別名
    白術(shù)調(diào)元散、參術(shù)飲、白術(shù)散
    

  



  

    處方來(lái)源
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參苓白術(shù)散

別名
白術(shù)調(diào)元散、參術(shù)飲、白術(shù)散
處方來(lái)源
《局方》卷三(紹興續(xù)添方)。
藥物組成
子肉(去皮)1斤,薏苡仁1斤,縮砂仁1斤,桔梗(炒令深黃色)1斤,白扁豆汁浸,去皮,微炒)1斤半,白茯苓2斤,人參(去蘆)2斤,甘草(炒)2斤,白術(shù)2斤,山藥2斤。
加減
功效
健脾益氣,和滲濕。
主治
脾胃虛弱,食少便溏,或吐或?yàn)a,胸脘悶脹,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌苔白、質(zhì)淡紅,脈細(xì)緩或虛緩。
制備方法
上為細(xì)末。
用法用量
每服2錢(qián),棗湯調(diào)下。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.脾虛泄瀉:某女,48歲,有腹瀉史,經(jīng)常腹痛腸鳴。近數(shù)月來(lái)每日均拉稀便二、三次,胃納不佳,飲食乏味,形瘦神疲,舌質(zhì)淡苔白,脈虛弱無(wú)力。此脾虛濕注,治宜健脾滲濕,擬參苓白術(shù)散主之。處方:西黨參三錢(qián)、焦白術(shù)三錢(qián)、白茯苓三錢(qián)、淮山藥四錢(qián),炒扁豆三錢(qián)、薏苡仁四錢(qián)、苦桔梗一錢(qián)、縮砂仁(杵沖)八分、炒蓮肉三錢(qián)、炙甘草一錢(qián)。三劑后,腹瀉停止,再服七劑,胃納增加,大便正常。
2.胃虛嘈雜:某女,28歲,近來(lái)脘中嘈雜,得食稍舒,口淡乏味,食后即覺(jué)脹悶,大便不實(shí)。舌淡苔白,脈虛細(xì)。此屬胃虛腐熟轉(zhuǎn)輸功能減弱,治宜健脾養(yǎng)胃,宗參苓白術(shù)散意。處方:西黨參三錢(qián),白茯苓三錢(qián),焦白術(shù)三錢(qián),淮山藥四錢(qián),白扁豆三錢(qián),姜半夏一錢(qián)半,陳會(huì)皮一錢(qián)半,炙甘草一錢(qián)。服上方二劑即愈。
3.慢性痢疾:某女,35歲,患慢性菌痢數(shù)年(大便曾培養(yǎng)出B組痢疾桿菌),反復(fù)發(fā)作,解膿血便,每天4-6次,伴有腹痛,里急后重,精神疲乏,食欲減少。舌質(zhì)淡紅,苔薄白稍膩,脈沉濡弱。證屬脾虛下痢,處方:黨參五錢(qián)、白術(shù)四錢(qián)、陳皮二錢(qián)、山藥五錢(qián)、苡米五錢(qián)、蓮子肉三錢(qián)、木香二錢(qián)(后下)、黃連二錢(qián)、桔梗二錢(qián)、扁豆三錢(qián)、砂仁一錢(qián)五分(打、后下)魚(yú)腥草五錢(qián)、甘草二錢(qián)。服藥四劑后,癥狀消失,大便正常,囑續(xù)服上方,共服十劑,療效鞏固。
4.慢性腎炎:用本方去桔梗,加虎杖治療慢性腎小球腎炎13例。尿蛋白在(+++)-(++++)之間,經(jīng)用本方治療,最短一月,最長(zhǎng)半年均獲顯效。其中8例臨床治愈,出院時(shí)尿蛋白穩(wěn)定在(-)-(±)之間;5例有效,尿蛋白控制在(+)-(++)之間,其它臨床癥狀消失。筆者運(yùn)用參苓白術(shù)散,減去苦辛載藥上浮之桔梗,加入清熱利水之虎杖,以達(dá)到治本為主,標(biāo)本兼顧之目的。如陽(yáng)虛寒重,水濕不化,浮腫嚴(yán)重者,先用真武湯之類(lèi),溫陽(yáng)利水,待水腫消退后,再用本方調(diào)治。若屬氣虛者,重用黨參或酌加黃耆、杜仲、菟絲子等益氣補(bǔ)腎。
5.行經(jīng)泄瀉:某女,35歲,近年來(lái)每逢月經(jīng)來(lái)潮,即發(fā)泄瀉,腹脹微痛,精神困倦,飲食少進(jìn),頭目眩暈,月經(jīng)或多或少,色淡,舌質(zhì)淡紅,脈象濡緩無(wú)力。癥脈合參,良由脾胃虛弱,濕聚中焦所致。治宜運(yùn)脾滲濕,理氣調(diào)經(jīng)。處方:西黨參三錢(qián)、白茯苓三錢(qián)、淮山藥四錢(qián)、薏苡仁四錢(qián)、炒扁豆三錢(qián)、炒蓮肉三錢(qián)、縮砂仁(杵沖)八分、陳皮八分、生白芍三錢(qián)、制香附一錢(qián)半、粉葛根一錢(qián)半、炙甘草一錢(qián)。上方加減連服四劑,諸恙悉除,經(jīng)隨訪觀察四月來(lái)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
藥理作用
對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響《中成藥研究》(1982;8:25):參苓白術(shù)散水煎液小劑量對(duì)腸管蠕動(dòng)有興奮作用,大劑量有抑制作用,可解除腸管的痙攣,并能增加腸管對(duì)水和氯離子的吸收。解痙作用的機(jī)理初步看來(lái)一方面可直接作用于平滑肌,另一方面亦有拮抗擬膽堿藥的作用。
各家論述
1.《醫(yī)方考》:脾胃喜甘而惡穢,喜燥而惡濕,喜利而惡滯。是方也,人參、扁豆、甘草,味之甘者也;白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以開(kāi)胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘則性緩,故為諸藥之舟楫,苦則喜降,則能通天氣于地道矣。
2.《馮氏錦囊·雜癥》:脾胃屬土,土為萬(wàn)物之母。東垣曰:脾胃虛則百病生,調(diào)理中州,其首務(wù)也。脾悅甘,故用人參、甘草、苡仁;土喜燥,故用白術(shù)、茯苓;脾喜香,故用砂仁;心生脾,故用蓮肉益心;土惡水,故用山藥治腎;桔梗入,能升能降。所以通天氣于地道,而無(wú)否塞之憂也。
備注
白術(shù)調(diào)元散(《痘疹全集》卷十三)、參術(shù)飲(《張氏醫(yī)通》卷十六)、白術(shù)散(《全國(guó)中藥成藥處方集》)。本方改為丸劑,名“參苓白術(shù)丸”(見(jiàn)《醫(yī)林繩大全》;改為膏劑,名“參苓白術(shù)膏”(見(jiàn)《雜病源流犀燭》)。
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