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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教程:肺癰

肺葉生瘡,形成膿瘍。以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血濁痰為主證。肺癰肺痿類證鑒別表(p79)    病名    病因    病程    病機(jī)    性質(zhì)    癥狀    肺癰    風(fēng)熱攝肺,蘊(yùn)結(jié)不解    短,發(fā)病急    熱壅血瘀,成癰化膿    實(shí)    咳聚,胸痛,吐膿血,痰腥臭    肺痿    熱…

肺葉生瘡,形成膿瘍。以發(fā)熱咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血濁痰為主證。


肺痿類證鑒別表(p79)

病名 病因 病程 病機(jī) 性質(zhì) 癥狀
肺癰 風(fēng)熱攝肺,蘊(yùn)結(jié)不解 短,發(fā)病急 熱壅血瘀,成癰化膿 實(shí) 咳聚,胸痛,吐膿血,痰腥臭
肺痿 熱在上焦,肺中虛冷 長(zhǎng),發(fā)病緩 肺葉枯萎,不用 咳輕、胸不痛,吐濁唾涎沫,而醫(yī).學(xué)全在線m.payment-defi.com不腥臭

肺癰辨證論治簡(jiǎn)表(p92)

分期 初期 成癰期 潰膿期 恢復(fù)期
病機(jī) 風(fēng)熱襲表
肺失宣肅
熱毒蘊(yùn)肺
血瘀成癰
血敗肉腐
癰膿潰破
陰傷氣耗 正虛邪戀

咳痰 咳嗽,咯白色黏膿痰,由少漸多 咳嗽氣急,咳吐黃膿痰有腥味 咳吐多量膿血,或如米粥,腥臭異常 咳少,痰轉(zhuǎn)清稀,臭味亦淡 咳嗽,咯吐膿血濁痰雖減,然日久不凈
胸痛 胸痛,呼吸不利 胸滿痛,轉(zhuǎn)側(cè)加劇 胸中煩滿,甚則喘不能臥 胸脅隱痛 胸痛不除
寒熱 惡寒發(fā)熱 發(fā)熱振寒有汗 身熱 低熱 身熱纏綿
其他 煩躁,口干咽燥 面赤,煩渴喜飲 氣短,自汗盜汗,心煩,口干咽燥,形體消瘦,精神萎靡 面色欠華,形瘦神萎,氣短,自汗,盜汗等
舌苔 苔薄黃 苔黃膩,質(zhì)紅 苔黃膩,質(zhì)紅 苔薄,質(zhì)醫(yī).學(xué)全在線 舌紅苔少或黃
脈象 浮滑數(shù) 滑數(shù)或洪數(shù) 滑數(shù) 細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力

細(xì)數(shù)或虛數(shù)

治法 清肺散邪 清肺消癰 排膿解毒 養(yǎng)陰補(bǔ)肺 益氣養(yǎng)陰排膿解毒
主方 銀翹散 《千金》葦莖
如金解毒散
加味桔梗 沙參清肺湯 桔梗杏仁

  質(zhì)
初期 白或黃 無(wú)特殊
成膿期 黃綠 增多 有腥氣
潰膿期 膿或膿血 稠厚或如米粥 驟增,大量 腥臭異常
恢復(fù)期 轉(zhuǎn)黃或黃白 清稀 漸減 腥臭減輕

重點(diǎn)思考:

  1. 試述肺癰的臨床特征、辨證治療要點(diǎn)及基本方藥。
  2. 治療肺癰病的常規(guī)大法有那些?臨證如何掌握應(yīng)用?并舉出代表性方藥。
  3. 如何理解肺癰和肺系其他病變所致〝痰熱證″在病理方面的異同點(diǎn)?
  4. 為什么說(shuō)肺癰潰膿期是病情順逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)?
  5. 什么叫肺痿?臨床表現(xiàn)有何特征?并說(shuō)明其發(fā)病機(jī)理。
  6. 試述肺痿的辨證要點(diǎn)及治療原則,怎樣立法、選方、用藥?
...
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