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傷寒雜病:請教知止老師一個問題

在《桂林古本傷寒論》辨濕篇有兩張方子
其一:黃芪桂枝茯苓細辛湯(濕氣在上)
        以水五升煮取三升,溫服一升,日三服
其二:桂枝茯苓白術(shù)細辛湯(濕氣在下)
        以水六升煮取二升,溫服一升,日再服
問題 :
     1.它們的煎煮法的區(qū)別,為何一個服三次,一個服兩次?(還有平時我們煎煮藥時有煎煮一次,有煎煮兩次,若一次取其氣,兩次取其味,那仲景的方子為何都只煎一次?)
     2.第一個方子用黃芪可以理解,為何濕氣在下加了白術(shù)?在《本經(jīng)》中白術(shù)的功用有“主風寒濕痹”,是否取這個功用?
     3.細辛的用量,在小青龍中我曾用過15g ,曾經(jīng)見一位老師直接用45g效果也很好,并未出現(xiàn)麻的中毒反應(yīng)?這是否說明我們用時,取其氣,量的多少就不是很重要了?
-----------1、方一是五取三,煮的時間短。如此應(yīng)該是有利于藥氣上行,化在上之濕。方二是六取二,煮時長,應(yīng)是有利于藥氣下趨。這樣看,欲令藥上行,可以多服一次,使藥力持續(xù)。欲令藥下行,但久煎,服用量少,可以是讓病人少喝些水的意思吧。

我對桂本沒有研究過,這也是看您發(fā)上來的問題臨時想到的。
括號里的問題我也答不上來,《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》中,彭老先生有解釋,他也主張守仲圣之法,只煎一次。我這樣堅持一陣,后來病家反饋,有時還是煮兩次效果好,比如有一小女孩便秘甚,與養(yǎng)血藥加生白術(shù)之類服之有效,同一個方,煮兩次則便暢,煮一次則差很多。可見中醫(yī)之事,似不可一概而論。我開苓桂劑的時候也是讓病人只煮一次。開補氣血的方時讓煮兩次。


2,黃芪之用兄能理解,不妨說說,我倒是有點似懂非懂的。白術(shù)治濕,應(yīng)該就是取本經(jīng)的這個意思。

3、用中藥一定是要取其氣的,但量也很重要。這個在我理解是很難說清的,經(jīng)驗很重要,我的經(jīng)驗也不多。只能說是具體情況具體分析了。

我用過45克,也沒有中毒反應(yīng),但這個藥很貴的,又難喝。能小量有效最好了。給一個老頭用麻附辛合真武加味時出現(xiàn)過藥后上吐下瀉,胃中極難受一天。但明顯是排病反應(yīng),再吃則不難受。吃了三付后,多年的陰囊涼汗明顯減輕。
-----------“濕氣在上,中于霧露”——桂本,而黃芪《本經(jīng)》是這樣寫的“甘,微溫,無毒。主疽,久敗瘡,排濃止痛,大風賴疾。。。。!
黃芪入脾而主肌肉,入肺而主皮毛,今霧露在上首傷皮毛,次傷肌肉,故用黃芪,另一方面,癰疽之成莫不由濕,所以此處也用黃芪!只是個人愚見,不足之處還望老師指正。
-----------我是新手杏林凡人張,欲通過傷寒雜病版請教學(xué)習(xí)< 傷寒雜病論>中遇到的問題,但首先是不知道提問題時的操作步驟,請熱心人指點。
-----------您只要把問題比較細致地寫出來,一般都會有一些熱心的師兄來回答。

提出問題時最好能把您的思考,目前的理解等都說一下,這樣有利于別人知道您的問題根源于何處。有時有的朋友上來只打出一句話的問題,而往往這樣的問題都提示出很大的基礎(chǔ)不足或思維/概念混淆,所以很難回答。當然有時自己有這樣的問題自己不清楚。所以如果有發(fā)出問題好久也沒有人回答,那就自己堅持研究下去。也許會由此發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)方法上的問題。

總之,有問題就是好的。但不要希望一有問題,就馬上會得到答案。也不用一得到答案,就認為問題已經(jīng)解決了。

對于學(xué)習(xí)傷寒論而言,一定要熟悉原文,對每一條的理解都不和全文的其它內(nèi)容有沖突,或自己漸漸能把全文的一些內(nèi)容貫通起來。這樣才算是學(xué)習(xí)傷寒論了。不可以只是用一些其他的理論或思想,分割地理解原文。
-----------各位老師您們好,本人經(jīng)常溏泄,自感肚子里老是涼涼的,吃辛辣的東西后,大便是肛門灼熱,涼的就瀉,然后自己就私自吃了些里中丸<自己按書上比例做的>,吃了以后,嘴唇都很干的,但是肚子外邊覺得熱里邊還是涼的,大便也有一點點熱,還是溏泄,請各位老師幫忙分析一下,后學(xué)不勝感激,先謝謝了!
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