網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)疾病診療 > 正文:胃肉芽腫病 中醫(yī)治療診斷方法/治療方藥方劑
    

胃肉芽腫病

  
疾病名稱(英文) gastric granulomatosis
拚音 WEIROUYAZHONGBING
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 消化系統(tǒng)疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 胃肉芽腫病系指胃壁炎癥性浸潤(rùn)伴有肉芽腫形成。本病從病因上分為:①感染性肉芽腫,如胃血吸蟲病、胃結(jié)核及胃梅毒等。②異物性肉芽腫,如由淀粉、滑石粉、手術(shù)縫線及鋇鹽等所致。③原因不明肉芽腫,如胃Crohn病、胃結(jié)節(jié)病、胃嗜酸粒細(xì)胞性肉芽腫和孤立性肉芽腫性胃炎。各種胃肉芽腫病的性質(zhì)差異很大,各有診斷上的特點(diǎn),但也有共同的臨床表現(xiàn),如餐后上腹疼痛、嘔吐及幽門梗阻等,亦可有出血和貧血。有時(shí)無胃部癥狀而有胃外器官受累的表現(xiàn)。胃液中胃酸減少或缺乏。胃腸X線鋇餐檢查可見胃潰瘍或酷似胃癌的征象、幽門梗阻及胃竇狹窄等。診斷主要根據(jù)胃鏡檢查及胃活檢、病原體分離、血清學(xué)化驗(yàn)及胃外肉芽腫病理檢查。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 孤立性肉芽腫性胃炎發(fā)病年齡多超過40歲,而胃Crohn病和胃結(jié)節(jié)病的發(fā)病年齡一般較輕。
強(qiáng)度與傳播 胃結(jié)核的感染途徑是:咽下的結(jié)核桿菌直接侵入胃粘膜,經(jīng)血液或淋巴液播散及鄰近結(jié)核病變的直接蔓延。
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理 胃血吸蟲病:血吸蟲病主要累及結(jié)腸和肝臟。少數(shù)病例因門靜脈中的血吸蟲卵沿著胃冠狀靜脈和胃幽門靜脈逆流進(jìn)入胃壁,可引起胃血吸蟲病。 胃結(jié)核:原發(fā)性胃結(jié)核極為罕見,繼發(fā)性胃結(jié)核亦少見。其原因可能是因胃壁的淋巴濾泡較少、胃內(nèi)鹽酸的殺菌作用和胃內(nèi)容物排空迅速之故。 胃梅毒:指梅毒螺旋體侵犯胃壁引起慢性特異性炎癥及肉芽腫。主要發(fā)生于第三期梅毒,臨床上非常罕見。
中醫(yī)病機(jī)
病理 胃血吸蟲病:病變常在幽門胃竇部,蟲卵沉積在胃粘膜層和粘膜下層,引起纖維組織增生、蟲卵結(jié)節(jié)、肉芽腫及假性息肉,常有糜爛、潰瘍或出血。后期可有癌變。 胃結(jié)核:病變的胃粘膜可有粟粒性或單個(gè)性結(jié)核結(jié)節(jié),約80%病例有單個(gè)或多個(gè)潰瘍形成,常局限于胃竇部及小彎處。病變愈合過程中有肉芽組織增生,在炎癥和肉芽腫病變基礎(chǔ)上,可引起幽門梗阻,顯微鏡檢可見病變區(qū)有結(jié)核結(jié)節(jié)和于樣壞死。 孤立性肉芽腫性胃炎:本病是單獨(dú)發(fā)生于胃本身的肉芽腫性病變。病理檢查可見胃壁明顯增厚,胃皺襞扁平,粘膜呈鋪路石樣。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 胃血吸蟲病:確診依據(jù)胃鏡下活檢及手術(shù)病理檢查。 胃結(jié)核:由于本病無特征性表現(xiàn),診斷常有困難。診斷依據(jù)為:青少年患者,有原發(fā)結(jié)核病灶證據(jù);胄部包塊;胃部X線檢查可見潰瘍龕影,伴有瘺管或竇道,鄰近的十二指腸亦常受累;胃酸減低或缺如;結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性;胃鏡直視下活檢證實(shí)有結(jié)核結(jié)節(jié),立找到結(jié)核桿菌。 