烏梅丸新用
作者:成文武
烏梅丸原系《
傷寒雜病論》方,由烏梅、
細辛、
附子、
桂枝、
人參、
黃柏、
黃連、干
姜、
當歸、
椒目組成,具有溫臟、補虛、安蛔之功效,原多用治蛔厥。筆者以該方加減用治內(nèi)科雜癥,療效頗好,茲舉例如下。
1、
泄瀉 董某,男,62歲,1993年5月初診;颊咭
腹瀉2年余,屢治不效。診見:面色晦黯,大便溏薄,夾有不消化食物,每天5~6次,伴有腹脹隱痛,時熱時冷感,食少乏力,舌淡紅、苔薄白膩,脈弦細。證乃久病纏綿,
脾氣虛弱,運化失權(quán),兼寒熱夾雜,治以溫中補虛,收澀止瀉,擬
烏梅丸加減。處方:烏梅15g,
干姜、黃柏各10g,炮附子、黃連、細辛、桂枝各3g,
黨參、
神曲各30g。每天1劑,水煎服。7劑后大便次數(shù)明顯減少,成形。30劑后大便基本復常。
按:本例泄瀉,時間近2年余,西醫(yī)未有明確診斷。
肝硬化、腸腫瘤多見便溏,腹脹隱痛,夾有不消化食物,且病程較長,反復不愈,與本例近似。久泄不止,致脾土虛衰,中陽不溫,運化失職。方中烏梅、干姜溫中收澀;少佐附子、細辛、桂枝辛溫之品,增強溫臟之力;黃柏、黃連苦寒堅下,又能緩和方中諸藥之溫燥;黨參、神曲補氣健脾,和胃止瀉。諸藥對癥,故能獲效。
2、
咳嗽 曹某,女,61歲,1991年初診;颊呦
結(jié)腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移化療后,咳嗽痰少,色白質(zhì)粘,咯出不爽,口干,時伴有胸悶不舒,氣短便溏,食少腹脹,面色少華,舌淡紅、苔少,脈濡。證屬病久體弱,脾土虧虛,土不生金,宣肅失常。治以溫中補虛,斂肺止咳。擬烏梅丸加減。處方:烏梅15g,干姜、黃柏、
黃芩、椒目、
紫蘇葉、
天竺黃各10g,炮附子、細辛、桂枝各3g,黨參、
黃芪各30g。水煎服,每天1劑。服藥2周咳嗽減輕,去紫蘇葉、天竺黃,再進2周,咳嗽平。
按:肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤形成慢性咳嗽,多見干咳,痰少難咯,
久咳易累及脾臟,形成寒熱錯雜癥。雖病位在肺,治宜兼顧肺、脾。方中烏梅味酸,斂肺止咳;黃柏、黃芩燥濕化痰;天竺黃、紫蘇葉止咳平喘;附子、干姜、椒目、細辛、桂枝取“病痰飲者,當以溫藥和之”之意,且桂枝能溫通上下,和血寬中;黨參、黃芪補肺脾之氣,扶助正氣以祛邪。
3、
胃脘痛 金某,男,68歲,1997年初診。患者為
胰腺癌術(shù)后,胃脘隱痛,食欲減退,食后飽脹,偶泛涎水,面色萎黃,形瘦,大便溏薄,舌淡、苔白,脈弦細。胃鏡示:
慢性胃炎。證屬中焦虛損,阻礙氣機,氣滯不通,不通則痛。治當溫中補虛,理氣健脾。擬烏梅丸加減。處方:烏梅、干姜、
白術(shù)、椒目、炒黃柏各10g,炒黃連、
陳皮各6g,細辛、制附子各3g,黨參、
八月札各30g。水煎服,每天1劑。7劑后胃痛好轉(zhuǎn),仍噯氣,加
烏藥6g。再服3周后癥狀基本消失。
按:慢性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛范疇,可見脘腹脹痛、飲食不馨、噯氣、食后飽脹、便溏、面色萎黃、消瘦等脾胃中虛癥。同時兼有氣機阻滯等癥。烏梅丸中烏梅酸以開胃;干姜、白術(shù)、椒目、細辛、制附子、陳皮溫煦中焦;黃連、黃柏炒制可減其苦寒傷胃;黨參、烏藥、八月札健脾補氣,理氣止痛,且八月札有抗癌之功,藥癥相合,故能奏效。
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咦!不錯噢!
-----------我常用烏梅丸 每每效如桴鼓絕非虛言