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一般描述：
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肺結(jié)核病是由于結(jié)核菌侵入人體肺臟引起肺部炎癥反應(yīng)及全身中毒癥狀的傳染性疾病。臨床 |
| 多有發(fā)熱、乏力、盜汗及咳嗽、咯痰等癥狀。原發(fā)性、血行播散性及繼發(fā)性肺結(jié)核三類。 | |
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癥狀描述：
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原發(fā)性肺結(jié)核�！� 全身中毒癥狀：早期多無中毒癥狀，隨病情發(fā)展出現(xiàn)午后低熱，乏力， |
| 盜汗，食欲不振等癥狀。★ 呼吸系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣促等癥狀，如果淋巴結(jié) | |
| 腫大壓迫支氣管可引起陣發(fā)性咳嗽、喘鳴，甚至呼吸困難。★ 變態(tài)反應(yīng)性癥狀：部分患兒 | |
| 可有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)核性風(fēng)濕病等表現(xiàn)。★ 體征：全身淺表淋巴結(jié)及肝脾 | |
| 可有輕到中度腫大，肺部一般無陽性體征。 | |
| 血行播散性肺結(jié)核。★ 癥狀：起病多較急驟，有高熱（稽留熱或弛張熱)，并伴有全身中 | |
| 毒癥狀。多數(shù)病人有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀。 | |
| 繼發(fā)性肺結(jié)核。★ 癥狀：多數(shù)病人起病緩慢，易疲勞，食欲不振，體重減輕，或長期低熱 | |
| ，持續(xù)一個(gè)月以上的輕微咳嗽，易被忽視。少數(shù)病人可出現(xiàn)高熱、盜汗、消瘦等癥狀，或伴 | |
| 有植物神經(jīng)功能紊亂。 | |
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體癥描述：
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血行播散性肺結(jié)核：往往缺少明顯體征，有些患兒可有全身淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大，晚期肺 |
| 部偶可聞及細(xì)小水泡音。 | |
| 繼發(fā)性肺結(jié)核：病變范圍較大時(shí)肺部叩診呈濁音，可聞及呼吸音粗糙、減低及中小水泡音。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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結(jié)核菌素試驗(yàn)。 |
| 痰液、胃液涂片找抗酸桿菌或結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性是確定診斷的重要依據(jù)。多數(shù)病人血沉增快 | |
| ，白細(xì)胞增多，或有貧血表現(xiàn)。 | |
| 胸部X線檢查。 | |
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疾病辨析：
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肺炎。 |
| 支氣管擴(kuò)張。 | |
| 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。 | |
| 肺部腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤。 | |
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治療方法：
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肺陰虧虛 |
| 證候：干咳，痰少粘白，或帶血絲，低熱，盜汗，口干咽燥。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰潤肺，止咳化痰。 | |
| 主方：百合固金湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：咯血加仙鶴草、白及；咳嗽重加紫菀、款冬花。 | |
| 陰虛火旺 | |
| 證候：咳嗽氣急，咯血，痰少粘白或黃，口干咽燥，午后顴紅，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅 | |
| 或紅絳，苔薄黃或剝，脈弦細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱，止咳化痰。 | |
| 主方：秦艽鱉甲湯合沙參麥冬湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：咳嗽痰少加川貝母、紫菀；咯血加側(cè)柏葉、三七粉。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：長期低熱，咳嗽氣短，偶有咳血，神疲乏力，自汗盜汗，消瘦，食少便溏。舌質(zhì)紅嫩 | |
| ，苔薄，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：健脾益肺，培土生金。 | |
| 主方：異功散合百合固金湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：自汗加黃芪、防風(fēng)；食少便溏加山藥、薏苡仁。 | |
| 陰陽兩虛 | |
| 證候：咳逆喘息，痰呈泡沫狀或夾血，形寒自汗，聲嘶音啞，形體消瘦，疲乏無力，低熱不 | |
| 退，舌淡少津，苔光剝，脈微數(shù)或虛大無力。 | |
| 治法：益氣溫陽，固腎納氣。 | |
| 主方：金匱腎氣丸合人參蛤蚧散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：痰中帶血加仙鶴草、白及、生地炭；咳嗽聲嘶音啞加射干、前胡。 |
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