胃梅毒:其診斷依據(jù)是:患者系未經(jīng)充分治療的梅毒患者,梅毒血清反應(yīng)陽性;類似胃潰瘍或胃癌的臨床表現(xiàn);胃X線鋇餐檢查可見充盈缺損或類似潰瘍的龕影,幽門、胃竇部狹窄呈管狀或漏斗狀變形;胃鏡檢查見不規(guī)則、大而淺的匍行性潰瘍,活檢有梅毒的組織學(xué)改變或可找到梅毒螺旋體;驅(qū)梅治療后癥狀緩解。 胃結(jié)節(jié)。航Y(jié)節(jié)病累及胃腸道者少見。在全身性結(jié)節(jié)病者,常可經(jīng)胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)無消化道癥狀的胃肉芽腫。胃結(jié)節(jié)病的診斷不能只靠胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)肉芽腫病變,還必須找出結(jié)節(jié)病在體內(nèi)其他部位的臨床和組織學(xué)證據(jù)。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 孤立性肉芽腫性胃炎:臨床表現(xiàn)可與其他肉芽腫病相似,多有中上腹疼痛、梗阻性嘔吐及體重減輕,約1/3患者可并發(fā)消化道出血。
體檢
電診斷
影像診斷 孤立性肉芽腫性胃炎:胃腸X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)病變多累及胃竇及幽門前區(qū),易被誤診為胃竇癌。
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷 孤立性肉芽腫性胃炎:部分病例可有胃酸降低或缺酸。胃鏡檢查常見胃萎縮,也可見潰瘍。
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn) 孤立性肉芽腫性胃炎:組織學(xué)檢查可見肉芽腫分布于整個(gè)胃壁,胃粘膜有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和粘膜下層纖維性變,在一些病例尚可見包涵體。局部淋巴結(jié)也可有肉芽腫病變。
西醫(yī)鑒別診斷 胃血吸蟲病:本病與慢性胃炎、胃潰瘍或胃癌不易鑒別。胃腸X線鋇餐檢查缺乏特征性發(fā)現(xiàn),胃鏡檢查或手術(shù)中所見和腫瘤亦不易鑒別。
胃結(jié)核:本病應(yīng)與Crohn病、胃潰瘍及胃癌鑒別。
胃嗜酸粒細(xì)胞性肉芽腫:和嗜酸粒細(xì)胞胃炎的區(qū)別在于本病病灶多局限于胃竇部,并呈息肉樣或結(jié)節(jié)狀,常由潰瘍形成或幽門梗阻而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。周圍血多無嗜酸粒細(xì)胞增多。組織學(xué)檢查所見的浸潤(rùn)細(xì)胞主要為成纖維細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后 胃梅毒:少數(shù)有幽門梗阻或皮革狀胃者可遺留瘢痕。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 胃血吸蟲病:血吸蟲病的早期診治,是防治胃血吸蟲病的根本措施。并發(fā)幽門梗阻、出血、穿孔或有癌變者應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。
胃結(jié)核:本病確診后,采用抗結(jié)核治療,可聯(lián)合應(yīng)用鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨水楊酸鈉,也可選用利福平乙胺丁醇。療程為1—2年以上。
胃梅毒:給于足量的青霉素作驅(qū)梅治療,多數(shù)患者可望治愈。
胃結(jié)節(jié)。翰捎脙(nèi)科治療,糖皮質(zhì)激素有一定療效。
胃嗜酸粒細(xì)胞性肉芽腫:糖皮質(zhì)激素治療無效。手術(shù)切除效果甚好。
孤立性肉芽腫性胃炎:手術(shù)治療效果良好。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證