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久咳(中醫(yī))

  
疾病名稱(英文) persistent cough(TCM)
拚音 JIUKE(ZHONGYI)
別名 西醫(yī):急性氣管炎,慢性氣管炎,慢性支氣管炎。
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 久咳肺咳時日已久,或反復(fù)發(fā)作者。久咳多由暴咳遷延不愈或反復(fù)發(fā)作而成,以長期咳嗽,咯痰為主癥的肺臟慢性非特異性疾病。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 1.多見于40歲以上的中、老年患者。常有長期吸煙史。病情進展緩慢,常因反復(fù)發(fā)作而加重,一般每年發(fā)病持續(xù)3個月,并連續(xù)2年以上,常在冬春季節(jié)發(fā)作頻繁。
2.以經(jīng)常咳嗽、咯痰為主癥,多為粘液泡沫痰,早晚咯痰較多,或伴有胸悶、氣喘
3.咳嗽發(fā)作期可于背部及肺底部聽到散在的干濕羅音。
體檢
電診斷
影像診斷 X線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂等,病輕時亦可無改變。
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別 1;哮病:以發(fā)作性哮鳴、氣喘為特征,一般先哮、喘而后咳嗽,緩解后可無癥狀,一般無慢性咳嗽病史。
2.肺絡(luò)張:有咳嗽、咳吐大量粘痰或膿痰的特點,或有反復(fù)大小不等的咳血史,支氣管造影可以確診。
3.肺脹:病程長,氣喘胸中脹悶之癥突出,有桶狀胸,唇指紫暗等癥。
4.肺癆、肺痿、肺、肺癌、塵肺等肺臟疾。航(jīng)x線或其他檢
查可發(fā)現(xiàn)肺部的特異性病理改變。
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后 久咳不已常演變?yōu)榉蚊,甚至發(fā)展為肺心病。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 (一)辨證論治:
急性發(fā)作期可參暴咳進行辨證論治。
1.痰濕阻肺證:咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多而粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,晨起時咳甚痰多,胸悶,脘痞,舌苔白膩,脈濡滑;翟餄。蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
2.寒飲停肺證:咳嗽氣急,胸部脹悶,痰多稀薄色白,或吐白色泡沫痰,惡寒無汗,苔白,脈浮緊。溫肺化飲,小青龍湯加減。
3.痰熱壅肺證:咳嗽,氣粗息促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)粘色黃,胸脅脹滿,面赤,身熱,口干欲飲,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。清熱化痰止咳。清金化痰丸加減。
4.肺氣(虧)虛證:咳嗽聲低,喘促短氣,咳聲低弱,咯痰稀薄,自汗畏風(fēng),咽喉不利,舌質(zhì)淡紅,脈弱。補肺益氣。補肺湯加減。
5.肺脾氣虛證:咳嗽,痰多色白,胸脘痞悶,食少腹脹,四肢倦怠,咳聲低沉,氣短神疲,畏風(fēng)自汗,平素易感冒,舌淡,苔薄白,脈弱。補脾益肺。六君子湯黃芪、冬花、貝母等。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 1.強調(diào)戒煙,消除對呼吸道刺激因素。堅持適度的體育鍛煉,增強體質(zhì)。
2.單方驗方:
(1)川貝15g,豬肺500g,將川貝裝入豬肺內(nèi),煮熟后分3次服完。
(2)麻黃200g,白蜜200g,二藥拌和,加水三碗,封蓋碗中,飯鍋中蒸9次,每日服2匙,以愈為度。
(3)蜂蜜200g,核仁200g,鮮200g,冰糖200g,香油200g,將核桃仁、姜切細片,加入蜜、糖、油,文火煎1小時,顯赭石色即可,冷后放瓷器內(nèi),15g/次,開水
沖服,3次/日。
(4)胡桃肉250g,明黨參250g,百合250g,共研細沫,加冰糖未250g,黃油500g,合勻,放入瓷器內(nèi)貯存,30g/次,2次/日。
(5)松子仁50g,桃仁50g,研成泥,和白熟蜜15g,6g/次,3次/日,飯后開水沖服。
(6)川貝10g,桑葉3g,冰糖15g,共為細未,開水沖服,1劑/日。
(7)中成藥可選用橘紅丸、川貝止咳露、養(yǎng)陰清肺膏、痰咳凈等。
3.針灸治療:
(1)體針療法:主穴為天突、肺俞、定喘、列缺、腎俞,備穴為豐隆、膏肓、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)。每次選主穴1~2個,備穴2~3個,一般平補平瀉,必要時可配用灸法。
(2)拔罐療法:于胸1~胸6水平的背部作拔罐療法;蛟谔焱、中府、膻中、腎俞等穴作拔罐治療。
4.西藥治療:可用祛痰止咳,如氯化銨、甘草合劑;解痙平喘藥,如氨茶堿等;急性發(fā)作期宜抑制感染,可選用抗菌素。
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證 久咳病名見于《外臺秘要·久咳坐臥不得方》。《三因極一病證方論·咽喉病諸候》曰: “五臟久咳則聲嘶!
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