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抑郁性神經(jīng)癥

一般描述:  
抑郁性神經(jīng)癥是以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥性障礙,常伴有焦慮、軀體不適和睡
眠障礙。
癥狀描述:  
抑郁癥狀:心情壓抑,郁悶沮喪、對任何事物都無興趣。回避交往,自責自卑。神經(jīng)衰弱癥
狀:睡眠障礙、食欲不振,記憶力下降。焦慮煩惱,易激惹。頭痛、頭昏、目眩、耳鳴,性
欲減退等。
心理測試:MMPI1、2、3高分。漢米爾頓抑郁量表:總分在17分以上。多導睡眠腦
電圖:快眼動睡眠(REM)潛伏期縮短,REM的活動度,密度和強度明顯增高。
診斷要點:  
符合神經(jīng)癥的診斷標準。以持久輕度至中度抑郁為主要臨床相,伴有以下癥狀中至少三項:
x興趣減退,但未喪失;對前途悲觀失望,但不絕望;自覺〖疲乏無力或精神不振;自我評
價下降,但愿接收鼓勵和贊揚;不愿主動與人交往,但被動接觸良好,愿接收同情和支持;
有想死的念頭,但又顧慮重重;自覺病情嚴重難治,但主動求治,希望能治號。無下列癥狀
中的任何一項:明顯的精神運動性抑制;早醒和癥狀晨重夕輕;嚴重的內(nèi)疚或自罪;持續(xù)的
食欲食欲減退和明顯的體重減輕(并非軀體疾病所致);不止一次自殺未遂;生活不能自理
;幻覺或妄想。自知力缺損。癥程至少兩年,在全部病程中大部分時間心境低落如有正常間
歇期,每次最長不超過兩個月。
疾病辨析:  
繼發(fā)性抑郁。反應性抑郁癥。重性抑郁癥。
治療方法:  
肝郁脾虛
證候:多愁善慮,悲觀厭世,情緒不穩(wěn),唉聲嘆氣,兩脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡
紅,苔薄白,脈弦細。
治法:舒肝理氣,益氣健脾。
主方:逍遙散加減。
用法:
加減:
肝血瘀滯
證候:情緒抑郁,自殺企圖,心情煩躁,思維聯(lián)想緩慢,運動遲緩,面色晦暗,脅肋脹痛,
婦女閉經(jīng),舌質(zhì)紫黯瘀點,苔白,脈沉弦。
治法:舒肝理氣活血。
主方:復原活血湯加減。
用法:
加減:
心脾兩虛
證候:失眠健忘,興趣缺乏,心悸易驚,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黃,食少腹脹
便溏,舌淡苔白,脈細弱。
治法:益氣健脾,養(yǎng)血寧心。
主方:歸脾湯加減。
用法:
加減:
腎陽虛
證候:精神萎靡,情緒低沉,嗜臥不動,心煩驚恐,心悸失眠,面色白光白,陽痿遺精,婦
帶下清稀,舌質(zhì)淡胖或變有齒痕,苔白,脈沉細。
治法:溫腎暖脾。
主方:附子理中湯加減。
用法:
加減:
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