所在省市:山東濟(jì)寧
職 業(yè):防疫人員,以前干過放射
婚 否
性別,年齡:男,52
現(xiàn)在主要癥狀: 我爸最近牙齦出血比較明顯,上邊的前門牙齦虛浮紅腫,自己說包不住牙,跟牙要掉了似的,早晨起來嘴一吸很容易出血,但牙不痛,我爸比較內(nèi)向,自己有癥狀有時候不說,怕我媽擔(dān)心,我
今天中午回家問了一下,他說右脅區(qū)時有脹滿,少有脹痛,就感覺右脅區(qū)不痛快、不舒服,這個癥狀得有2-3年了,基本和我讓他服用朱良春復(fù)肝丸以及減少他服用寒涼的清熱解毒利濕藥的時間差不多,前些年基本他一年得有10個多月在服用清熱利濕那一類的藥,但癥狀控制的挺好,還有現(xiàn)在大便偏稀,1-2次/天,他自己說是動痔瘡手術(shù)的原因,有點控制不住,舌苔黃,我試了一下脈象,寸脈弱,其他倒還可以,納眠都行,鱉甲煎丸服用了1周左右,我現(xiàn)在先讓他停一停,昨天讓他用的瀉心湯開水沖服
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):我爸爸有乙肝(估計從小就有,因為我奶奶就有乙肝并因為肝癌去世的),年輕的時候喝酒、熬夜打麻將,導(dǎo)致肝病反復(fù)發(fā)作,記憶中用過干擾素、三株口服液(當(dāng)時挺火的)、護(hù)肝片、打點滴降酶,大約在10多年前開始服用中藥,當(dāng)時是我爺爺給開的,大約就是疏肝健脾、清熱利濕的中藥,諸如黃芪、黨參、梔子、茵陳、虎杖、金錢草、郁金、內(nèi)金、赤芍、白花蛇舌草、連翹、黃芩之類的,一般每年入秋開始服用,到次年的4、5份,雖然清熱利濕藥不可常服,但總比西藥好的多,所以基本控制的不錯,這兩年我也給他配制過丸藥,是以朱良春復(fù)肝丸為主的,也配過鱉甲煎丸,去年冬至左右又犯了一次病,右脅區(qū)疼痛不適,服用原來的處方后來就好了,我爸近幾年生活質(zhì)量還不錯,吃飯睡覺都可以,小便可,大便基本一日一行,生活規(guī)律,已戒酒10余年了,現(xiàn)在就是面部膚色較黑
現(xiàn)正在服用的藥:中藥
現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):不清楚
病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):大概得有20多年了
發(fā)病的時辰:
發(fā)病時的典型癥狀
西醫(yī)病名:
乙肝肝硬化
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù):
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):
病情重時牙齦出血
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
有時候聽他說睪丸不舒服,估計是抽筋攣縮的感覺,自己用暖水袋捂捂就好
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:
不耐餓,餓了就心慌受不了,我估計都是肝虛的緣故
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
有肩周炎,現(xiàn)在無礙
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
很好,遇事不行
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
基本正常,
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):
4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,有時牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫
呼吸
心率
血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):乙肝,許多年前聽媽媽講是肝硬化早期
日期: 2013/6/3 |
患者兒子 19:57:17 水師,還得請您給我爸看看 |
水先生 19:57:39 請說 |
患者兒子 20:08:03 我爸最近牙齦出血比較明顯,上邊的前門牙齦虛浮紅腫,自己說包不住牙,跟牙要掉了似的,早晨起來嘴一吸很容易出血,但牙不痛,我爸比較內(nèi)向,自己有癥狀有時候不說,怕我媽擔(dān)心,我 |
水先生 20:08:53 瀉心湯用的不對。 |
患者兒子 20:08:58 右脅稍有脹痛 |
水先生 20:10:46 **********(經(jīng)方) |
患者兒子 20:11:49 那我先讓他服用這個 |
患者兒子 20:12:51 好的,真是謝謝水師 |
日期: 2013/6/9 |
患者兒子 10:03:40 水師好 |
水先生 10:04:02 請說 |
患者兒子 10:08:59 向您反饋一下我爸服藥的情況:1、藥效很好,首先表現(xiàn)在大便上,原來大便3次左右,稀薄,現(xiàn)在一日一次,較前成型2、牙齦出血好轉(zhuǎn),只有右邊一個牙齦還有紅腫,伴少量出血3、昨天我媽說服藥第4-5天左右右脅脹痛不適也好轉(zhuǎn),實在出乎意料 |
患者兒子 10:15:50 水師,這個方子還是繼續(xù)服用一段時間吧,感覺效果不錯 |
水先生 10:16:03 可以 |
患者兒子 10:23:27 僅僅抱著學(xué)習(xí)的態(tài)度請教您幾個問題,望不吝賜教:1、臨床上有很多乙肝病人都有牙齦出血的表現(xiàn),是不是大部分都可以使用這個方子啊2、像我爸的這種情況可否用柴胡桂枝干姜湯3、我爸平時可以長期練習(xí)馬步樁嗎,謝謝 |
水先生 10:23:59 沒有絕對的。 |
水先生 10:24:07 個體差異太大了 |
患者兒子 10:25:45 奧,好的,謝謝水師,您忙 |
日期: 2013/6/21 |
患者兒子 9:30:37 水師好,我爸現(xiàn)在吃了近20付,現(xiàn)在情況:1、大便一日一次,不干不稀2、牙齦出血也好了很多,有幾顆牙偶有出血,還有虛浮包不住的感覺3、右脅區(qū)悶痛不適好轉(zhuǎn),以前都是午后明顯,現(xiàn)在好了一多半,問一下下一步是否繼續(xù)服用此方,謝謝 |
水先生 10:47:23 繼續(xù)需用5天 |
患者兒子/6,3 12:19:02 好的,謝謝 |
日期: 2013/6/28 |
患者兒子 21:57:31 水師,我爸現(xiàn)在就偶爾有點牙齦出血了,其他沒什么大問題了 |
患者兒子 21:57:45 再服用多長時間 |
水先生 21:57:46 注意休息。 |
患者兒子 21:58:04 這個沒問題,他一直休息挺好 |
水先生 21:58:14 再服用7天。 |
患者兒子 21:58:48 好 |
患者兒子 22:02:30 奧,好的,謝謝水師,非常感謝,有事還需要麻煩您 |
水先生 22:02:46 好,10點了。我得休息了 |
患者兒子 22:02:56 晚安了 |
處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》 沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī) |