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    處方來(lái)源
    《傷寒論》。
    

  



  

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白虎湯

別名
處方來(lái)源
傷寒論》。
藥物組成
知母6兩,石膏1斤(碎),甘草2兩(炙),粳米6合。
加減
功效
清熱生津,解暑毒,解內(nèi)外之熱,清金,瀉火實(shí)熱。
主治
陽(yáng)明氣分盛熱。壯熱面赤,煩渴引飲,大汗出,脈洪大有力或滑數(shù);傷寒,脈浮滑,此以表有熱,里有寒;三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁面垢,譫語(yǔ)遺尿,發(fā)汗則譫語(yǔ),下之則額上生汗,手足逆冷,若自汗出者;傷寒,脈滑而厥者,里有熱;傷寒大汗出后,表證已解,心中大煩,渴欲飲水,及吐或下后7-8日,邪毒不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者;夏月中暑毒,汗出惡寒,身熱而渴;一切時(shí)氣,瘟疫雜病,胃熱咳嗽、發(fā)斑,小兒瘡皰隱疹伏熱;溫病身熱,自汗口干,脈來(lái)洪大,霍亂傷暑發(fā)痧。
制備方法
用法用量
以水1斗,煮米熟,湯成去滓,溫服1升,日3次。
用藥禁忌
傷寒脈浮,發(fā)熱無(wú)汗,其表不解者,不可與;脈浮弦而細(xì)者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者不可與也。
臨床應(yīng)用
1.溫?zé)幔和裟衬,男?4歲;感冒發(fā)熱,入某某醫(yī)院,在治療中身熱逐步上升,曾屢進(jìn)西藥退熱劑,旋退旋起,8天后仍持續(xù)發(fā)熱達(dá)38.8℃,口渴,汗出,咽微痛,脈浮大,舌苔薄黃。此為溫?zé)嵋讶腙?yáng)明,內(nèi)外雖俱大熱,但尚在氣分,以白虎湯加味以治,處方:生石膏60g,知母12g,粳米12g,炙甘草9g,鮮茅根30g(后下),鮮蘆根30g,連翹12g。水煎,米熟湯成,溫服。下午及夜間連進(jìn)2劑,熱勢(shì)下降,體溫38℃,次日原方續(xù)進(jìn)2劑,熱即下降到37.4℃,后將石膏量減至45g,2劑后體溫已正常。
2.中暑:某兒,8歲,中暑,身灼熱煩渴,四肢懈惰,一醫(yī)與白虎湯,二旬余日,猶不效,先生曰:某醫(yī)之治,非不當(dāng),然其所不效者,以劑輕故也,即倍前藥與之(貼重10錢(qián)),須臾發(fā)汗如流,至明日善食,不日復(fù)故。
3.三陽(yáng)合病:某男,70余歲。秋患傷寒證,不治,久而化熱,便難溲赤,頭常暈,漸加劇,不能起坐,坐則房屋旋轉(zhuǎn)。發(fā)熱間或惡寒,繼則昏蝥,發(fā)則口木舌強(qiáng)不能言,手足亦不能動(dòng),耳聾,呼之如無(wú)所聞,目灼灼直視,約需1小時(shí)始復(fù)常態(tài),時(shí)譫語(yǔ)。曾數(shù)就醫(yī),均以老年體虛,治當(dāng)滋補(bǔ),服藥無(wú)效,病反日進(jìn)。其中有認(rèn)為病有熱象,當(dāng)用清涼者,投之小效。遷延至春不愈,后來(lái)我處診治。脈六部洪滑,舌苔黃厚,口渴引飲。與三陽(yáng)合病相近,治當(dāng)用白虎湯。處方:鮮茅根120g,生石膏60g,知母、花粉各15g,粳米9g,甘草6g。服藥后病人頓覺(jué)清爽,眩暈大減,是日昏蝥僅發(fā)2次,但脈之洪滑不減,知其蘊(yùn)熱尚熾,原方加量,先煎茅根,取湯去滓,再入余藥,煎取清湯3碗,每小時(shí)1碗,日盡1劑。2天后身即不重,耳不聾,轉(zhuǎn)側(cè)自如,昏蝥已不發(fā)。又服6-7劑,口亦不渴,舌苔漸薄,大便亦通,更進(jìn)5劑,頭暈始去。
