一般描述:
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霍亂是因飲食不潔、感受疫癘之邪,損傷胃腸,升降失司,清濁相干,以驟起劇烈吐瀉米泔 |
水樣物,目眶凹陷,小腿轉(zhuǎn)筋,津氣嚴(yán)重耗損,甚至因厥脫而斃為特點(diǎn)的烈性疫病類(lèi)疾病。 | |
發(fā)病原因:
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飲食不潔,感受疫毒,邪從口入,直犯中焦,脾、胃、腸等臟器嚴(yán)重受損,以致運(yùn)化逆亂, |
升降反作,清濁相混。邪從熱化,則濕熱積聚于中,蘊(yùn)伏熏蒸;邪從寒化,則寒濕驟生,脾 | |
胃受困而不運(yùn)。二者均可致劇葉劇瀉,進(jìn)而致津液暴脫,筋脈失濡,拘急攣縮,病重者甚至 | |
腎水枯涸而出現(xiàn)亡陰,或津脫氣衰,脾陽(yáng)先絕,繼之元?dú)夂纳⒍?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023300_77474.shtml" target="_blank">亡陽(yáng)。 | |
若救治不及,可因津氣耗損而致亡陰亡陽(yáng)。 | |
診斷要點(diǎn):
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夏秋季多呈區(qū)域性流行。新近來(lái)自或去過(guò)疫區(qū)。流行期與確診病人密切接觸,并在5天內(nèi)出 |
現(xiàn)腹瀉等癥狀者,應(yīng)高度警惕。 | |
突發(fā)劇瀉,嘔吐,先瀉后吐,無(wú)腹痛,無(wú)里急后重,少發(fā)熱。嘔吐呈噴射狀,吐瀉物如米泔 | |
水樣,偶為黃水樣或血水樣。 | |
目眶凹陷,口渴尿少,腹部拘急,肌膚弛緩,手指螺紋干癟如洗衣婦,小腿轉(zhuǎn)筋,甚至四肢 | |
厥逆,面色蒼白,脈微。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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吐瀉物鏡檢、培養(yǎng)獲霍亂弧菌。雙份血清抗體檢查,凝集效價(jià)≥4倍,或殺弧菌抗體效價(jià)呈 |
≥8倍。 | |
白細(xì)胞總數(shù)增高,中性炷細(xì)胞及大單核細(xì)胞增多,血液濃縮,血漿比值增加。 | |
疾病辨析:
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類(lèi)霍亂:常有飲食不潔史,或?yàn)橥M(jìn)食者同時(shí)發(fā)病,多為先嘔后瀉,腹痛明顯,小腿轉(zhuǎn)筋少 |
見(jiàn),吐瀉物非米泔水樣,可從食物及吐瀉物中分離出相應(yīng)的細(xì)菌,查不出霍亂弧菌。 | |
暴瀉:急起腹痛、腹瀉,少伴嘔吐,血清凝集反應(yīng)及大便霍亂弧菌檢查均呈陰性。 | |
暴。喊l(fā)熱、腹痛明顯,里急后重,大便有膿血、粘液,大便鏡檢有大量膿細(xì)胞、無(wú)霍亂弧 | |
菌。 | |
治療方法:
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中焦?jié)駸嶙C |
證候:驟起劇烈吐瀉,吐出物腥臭酸腐,瀉出物呈黃水樣或米泔水樣,臭穢難聞,身熱頭痛 | |
,口渴心煩,小腿轉(zhuǎn)筋,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。 | |
治法:清利中焦?jié)駸帷?/td> | |
主方:蠶矢湯,或燃照湯 | |
用法: | |
加減:吐劇渴甚,加蘆根、生地、花粉;身熱較甚,加生石膏、知母;腹痛轉(zhuǎn)筋,加白芍、 | |
防己、延胡索。 | |
寒濕困脾證 | |
證候:驟發(fā)劇烈吐瀉,吐瀉物為清水樣或米泔樣,甚少臭穢,口不渴或渴喜熱飲,胸脘痞悶 | |
,形寒肢冷,舌苔白膩,脈濡弱或沉細(xì)。 | |
治法:溫中化濕。 | |
主方:藿香正氣散合附子理中湯 | |
用法: | |
加減:表寒不明顯,可去白芷、桔梗、紫蘇;嘔甚,加石菖蒲;瀉甚,加肉豆蔻、山藥;腹 | |
痛轉(zhuǎn)筋,加白芍、高良姜。 | |
津氣虧虛證 | |
證候:吐瀉頻急,補(bǔ)疲蜷縮,目眶凹陷,指螺皺癟,口渴引飲,心煩氣促,尿少尿閉,舌質(zhì) | |
干紅,脈微細(xì)數(shù)。 | |
治法:益氣生津。 | |
主方:生脈散合五汁飲 | |
用法: | |
加減:常加烏梅、白芍、玄參、山茱萸、竹茹,或配用生脈注射液;轉(zhuǎn)筋,加白芍、木瓜、 | |
甘草。 | |
亡陽(yáng)證 | |
證候:吐瀉頻急,四肢厥冷,汗出身涼,呼吸微弱,聲低氣怯,精神萎頓,血壓下降,舌淡 | |
,苔白,脈微欲絕。 | |
治法:回陽(yáng)救逆。 | |
主方:參附龍牡湯,或回陽(yáng)救急湯 | |
用法: | |
加減:汗多,加黃芪、山茱萸;可配用參附注射液。 | |
其他療法:
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臥床休息,嚴(yán)格隔離。 |
靜脈補(bǔ)液與口服補(bǔ)液。 | |
可適當(dāng)用四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、氯霉素,或復(fù)方SMZ等抗菌藥物。 | |
可口服GM1神經(jīng)節(jié)苷脂-活性炭制劑,亦可口服或肛內(nèi)注射氯丙嗪,以減輕腹瀉。 | |
可針刺內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、大腸俞等穴。 | |
刮痧法可選肩頸、背脊、胸前、兩肘、兩膝等處;或以食鹽研細(xì)末擦背、腹;寒濕困脾者, | |
可以食鹽炒熱熨臍,亦可艾炙神闕、天樞、中脘、氣海等穴。 | |
評(píng) 介:
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治愈:癥狀、體征消失,未查及霍亂弧菌,血清抗體凝集效價(jià)、殺弧 菌抗體效價(jià)正常。 |
好轉(zhuǎn):癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)。 | |
未愈:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。 |