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一般描述：
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成人呼吸窘迫綜合征（ARDS)系多種原發(fā)疾病如休克、創(chuàng)傷、嚴重感染、誤吸等疾病過 |
| 程中發(fā)生的急性進行性缺氧性呼吸衰竭。其特點是進行性呼吸困難，頑固性低氧血癥，X線 | |
| 示彌漫性肺實變和肺順應性降低。 | |
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癥狀描述：
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起病突然或隱襲，多在24－48小時達高峰，呼吸困難呈進行性加重，進行性低氧血癥。 |
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體癥描述：
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體格檢查后期雙肺可聞及干濕性[口羅]音。 |
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發(fā)病原因：
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常見的休克、創(chuàng)傷、感染、腹膜炎、胰腺炎、心肺體外循環(huán)、大量輸庫存血、多發(fā)性骨折及 |
| 長時間高濃度吸氧等。 | |
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診斷要點：
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具有引起ARDS的原發(fā)疾病，包括肺部疾病，如誤吸，重癥肺部感染，肺外傷，栓塞（脂 |
| 肪、羊水)和毒害氣體吸入（光氣、煙霧)等。肺外疾�。喝鐒�(chuàng)傷、敗血癥、休克、體外循 | |
| 環(huán)、大量輸庫存血、急性胰腺炎、DID、長期吸入高濃度氧（大于60％)等。呼吸系統(tǒng) | |
| 癥狀：呼吸頻率＞28次/分或呼吸窘迫。血氣分析異常：低氧血癥。在海平面呼吸空氣時 | |
| ，PaO~2＜8kPa（60mmHg)，PaO~2/FiO~2＜40kPa（30 | |
| 0mmHg)。胸部X線征象：包括肺紋理多，邊緣模糊，斑片狀陰影或大片陰影等肺間質 | |
| 或肺泡性病變。排除慢性肺疾病或左心衰竭。凡具備以上5項或1、2、3、4項者，可診 | |
| 斷的ARDS。 | |
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實驗室檢查：
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12－24小時，雙肺片狀陰影，邊緣模糊；5－7天時，局部的實質區(qū)可發(fā)生肺炎；7天 |
| 以后，X線出現彌漫性間質性和片狀含氣的肺纖維化。血氣分析：血氣分析對ARDS的診 | |
| 斷具有重要意義。Moore按照動脈血氣變化將ARDS分為3期（表15－1)。肺功 | |
| 能檢查：肺順應性降低。ARDS時肺順應性可降至0.88－1.86ml/kPa。功 | |
| 能殘氣量下降。 | |
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疾病辨析：
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急性左心衰竭、急性心肌梗塞、肺梗塞、自發(fā)性氣胸。 |
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