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臨床診斷之呼吸系統(tǒng)的臨床檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇

(五)胸、肺叩診

1.肺叩診區(qū)

(1)馬肺叩診區(qū)近似一直角三角形。

背界:由肩胛骨后角至髖結(jié)節(jié)劃一與脊柱平行的直線(距背中線約一掌寬,10~12cm),止于第16肋間隙。

前界:由肩胛骨后角向下劃一垂線,止于心區(qū)。

后界:由第十七肋骨與脊柱交接處起斜向前下方引一弧線,經(jīng)髖結(jié)節(jié)水平線與第十六肋間隙的交點(diǎn),坐骨結(jié)節(jié)水平線與第十四肋間隙交點(diǎn);肩關(guān)節(jié)水平線與第十肋間隙交點(diǎn),止于第五肋間隙下端。

(2)牛肺叩診區(qū)比馬肺叩診區(qū)小。

背界:平行線與馬同,但止于第十一肋間隙。

前界:由肩胛骨后角沿肘肌向下劃一類似“S”形的曲線,止于第四肋間隙下端。

后界:由第十二肋骨與脊柱交接處開始斜向前下方引一弧線,經(jīng)髖結(jié)節(jié)水平線與第十一肋間隙交點(diǎn);肩關(guān)節(jié)水平線與第八肋間隙交點(diǎn),止于第四肋間隙下端。

此外,在瘦牛的肩前1~3肋間隙尚有一狹窄的叩診區(qū)(肩前叩診區(qū))。

綿羊和山羊肺叩診區(qū)與牛相同,但無肩前叩診區(qū)。

2.叩診方法胸、肺叩診除應(yīng)遵循叩診一般規(guī)則外,須注意選擇大小適宜的叩診板,沿肋間隙縱放,先由前至后,再自上而下進(jìn)行叩診醫(yī)學(xué)全在,線m.payment-defi.com。聽取聲音同時(shí)還應(yīng)注意觀察動(dòng)物有無咳嗽、呻吟、躲閃等反應(yīng)性動(dòng)作。

3.正常肺區(qū)叩診音

(1)大家畜一般為清音,以肺的中1/3最為清楚;而上1/3與下1/3聲音逐漸變?nèi)。而肺的邊緣則近似半濁音。

(2)健康小動(dòng)物的肺區(qū)叩診音近似鼓音。

4.胸、肺叩診的病理性質(zhì)變化

(1)胸部叩診可能出現(xiàn)疼痛性反應(yīng),表現(xiàn)為咳嗽、躲閃、回視或反抗。

(2)肺叩診區(qū)的擴(kuò)大或縮小。

(3)出現(xiàn)濁音、半濁音、水平濁音、鼓音、過清音、破壺音、金屬音。

(六)胸、肺聽診

肺聽診區(qū)和叩診區(qū)大致相同。聽診時(shí),應(yīng)先從呼吸音較強(qiáng)的部位即胸廓的中部開始,然后再依次聽取肺區(qū)的上部、后部和下部。牛尚可聽取肩前區(qū)。每個(gè)聽診點(diǎn)約間隔3~4cm,在每點(diǎn)上至少聽取2~3次呼吸,且須注意聽診音與呼吸活動(dòng)之間的聯(lián)系。對(duì)可疑病變與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位對(duì)比聽診判定。如呼吸音微弱,可給以輕微的運(yùn)動(dòng)后再行聽診,使其呼吸動(dòng)作加強(qiáng),以利聽診。注意呼吸音的強(qiáng)度、性質(zhì)及病理性呼吸音的出現(xiàn)。

健康家畜可聽到微弱的肺泡呼吸音,在吸氣階段較清楚,如“呋”、“呋”的聲音。整個(gè)肺區(qū)均可聽到,但以肺區(qū)中部為最明顯。動(dòng)物中,馬的肺泡音最弱;牛、羊較明顯,水牛甚微弱;幼畜比成年家畜略強(qiáng)。除馬屬動(dòng)物外,其他動(dòng)物尚可聽到支氣管呼吸音,在呼氣階段較清楚,如“赫”、“赫”的聲音,但并非純粹的支氣管呼吸音,而是帶有肺泡呼吸音的混合呼吸音。

牛在第3~4肋間肩端線上下可聽到混合呼吸音。綿羊、山羊和豬的支氣管呼吸音大致與牛相同。犬在整個(gè)肺區(qū)都能聽到明顯的支氣管呼吸音。

在病理情況下,可見肺泡呼吸音的增強(qiáng)或減弱,甚至局部消失。還可聽見病理性呼吸音或附加音,病理性支氣管呼吸音、混合性呼吸音(“呋”—“赫”),濕啰音(似水泡破裂音,以吸氣末期為明顯),干啰音(似哨音、笛音)、胸膜摩擦音(似沙沙聲、粗糙而斷續(xù),緊壓聽診器時(shí)明顯增強(qiáng),常出現(xiàn)于肘后)、拍水音、捻發(fā)音、空甕音。

三、實(shí)習(xí)設(shè)備

1.實(shí)習(xí)動(dòng)物馬、牛、羊、豬、犬和患呼吸器官疾病的典型病例。

2.儀器和用具聽診器、叩診器、額帶反射鏡、手電筒、小動(dòng)物開口器和保定用具。

3.特殊儀器內(nèi)窺鏡、顯微鏡

 

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