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新生兒敗血癥

一般描述:  
新生兒敗血癥是指各種致病菌侵入血循環(huán),并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素,使新生兒出現(xiàn)嚴
重感染中毒癥狀的全身感染性疾病。
癥狀描述:  
常不典型。早期可有精神差,吃奶欠佳,發(fā)熱或低體溫等一般表現(xiàn),繼之不吃、不哭、體溫
不升、面色青灰及嗜睡,并出現(xiàn)黃疸、肝脾大、皮膚瘀點或瘀斑、休克、DIC、中毒性腸
麻痹、呼吸不規(guī)則、硬腫、驚厥及昏迷等。
診斷要點:  
注意母親有無產(chǎn)前或臨產(chǎn)感染、胎膜早破、羊水混濁、滯產(chǎn)、不潔斷臍史,患兒有無皮膚粘
膜破損、臍部感染及插管史。
具有一定臨床表現(xiàn),兩份血培養(yǎng)為同一細菌或一次血培養(yǎng)陽性,但從尿液、腦脊液、漿膜腔
液或非暴露病灶處分離出或涂片找到同一細菌。
具有一定臨床表現(xiàn),血白細胞層涂片找到細菌。
具有一定臨床表現(xiàn),血培養(yǎng)一次陽性,病原菌為非條件致病菌。如為表皮葡萄球菌等條件致
病菌,有臍血管或外周靜脈插管史者,也可確診。
實驗室檢查: 
血白細胞增高或降低,中性粒細胞增多及核左移,部分病人可見中毒顆粒。
血沉增快。
C反應蛋白陽性。
病灶分泌物及血培養(yǎng)可確診。
疾病辨析:  
新生兒顱內(nèi)出血。
呼吸道疾病。
血液病。
消化道疾病。
治療方法:  
正盛邪實
證候:壯熱煩躁,面目皮膚發(fā)黃,肝脾腫大,甚則神志昏迷,抽搐汗出,小便色黃,大便秘
結,舌質紅絳,舌苔黃厚或少苔,脈細數(shù),指紋紫滯。
治法:清熱解毒涼血。
主方:黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。
用法:
加減:黃疸重加茵陳、柴胡;抽搐加鉤藤、石菖蒲;衄血、便血白茅根、仙鶴草
正不勝邪
證候:面色蒼黃或青灰,精神萎靡,不吃不哭,氣息微弱,四肢厥冷,體溫不升,皮膚粘膜
可見出血斑點,舌質淡紅,苔薄白,脈細無力,指紋色淡。
治法:益氣溫陽祛邪。
主方:四逆湯加減。
用法:
加減:出血明顯加阿膠珠、白芍;額出冷汗加黃芪。
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