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腎氣不固

  
疾病名稱(英文) instability of renal qi
拚音 SHENGQIBUGU
別名 西醫(yī):神經(jīng)衰弱,前列腺炎,老年性前列腺肥大,小兒夜尿癥,功能性子宮出血,附件炎,先兆流產(chǎn),習慣性流產(chǎn)
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證多因年高或先天票賦不足,或久病、房室勞損而致腎中元氣虧虛。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 本證多因年高或先天票賦不足,或久病、房室勞損而致腎中元氣虧虛。由于腎氣不足,封藏失職,沖任不固,因而出現(xiàn)各種癥狀。病位在腎,證屬于虛。常見于虛勞、遺精、遺尿、帶下、崩漏等病證。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 小便頻數(shù)而清,夜間尤甚,或尿后余瀝不盡,或遺尿,或小便失禁。男子滑精、早泄;女子月經(jīng)淋漓不盡,或帶下清稀而多,或胎動易沿。兼有腰膝痠軟,頭暈耳鳴;舌淡苔白,脈沉細無力。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則:補腎益氣,固澀腎精。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:(1)金瑣固精丸:沙苑、蒺芡實、蓮須各60克,酥炙龍骨、煅牡蠣各30克,蓮肉煮粉糊為丸,或按用量比例做湯劑服用。本方適用于腎氣虛衰,精關(guān)不固者。(2)鞏堤丸加減:熟地黃60克、菟絲子(酒煮)60克、白術(shù)(炒) 60克、北五味子益智仁(酒炒)、破故紙(酒炒)、制附子、茯苓、炒家韭子各30克,以山藥糊為丸。每日3次,每次6克。或按原方用量比例減量水煎服用。本方適用于腎氣不固,水泉不止者。(3)壽胎丸桑寄生15克、續(xù)斷10克、菟絲子15克、阿膠10克,以水煎湯服用。本方適用于腎虛而胎動不固者。
2.加減變化:腎虧滑精而兼見大便于結(jié),可在方(1)的基礎(chǔ)上,加蓯蓉10克、當歸10克;兼見大便溏泄者,可加補骨脂10克、五味子10克以固腎止瀉;腰痠痛甚者,可加入杜仲、續(xù)斷各10克壯腰固腎;兼貝陽痿者,可加鎖陽12克、yin羊藿15克壯陽補腎。小便頻數(shù)而濁者,于方(2)中加用桑螵蛸、補骨脂。月經(jīng)淋漓不盡者,可于方(3)中加黃芪30克、赤石脂15克、禹余糧20克以益氣溫腎,固澀止血;帶下清稀色白量多者,可于方(1)中去沙苑蒺藜,改煅牡蠣,炙龍骨為生龍牡.加海螺蛸、茜草各15克以收斂止帶;胎動易沿,久治不愈者,于方(3)中加用鹿角膠15克、巴戟大10克、杜仲12克、枸杞10克、黨參12克等。
(二)外敷藥物
1,甘草50克、白芍20克、白術(shù)20克水煎濃縮后,加白礬粉10克、硫磺粉50克,烘干研細末。每次用5克,以大蒜鹽水調(diào)糊敷臍,2~5天換藥一次。
2.蔥白7個、硫磺10克共搗成泥,每晚睡的敷臍部,次晨取下。以上兩力適用于小兒遺尿證。
3.艾葉、鮮蔥各一斤,搗爛炒熱裝入布袋內(nèi),放置于患處,其上再用熱水袋熱熨1~2小時。
4.先用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道.再用鮮垂盆草洗凈搗爛絞汁,用清潔紗布 浸透后塞入陰道,每日換1次,5~7大為1療程。以上兩方用于白帶較多各為宜。
(三)飲食療法
1.補骨肥煲羊脬:補骨脂15克、羊小肚(羊脖)150~200克,切成小塊,加水煲湯,食鹽調(diào)味,飲湯食羊脬。本方用于腎虛小便領(lǐng)頻清長、遺尿、遺精等癥。
2.米酒炒雞腸:每次用雞腸2~3付,剪開洗凈后,切成小段,用花生油炒至將熱 時加入米酒1~2湯匙,食此少許調(diào)味,佐膳。本方適用于腎虛而小便頻數(shù)或遺尿者。
施治要點:
(一)本證的基本治法是補腎固澀。由于形成本證或因年幼腎氣不充,或成年耗傷腎氣,乃久虛慢性之疚,當行緩補之法.所謂“王道無近功,久服自有益”。此外,補者貴在恰當,應(yīng)選用性味平和,偏性不大而副作用小的丸藥,較為適宜。
(二)腎氣虧損,固藏失職,單以補精而不加固澀,則不易恢復,葉天士說:“非澀無以固精”。故腎氣不固者,固澀腎氣尤為重要。龍骨、牡蠣、芡實、蓮子、金櫻子之類為常用之品。再者因虛而不固者,以補為澀,于大隊補益藥中稍加收攝藥;若因不固而致虛者,應(yīng)以固為補,于大隊固澀藥中稍加補益藥。臨床上補益與澀固,權(quán)衡而用之,可以互為促進功效。此外,馮楚瞻所創(chuàng)之接行斂納法,凡腎虛而不攝者,于八味、六味類的補腎方中,加入牛膝下趨接行,五味斂納收藏,可以增強澀固之效。
(三)腎氣乃腎精化生之氣,而腎精得以化氣,又全賴下焦之陽氣的溫煦,所以腎氣充足與否,同腎精、腎陽密切有關(guān)。故在治療本證之時,尚須注意補腎益氣填精法的使用。
中藥
針灸 1.針灸:取穴腎俞、關(guān)元、三陰交為主,遺精者加大赫、志室、足三里;遺尿者加中極、膀胱俞;帶下者加帶脈。以上針刺用補法,可配合灸法。若大便滑泄者可灸命門、關(guān)元、大樞、中脘、脾俞等。2.穴位注射療法:(1)用少量維生素Bl注射液或當歸注射液穴位注射,選穴關(guān)元、中極,進針后針感傳向前陰時再推藥。隔日1次, 10次為一療程。適用于遺精患者。(2)用1%普魯卡因注射液,注射次LIAO或三陰交穴,每穴1毫升,兩穴交替使用,隔天一次。適用于遺尿者。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復
預防
歷史考證
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