4.熱厥證:史某某,女性,38歲,農(nóng)民。急診時(shí)病人已陷入昏迷3小時(shí)。發(fā)熱已2日,急性熱性病容,體質(zhì)營(yíng)養(yǎng)良好,全身多汗,皮膚濕潤(rùn),體溫40.5℃,手足微冷,心跳急速,口腔干燥,白色薄苔,脈滑而有力,腹診腹壁緊張度良好,無(wú)抵抗,壓痛。來(lái)院后靜脈注射25%葡萄糖100毫升,為處白虎湯原方。6小時(shí)后病人訴口渴,給飲涼開(kāi)水少量,次日神志清楚,訴頭痛乏力,體溫38.5℃,續(xù)服前方,病情續(xù)有好轉(zhuǎn),第3日恢復(fù)常溫,又5日痊愈。
藥理作用
抗乙腦作用《中華醫(yī)學(xué)雜志》(1964;7:456),用本方煎劑于實(shí)驗(yàn)性小白流行性乙型腦炎病毒感染的治療中,與大青葉提取物、竹葉石膏湯、安宮牛黃散等對(duì)照組相比較,本方能提高小白鼠存活率,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異。
各家論述
1.《傷寒明理論》:白虎,西方金神也,應(yīng)秋而歸肺;夏熱秋涼,暑暍之氣,得秋而止。秋之令曰處暑,是湯以白虎名之,謂能止熱也。知母味苦寒,《內(nèi)經(jīng)》曰:熱淫所勝,佐以苦甘。又曰:熱淫于內(nèi),以苦發(fā)之。欲徹表寒,必以苦為主,故以知母為君。石膏味甘微寒,熱則傷氣,寒以勝之,甘以緩之,欲除其熱,必以甘寒為助,是以石膏甘寒為臣,甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,熱氣內(nèi)蘊(yùn),消灼津液,則脾氣燥,必以甘平之物緩其中,故以甘草、粳米為之使,是太陽(yáng)中暍,得此湯則頓除之,即熱見(jiàn)白虎而盡矣。
2.《醫(yī)方考》:石膏大寒,用戶以清胃;知母味厚,用之以生津;大寒之性行,恐傷胃氣,故用甘草、粳米以養(yǎng)胃。是方也,惟傷寒內(nèi)有實(shí)熱者可用之。若血虛身熱,證象白虎,誤服白虎者死無(wú)救,又東垣之所以垂戒矣。
3.《傷寒來(lái)蘇集》:石膏大寒,寒能勝熱,味甘歸脾,質(zhì)剛而主降,備中土生金之體;色白通肺,質(zhì)重而含脂,具金能生水之用,故以為君,知母氣寒主降,苦以泄肺火,辛以潤(rùn)肺燥,內(nèi)肥白而外皮毛,肺金之象,生水之源也,故以為臣。甘草皮赤中黃,能土中瀉火,為中宮舟楫,寒藥得之緩其寒,用此為佐,沉降之性,亦得留連于脾胃之間矣。粳米稼穡作甘,氣味溫和,稟容平之德,為后天養(yǎng)命之資,得此為佐,陰寒之物,則無(wú)傷損脾胃之慮也。煮湯入胃,輸脾歸肺,水精四布,大煩大渴可除矣。
4.《醫(yī)方集解》:煩出于肺,躁出于腎,石膏清肺而瀉胃火,知母清肺而瀉腎火,甘草和中而瀉心脾之火,或?yàn)a其于,或?yàn)a其母,不專治陽(yáng)明氣分熱也。
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