論文實(shí)驗(yàn)、課題研究、學(xué)位論文撰寫和答辯，擬于2007年申請(qǐng)碩士學(xué)位。
申請(qǐng)專業(yè)： 填表日期： 年 月 日
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姓名 |
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性別 |
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生日 |
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籍貫 |
省 市 |
粘貼近期一寸彩色免冠照片 | |||||||||||||||||||||||||
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身份證件號(hào)碼 |
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現(xiàn)工作單位 |
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職務(wù) |
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職稱 |
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聯(lián)系電話 |
手 機(jī)： | ||||||||||||||||||||||||||||
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獲學(xué)士學(xué)位時(shí)間 |
年 月 |
入學(xué)時(shí)間 |
年 月 | ||||||||||||||||||||||||||||||
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本科學(xué)歷 |
年 月畢業(yè)于 學(xué)校 專業(yè) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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學(xué)士學(xué)位 |
年 月獲 學(xué)士學(xué)位 |
獲學(xué)士以上學(xué)位時(shí)間 |
年 月獲 學(xué) 士學(xué)位 | ||||||||||||||||||||||||||||||
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學(xué)外外語(yǔ)統(tǒng)考成績(jī) |
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學(xué)科綜合統(tǒng)考成績(jī) |
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個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
起止年月 |
在何地、何部門、任何職務(wù)（從中學(xué)開始填寫) | |||||||||||||||||||||||||||||||
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申請(qǐng)理由（從修讀課程、學(xué)位英語(yǔ)語(yǔ)及學(xué)科綜合統(tǒng)考、所選導(dǎo)師以及將做的研究課題等方面進(jìn)行說(shuō)明)：
申請(qǐng)人簽名： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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以上各項(xiàng)由考生本人填寫 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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導(dǎo)師意見(jiàn)：
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導(dǎo)師所在科室意見(jiàn)： 科室主任簽名： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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學(xué)位辦審查意見(jiàn)： | |||||||||||||||||||||||||||||||||
