| 疾病名稱(chēng)（英文) | fatty liver |
| 拚音 | ZHIFANGGAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 脂肪肝系指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5％，主要為磷脂（60％)、甘油三酯（20％)及少量脂肪酸、膽固醇和膽固醇酯。當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)肝濕重的10％，或在組織學(xué)上50％以上肝細(xì)胞有脂肪變性時(shí)，稱(chēng)脂肪肝。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 大脂滴性脂肪肝的病因有：①營(yíng)養(yǎng)性：兒童惡性營(yíng)養(yǎng)不良癥（forashiorkor)胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術(shù)和長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)等。②代謝性：糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>、酪氨酸血癥、高脂血癥、無(wú)β脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。③藥物性：包括乙醇中毒、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或肝毒素類(lèi)藥物。④病毒感染性：包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。⑤隱匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為最多見(jiàn)。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學(xué)檢查約60％—90％可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。 小脂滴性脂肪肝的病因有：急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買(mǎi)加嘔吐病、丙戊酸（val- proate)中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺陷、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征最常見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 大脂滴性脂肪肝 當(dāng)肝細(xì)胞中脂質(zhì)增加時(shí)，脂肪集聚在肝細(xì)胞核與肝竇之間，脂質(zhì)顆粒融合而形成大脂肪滴，使胞質(zhì)與核移位而使肝細(xì)胞形成一個(gè)大環(huán)。肝細(xì)胞器仍正常，但細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)輸通路則明顯扭曲。相鄰細(xì)胞的大脂滴可融合而形成大脂肪囊腫。這些囊腫變薄的表面可作為膠原沉積的部位，導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)纖維化。脂肪囊腫可破裂，脂質(zhì)被吞噬細(xì)胞吞噬而形成小脂肪肉芽腫。單一的含有大脂滴的細(xì)胞由于阻礙通過(guò)肝竇的血流也可成為膠原沉著的部位，并導(dǎo)致血流阻力的增加而可能引起門(mén)脈高壓。 微小脂肪滴性脂肪肝 肝細(xì)胞內(nèi)有不與膜結(jié)合的微小脂滴聚積，細(xì)胞核一般無(wú)移位，肝細(xì)胞壞死少見(jiàn)或很輕微。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而可由多種原因引起。脂肪肝的病理學(xué)表現(xiàn)可僅有肝細(xì)脂肪變性。也可伴門(mén)脈纖維化和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，或呈脂肪性肝硬化。肝細(xì)胞脂肪變性也可僅發(fā)生于局部而形成局灶性脂肪肝。 由于脂肪肝的病因不同，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)可以大脂滴或微小脂滴丙種主要形式聚集也可以?xún)煞N形式同時(shí)存在。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn): 按病情可分為兩類(lèi)。 1.第一類(lèi)：起病隱襲，病程長(zhǎng)，病情較輕。表現(xiàn)為肝區(qū)不適或隱痛、腹脹、惡心、肝大、質(zhì)稍硬、有輕度觸痛。肝功能有SGPT增高等經(jīng)度改變。治療后可逆轉(zhuǎn)。主要見(jiàn)于原發(fā)性高脂蛋白血癥Ⅱ、Ⅵ、Ⅴ型（高甘油三酯血癥)、糖尿病，長(zhǎng)期酗酒等。以下檢查有助診 （1)B超見(jiàn)肝大，CT示不同程度肝密度減低，嚴(yán)重者肝CT為負(fù)值，肝實(shí)質(zhì)密度低于肝內(nèi)血管密度，輕度肝脂浸潤(rùn)影響檢查不易發(fā)現(xiàn)。 （2)血脂（甘油三酯為主)往往升高。 （3)肝活檢可確診。光鏡下肝細(xì)胞內(nèi)有脂肪空泡。 2.第二類(lèi)：起病急、病情重，可發(fā)生黃疸、腹水、出血傾向、腎功能衰竭、腦病等。肝功能明顯異常。見(jiàn)于妊娠急性脂肪肝、肝巨塊性脂肪變性-急性腦病綜合征（ReYe綜合征)、四環(huán)素中毒等。急性脂肪肝根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)（包括原發(fā)病表現(xiàn))可以診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 脂肪肝的診斷主要依靠肝穿刺病理學(xué)檢查，肝活組織冰凍切片蘇丹染色可顯示細(xì)胞內(nèi)脂肪。石蠟切片則只能見(jiàn)到肝細(xì)胞內(nèi)空泡。B超與CT對(duì)脂肪肝，尤其是對(duì)所謂局灶型脂肪肝的診斷亦有幫助。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀、體征消失，肝功能、影象檢查（必要時(shí)肝活檢)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查改善。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 脂肪肝的治療主要是病因治療。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，體重減輕后脂肪肝可恢復(fù)。糖尿病患者應(yīng)控制血糖水平，嗜酒者應(yīng)戒酒，避免應(yīng)用導(dǎo)致脂肪肝的藥物。應(yīng)注意飲食平衡，采用高蛋白、低糖與低飽和脂肪酸的食物。補(bǔ)充多種維生素。右旋兒茶素（cyanidanol-3)和水飛薊素（益肝靈，silymarin)有一定療效，而趨脂物質(zhì)的膽堿、蛋氨酸（甲硫氨酸)、肌醇和卵磷脂則無(wú)治療作用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
