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一、目的和要求
1．掌握牛直腸內(nèi)部觸診的操作方法、檢查順序、正常狀態(tài)及注意事項(xiàng)。
2．有條件時(shí)，可先結(jié)合直檢模型作一些模擬練習(xí)。
二、內(nèi)容和方法
(一)準(zhǔn)備工作
1.家畜準(zhǔn)備
（1)保定以六柱欄較為方便，左右后肢應(yīng)分別以足夾套固定于欄柱下端，以防后踢；為防止臥下及跳躍，要加腹帶及壓繩；尾部向上或向一側(cè)吊起。如在野外，可借助在車轅內(nèi)(使病馬倒向，即臀部向外)保定；根據(jù)情況和需要，也可采取橫臥保定醫(yī)學(xué)全在,線m.payment-defi.com。牛的保定可鉗住鼻中隔，或用繩系住兩后肢。
（2)對(duì)腹圍膨大病畜應(yīng)先行盲腸穿刺或瘤胃穿刺術(shù)排氣，否則腹壓過(guò)高，不宜檢查，尤其是采取橫臥保定時(shí)，更須注意防止造成窒息的危險(xiǎn)。
（3)對(duì)心臟衰弱的病畜，可先給予強(qiáng)心劑；對(duì)腹疼劇烈的病馬應(yīng)先行鎮(zhèn)靜(可靜脈注射5%水合氯醛酒精溶液100～300ml或30%安乃近溶液20ml)，以便檢查。
（4)一般可先用溫水1，000～2，000ml灌腸，以緩解直腸的緊張度并排出糞便，便于直檢。
2.術(shù)者準(zhǔn)備術(shù)者剪短指甲并磨光，充分露出手臂并涂以潤(rùn)滑油類，必要時(shí)用乳膠手套。
(二)操作方法
術(shù)者將拇指放于掌心，其余四指并攏集聚呈圓錐形，以旋轉(zhuǎn)動(dòng)作通過(guò)肛門進(jìn)入直腸，當(dāng)腸內(nèi)蓄積糞便時(shí)應(yīng)將其取出，再行入手；如膀胱內(nèi)貯有大量尿液，應(yīng)按摩、壓迫以刺激其反射排空或行人工導(dǎo)尿術(shù)，以利于檢查。
手沿腸腔方向徐徐深入，直至檢手套有部分直腸狹窄部腸管為止方可進(jìn)行檢查，當(dāng)被檢馬頻頻努責(zé)時(shí)，入手可暫停前進(jìn)或隨之后退，即按照“努則退、縮則停，緩則進(jìn)”的要領(lǐng)進(jìn)行操作，比較安全。切忌檢手未找到腸管方向就盲目前進(jìn)，或未套入狹窄部就忙于檢查。當(dāng)狹窄部套手困難時(shí)，可以采用胳膊下壓肛門的方法，誘導(dǎo)病馬作排糞反應(yīng)，使狹窄部套在手上，同時(shí)還可減少努責(zé)作用。如被檢馬過(guò)度努責(zé)，必要時(shí)可用10%普魯卡因10～30ml作尾骶穴封閉，以使直腸及肛門括約肌馳緩而便于檢查。
檢手套入部分直腸狹窄部或全部套入(指大馬)后，檢手做適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，用并攏的手指輕輕向周圍觸摸，根據(jù)臟器的位置、大小、形狀、硬度、有無(wú)腸帶，移動(dòng)性及腸系膜狀態(tài)等，判定病變的臟器、位置、病變的性質(zhì)和程度。無(wú)論何時(shí)手指均應(yīng)并攏，絕不允許叉開并隨意抓搔、錐刺腸壁，切忌粗暴以免損傷腸管。并應(yīng)按一定順序進(jìn)行檢查。
(三)檢查順序
1.肛門及直腸注意檢查肛門的緊張度及附近有無(wú)寄生蟲、粘液、腫瘤等，并感知直腸內(nèi)容物的數(shù)量及性狀，以及粘膜的溫度和狀態(tài)等。
2.骨盆腔內(nèi)部入手稍向前下方檢查可摸到膀胱、子宮等。膀胱位于骨盆腔底部。無(wú)尿時(shí)可感觸到如梨子狀大的物體，當(dāng)其內(nèi)尿液過(guò)度充滿時(shí)，感覺如一球形囊狀物，有彈性波動(dòng)感。觸診骨盆腔壁光滑，注意有無(wú)臟器充塞或粘連現(xiàn)象，如被檢馬、牛有后肢運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)盆骨骨折。
