 |
（三)中心脈脈壓測定
中心靜脈壓（centralvenouspressure)是指右心房或靠近右心房的腔靜脈的壓力而言。中心靜脈壓的高低，主要由血容量的多少、心臟機能的好壞及血管張力的大小所決定。在醫(yī)學實踐中，往往應用中心靜脈壓，作為調(diào)節(jié)血容量與維護心臟機能的重要指標。在獸醫(yī)臨床工作中，特別在搶救危重的休克病畜過程中，測定中心靜脈壓，可以觀察血液循環(huán)的動態(tài)變化，有助于正確掌握調(diào)節(jié)血容量的原則和方法，所以具有實際意義。
1．測定方法使用特定的測壓計。測壓計由鹽水靜壓柱（內(nèi)徑約2.4mm的玻璃管)和標尺、尼龍導管（聚乙烯醫(yī)用輸液導管，內(nèi)徑約lmm)、Y型三通玻璃管、輸液膠管（內(nèi)徑約3mm)組成。測定時，動物取站立姿勢或橫臥姿勢，保定妥善。將測壓計裝置好，使標尺上的“0”刻度與心房在同一高度（與胸骨柄上端呈一水平線)。具體步驟如下（圖3—4)
（1)使輸液瓶與鹽水靜壓柱相通，用生理鹽水注滿靜壓柱。
（2)取大號針頭（獸用23號輸血針)，針尖朝向心端方向，刺入頸靜脈內(nèi)。待血液流出后，迅速將尼龍導管通過針孔導入頸靜脈內(nèi)，其深度達右心房附近（相當于從針孔到掄風穴的距離，或深度達第3肋間胸廓下1／3中央水平線的下方)，即總長度約40—50cm。插好尼龍導管后，用夾子將導管與皮膚一起固定妥當，防止滑脫。
（3)使靜壓柱與尼龍管相通，即可見靜壓柱的液面開始上升，繼而下降，當液面不再下降，僅隨呼吸而微微上下波動時，此時液面所指標尺上的刻度，即為中心靜脈壓的讀數(shù)(cmH2O)�！�0”刻度以上為正，“0”刻度以下為負。
（4)讀數(shù)后，再使輸液瓶與尼龍管相通，輸液5min后，再如上測定一次，以兩次的平均數(shù)作為結(jié)果。
2．注意事項
（1)測壓計各組成部分在使用前應徹底消毒，但尼龍導管不能煮沸消毒，只能用0.1％新潔爾滅液浸泡（15min)消毒。
（2)在測定過程中，如發(fā)現(xiàn)靜脈壓力突然出現(xiàn)顯著波動性升高，可能是導管尖端誤人右心室，應立即退出一小段后，再行測定。
（3)如導管中無血液流出，此時可用輸液瓶中的液體沖洗導管，或變動其位置。仍不通暢，可用滅菌的1％檸檬酸鈉溶液或肝素溶液（4單位／ml)沖洗，另換針頭，重新穿刺靜脈。
（4)測定完畢，應先拔出針頭，再拔導管。如果先拔導管，可能使外頭尖端割斷導管，斷裂的導管遺留在靜脈內(nèi)。
3．正常值
正常時，中心靜脈壓的高低與家畜種類、體位及是否處于麻醉狀態(tài)等因素有關(guān)�，F(xiàn)將測定結(jié)果列表如下（表3—3)。
表3—3家畜的中心靜脈壓測定參考值（Pa)
|
畜種 |
體位 |
平均值 |
變動范圍 |
資料來源 |
|
馬 |
站立 |
926.10 |
446.88—1405.32 |
成都軍區(qū) |
