| 疾病名稱(chēng)（英文) | carbuncle |
| 拚音 | YONG |
| 別名 | 中醫(yī)：有頭癰， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺急性化膿性感染，多發(fā)生在皮膚韌帶的領(lǐng)項(xiàng)部（對(duì)口瘡)和肩背部（搭背瘡)。感染先沿一個(gè)毛囊底及周?chē)M織蔓延，然后再向表面擴(kuò)展，形成多個(gè)膿頭，好發(fā)于糖尿病病人或年老體弱者。 |
| 中醫(yī)釋名 | 癰與中醫(yī)的"癰"絕對(duì)不同，西醫(yī)的癰相當(dāng)于中醫(yī)的"有頭癰"，它是比較急性的化膿性疾病，因?yàn)槌跗鹩?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051343_90986.shtml" target="_blank">粟米樣膿頭，所以稱(chēng)為"有頭癰"，大多數(shù)屬于陽(yáng)證。《外科理例·瘡名有三》中說(shuō)："癰者，初生自粒如粟米，便覺(jué)癢痛……此癰始發(fā)之北，便覺(jué)微赤腫痛，三、四日后，根腳赤暈展開(kāi)，渾身壯熱微渴，瘡上亦熱，疽頂白粒如椒者數(shù)十，間有大如蓮子蜂房者，指捺有膿不流……"，這指出了本病的特點(diǎn)，是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，紅腫脹痛，易向周?chē)鷶U(kuò)散，膿頭相對(duì)增多，潰爛之后，狀如蓮蓬蜂窩。"指捺有膿不流"說(shuō)明膿腐一時(shí)不易暢流排泄，而向周?chē)訑U(kuò)展變大，所以范圍常超過(guò)3～4寸以上，甚至大逾盈心，凡在皮膚較厚的堅(jiān)韌之處都可發(fā)生，但一般都多發(fā)于項(xiàng)后、背部，而且以成年人，尤其是中年和老年的患者為多。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于糖尿病病人或年老體弱者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 一般分為實(shí)證、虛證（指毒盛而兼體虛)兩大類(lèi)，但以實(shí)證最為多見(jiàn)。 1.實(shí)證初期：在局部硬結(jié)的腫塊上有粟粒樣膿頭作癢作痛；繼則腫塊向周?chē)鷶U(kuò)大，瘡頭也相繼增多，此時(shí)色紅掀熱，疼痛更甚，惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振，苔多白膩或黃膩，脈滑數(shù)或洪數(shù)。 潰膿期：第二周開(kāi)始局部化膿，瘡頭漸漸腐爛，形如蜂窩，其面積大小不一，到第三周如膿液暢泄，腐肉漸脫，則病情停止發(fā)展。當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，全身癥狀亦漸加重，壯熱口渴，便秘溲赤，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 收口期：到第四周即膿腐漸盡，新肉開(kāi)始生長(zhǎng)，以后逐漸收口。 2.虛證陰液不足：局部瘡形平塌，根盤(pán)散漫，瘡面紫滯，不易化膿，腐肉難脫，潰出膿水少或帶血水，并且疼痛劇烈，壯熱，唇燥，口干，大便秘結(jié)，小溲短赤，飲食少思，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。氣血不足：局部瘡形平塌散漫，瘡色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿水稀薄，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛不顯，瘡口易空殼，發(fā)熱，大便溏薄，小便頻數(shù)，口渴不欲飲，面色少華。舌淡苔白膩，脈數(shù)無(wú)力。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.本病可發(fā)于不同年齡和任何部位，多發(fā)于項(xiàng)、腹、臀、唇等部位。 2.初期紅腫劇痛，以后炎灶中心有多個(gè)膿栓，組織壞死，塌陷。長(zhǎng)期不愈。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.初起，呈片狀醬紅色炎性浸潤(rùn)區(qū)，高出體表，質(zhì)地堅(jiān)硬，水腫，與正常組織界限不清。 2.約經(jīng)1～2周中央?yún)^(qū)皮膚出現(xiàn)多個(gè)小膿頭，破潰后呈蜂窩狀，繼之中心部塌陷，如"火山口"狀，患處劇痛。 3.常伴有高熱，寒戰(zhàn)，全身不適，食欲不振，白細(xì)胞增多等。 4.可發(fā)生于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)檢查，以免漏診。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 白細(xì)胞增多。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：紅腫消退，全身癥狀全部消失。白細(xì)胞正常，局部留有疤痕。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療 1.適當(dāng)休息，必要時(shí)用鎮(zhèn)痛劑，如消炎痛50mg/次，3次/日，口服。 2.若有糖尿病，應(yīng)同時(shí)給予胰島素或控制飲食等治療。 3.抗生素可選用青霉素G，800萬(wàn)μ/次，1次/日，靜滴。 二、局部治療 1.早期局部可用50%硫酸鎂或75%酒精濕熱敷。 2.癰若發(fā)生在面部，應(yīng)減少說(shuō)話和咀嚼動(dòng)作，有條件時(shí)可行局部理療或淺度放射治療。 3.有膿栓或壞死組織時(shí)，盡量予以清除。 三、手術(shù)治療 若病變范圍較大，經(jīng)保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，切口一般做"+"字或"++"字形切開(kāi)，長(zhǎng)度不超過(guò)皮膚邊緣，深度達(dá)深筋膜，打通膿腔內(nèi)的間隔，將皮瓣向四周剝離，清除壞死組織，使膿腔引流通暢。切勿擠壓，以免感染擴(kuò)散。傷口用3%過(guò)氧化氫溶液或Eusol溶液濕敷，每天創(chuàng)面換藥。創(chuàng)面過(guò)大或壞死組織過(guò)多者，待肉芽組織形成后可考慮植皮。 |
| 中醫(yī)治療 | 應(yīng)辨證施治，根據(jù)其癥狀，審其病程，劃分階段，同時(shí)結(jié)合部位及其熱毒的輕重，氣血的盛衰，年齡的大小等具體情況，采取不同的措施，按其病程可分為初期、潰膿期、收口期三個(gè)階段。 一、辨證選方 1.實(shí)證 初期多由于感受濕熱風(fēng)熱之毒，蘊(yùn)積皮肉之內(nèi)，以致氣血運(yùn)行失常，氣滯血瘀之證，治宜散風(fēng)清熱利濕，和營(yíng)托毒為主，方用仙方活命飲加減。常用藥物如：當(dāng)歸，赤芍、丹參、銀花、連翹、紫花地丁、陳皮、象貝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。潰膿期，宜上方如黃連、黃芩、生山藥。收口期，上方合八珍湯。 2.虛證 陰液不足，火毒熾盛型：滋陰生津，清熱托毒，方以竹葉黃芪湯加減。氣血雙虧，毒滯難化型：扶正托毒，方以托里消毒散加減。常用藥物如：黨參、生黃芪、焦白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、銀花、生甘草等。 二、外治法 1.初期：實(shí)證用金黃膏或玉露膏，虛證用沖和膏外敷。 2.潰膿期：上方均摻人八二丹或九黃丹；如膿水稀薄而帶灰綠色者，改摻入七二丹。若腐肉阻塞，膿液蓄積難出，可作十字形切開(kāi)手術(shù)。 3.收口期：用白玉膏摻生肌散。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時(shí)不能粘合者，可用墊棉法，加壓包扎，如無(wú)效時(shí)，則應(yīng)采取手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)。 4.若氣血兩虧，瘡形不起，亦可配合神燈照法或桑紫火烘法。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
