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妊娠皰疹

  
疾病名稱(英文) herpes gestationis
拚音 RENCHENPAOZHEN
別名 西醫(yī):妊娠婦女單純皰疹病毒感染,
西醫(yī)疾病分類代碼 皮膚科疾病,妊娠疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 妊娠皰疹(herpes gestationis)是一種發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)后的一種罕見的瘙癢性、多形性大皰性皮膚病,分娩后能自行緩解,再次妊娠時復(fù)發(fā)。主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等多形性損害,易簇集排列,多呈環(huán)狀。
中醫(yī)釋名 以孕婦外陰、肛周和陰道出現(xiàn)皰疹、色紅腫起,可有疼痛,白帶增多,尿痛,乏力,低熱,腹股溝臖核腫大壓痛等為主要表現(xiàn)的疾病。
西醫(yī)病因 病因尚不清楚,有學(xué)者認為與胎兒不正常的代謝產(chǎn)物或胎盤產(chǎn)物過多有關(guān)。與內(nèi)分泌也密切相關(guān)。有認為是對異常或過多的代謝產(chǎn)物敏感;也有認為是"黃體酮自身免疫性"皮膚病,因口服避孕藥可引起復(fù)發(fā)。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 發(fā)生在妊娠婦女.
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 組織病理示大皰發(fā)生在基底層與基底膜間,無棘層松解,皰液內(nèi)含有中等數(shù)量的中性粒細胞、嗜酸粒細胞。真皮內(nèi)也見類似細胞浸潤。紅斑區(qū)表皮內(nèi)有海綿形成及表皮細胞空泡化引起多數(shù)皮內(nèi)小水皰。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 1.組織病理為表皮下水皰,皰內(nèi)含有較多的嗜酸性粒細胞。 2.DIF(直接免疫熒光)檢查皰周皮膚可見基底膜帶有已呈線狀沉積,部分患者還有IgG、IgA和IgM沉積。 3.臨床上根據(jù)妊娠期于臂、腹部發(fā)生集簇性,多形性皮疹,特別是每次妊娠后即發(fā)作,可考慮本病。
發(fā)病
病史 有不潔性交和衛(wèi)生不良史。
癥狀
體征 臨床表現(xiàn)
1.癥狀:本病可發(fā)生于某次妊娠,一旦發(fā)病,以后妊娠均發(fā)作。發(fā)病在妊娠第4~5個月。發(fā)病前2天常有乏力、發(fā)熱、畏寒以及嚴(yán)重瘙癢,主要發(fā)于四肢,手足常受累,亦可累及軀干,表現(xiàn)為多形性損害,如紅斑、斑丘疹、小皰等,易簇集呈環(huán)狀,水皰破裂后結(jié)痂,愈后遺留色素沉著,尼氏征陽性,瘙癢劇烈。但本病不妨礙妊娠,不影響胎兒健康,常在分娩后幾日開始緩解,3個月內(nèi)痊愈。第一次月經(jīng)來潮時可輕度復(fù)發(fā),以后多次妊娠時可復(fù)發(fā),亦可于服避孕藥片后復(fù)發(fā);颊咚律鷥号加衅p,經(jīng)數(shù)周自然消失。
2.體征:孕婦產(chǎn)婦四肢、腹部發(fā)生瘙癢性水皰,呈多形皮疹存在。


體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷 病毒培養(yǎng):皰疹出現(xiàn)24~48小時,病毒培養(yǎng)陽性率高。 細胞學(xué)檢查和血清學(xué)檢查有助于確診。
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué) 免疫熒光檢查可見皮損基底膜帶有補體C3、IgG呈線狀沉積。20%病人可測到抗基底膜區(qū)循環(huán)IgG抗體(HG因子),應(yīng)用更敏感的間接C3測定法,90%病人可測到循環(huán)HG因子.
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 1.妊娠癢疹:只有婦女妊娠時才可見。
2.皰疹樣皮炎:可以發(fā)生在妊娠前或妊娠后,也可以發(fā)生在妊娠過程中,在臨床上和妊娠皰疹很難鑒別,但皰疹樣皮炎患者在整個妊娠過程中病情無變化。
3.皰疹樣膿皰病:輕度癢感,發(fā)熱,中毒,抽搐,衰竭,關(guān)節(jié)炎,體重減輕。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后 患者于妊娠后期可自愈或產(chǎn)后數(shù)天后自愈。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 1.全身治療:維生素B6,每日30~60mg。氨苯砜、孕酮、雌激素、絨毛膜促性激素均可應(yīng)用。最好不用皮質(zhì)激素,如皮損嚴(yán)重可用強的松20~30mg/出見效后,可改為10~15mg/日維持。劇癢加用抗組織胺藥物。有人報告靜注50%葡萄糖每日40ml收到良好效果,還可視病情加入抗生素。
2.局部治療:爐甘石洗劑或氧洗劑外搽,局部糜爛者可涂1%龍膽紫掖。皮質(zhì)激素軟膏或霜有療效。
中醫(yī)治療 1。辨證論治同陰瘡。
2.外治療法:
(1)皰疹凈,或阿糖胞甙,局部或全身涂擦。
(2)蛇床子湯,煎水外洗。
(3)石膏寒水石。野菊花各30g,煎湯熏洗外陰,1~2次/日,15~20分鐘/次。
(4)錫類散,涂患處,3次/日。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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