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綠膿桿菌肺炎

  
疾病名稱(英文) pyocyanic pneumonia
拚音 LVNONGGANJUNFEIYAN
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 呼吸系數(shù)疾病,感染性疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 綠膿桿菌肺炎是由綠膿桿菌引起的壞死性支氣管肺炎。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 由綠膿桿菌感染引起。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 病變有肺部血管炎和出血,肺實質(zhì)不規(guī)則的實變區(qū),中心壞死,形成微小膿腫。肺膿腫含有粘稠膠狀物,有中性粒細胞、淋巴細胞和大單核細胞的核崩解伴纖維蛋白和壞死組織。肺泡壁壞死,肺泡毛細血管栓塞、出血,支氣管上皮充血、細胞化生,形成復層。常累及胸膜,滲出漿液血性胸液。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù) 根據(jù)臨床和X線表現(xiàn),痰、胸液或血中分離出致病菌,即可確定診斷。但經(jīng)口咳出的痰常被口腔常存菌污染。在醫(yī)院內(nèi)接受長期廣譜抗生素治療者,痰中發(fā)現(xiàn)這些細菌就須進一步明確其致病意義。若臨床上原有感染已獲控制而出現(xiàn)新的感染癥狀,如發(fā)熱,咳嗽加劇,痰轉(zhuǎn)成膿性,X線出現(xiàn)新浸潤,或有血白細胞增加,痰中出現(xiàn)新菌屬者,就有致病意義。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 臨床發(fā)病往往急驟,發(fā)展迅速,病情危重。在原有疾病的基礎上有高熱,咳嗽,咳黃綠色膿痰,常具綠膿桿菌的綠色和特殊氣味。
體檢
電診斷
影像診斷 X線表現(xiàn)無特征性。吸入感染始為不規(guī)則的支氣管肺炎,下葉多見;迅速融合、實變和小膿腫形成。血源感染有廣泛片狀或結(jié)節(jié)狀炎癥,可伴胸腔積液。
實驗室診斷 痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)多量革蘭染色陰性桿菌外,尚有多量中性粒細胞。新鮮痰液經(jīng)生理鹽水洗滌、勻化后多次培養(yǎng)出同一菌種,更具診斷意義。
血液 血白細胞稍增加或正常,血清抗體測定滴定度增加,對感染意義更為可靠。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后
并發(fā)癥 呼吸衰竭、中毒性休克。
西醫(yī)治療 應根據(jù)致病菌及其藥物敏感性選用抗菌藥物。一般可單獨選用對綠膿桿菌作用較強的抗菌藥物如半合成青霉素類:羧芐西林、呋芐西林(呋芐青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等;蚩杉佑慶大霉素、妥布霉素阿米卡星(丁胺卡那霉素)、磷霉素等。第三代頭孢菌素如頭孢哌酮、頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢他定(頭孢噻甲羧肟)、羥羧氧酰胺菌素、噻肟單酰胺菌素均有較好的抗綠膿桿菌的作用,可單獨應用或與氨基糖甙類抗生素合用。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復
預防
歷史考證
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