經(jīng)方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請(qǐng)停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。
所在省市
四川省九寨溝縣 現(xiàn)居上海
職 業(yè)
退休
婚 否
已婚
性別,年齡
女,57歲,胖,身高160,體重150斤
現(xiàn)在主要癥狀:雙腿浮腫(右腿較重),心臟病,有時(shí)心累,氣喘,頭暈,高血壓,子宮輕度下垂
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):走路或站立時(shí)間久后,雙腿浮腫的厲害。
現(xiàn)正在服用的藥:去年到南京看黃煌教授,開的藥一直斷斷續(xù)續(xù)吃到現(xiàn)在,吃半個(gè)月左右,效果不好(處方:桂枝12,赤芍12,茯苓12,丹皮12,桃仁12,懷牛膝20)
現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?無
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):08年左右
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):近一兩年
發(fā)病的時(shí)辰:下午嚴(yán)重
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:腿腫
西醫(yī)病名:
浮腫
發(fā)病季節(jié):全年
發(fā)病原因:不知道
是否長(zhǎng)期用過激素:
無 是否大量用過消炎藥:無
是否做過手術(shù):無
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
正常,有黃褐斑
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):左眼白睛有黃斑,右眼白睛上有兩條血絲,經(jīng)常干癢
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
正常,活動(dòng)時(shí)出汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
右眼看東西時(shí)眼前有一個(gè)“飛蚊”
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):口干,有時(shí)泛酸,睡覺時(shí)流口水,打鼾
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
無
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):正常
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
有時(shí)干癢
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
有時(shí)胸悶
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
無
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
無
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
無
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
無
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
有時(shí)心憋悶,特別是睡著之前
心下(滿,堵,脹,燒):
無
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
胃酸
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):頭暈,全頭
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
無
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
無
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
無
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
偶爾手指尖發(fā)麻
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右): 無
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
有時(shí)腰酸
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
雙腿浮腫(右腿較重)
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
無
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足腫,右腳背脹痛,溫?zé)?/p>
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):無
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):無
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):不喜面,吃面后會(huì)胃反酸
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡眠多,平時(shí)易疲倦,多夢(mèng)
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
便干有時(shí)兩三天一次
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
黃
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
面部,手臂長(zhǎng)滿黃褐斑
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):
絕經(jīng)
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
正常
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):兩胎
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)易怒
6、過去曾服過的藥物及療效。除上面說到的方子外,很少吃藥
7、體溫 呼吸 心率 血壓
血壓110/150
日期: 2012-9-28 |
患者女兒女兒 10:12:53 水先生,你好!我母親腿浮腫,想請(qǐng)你幫忙看一看。 |
患者女兒女兒 10:27:11 這是我母親的問診單,請(qǐng)先生診治。 |
10:28:09 10:28:09 |
患者女兒女兒 10:29:10 她現(xiàn)在的主要癥狀是腿腫,另外,她手指尖發(fā)麻,我擔(dān)心中風(fēng),所以想請(qǐng)先生全方面的診治一下。 |
水先生 21:30:49 不急的話,我明天早上回復(fù)。 |
患者女兒女兒 21:31:29 好的,謝謝! |
日期: 2012-9-29 |
水先生 10:06:15 請(qǐng)用下方 |
水先生 10:07:32 *********** |
水先生 10:07:42 水開后,小火15分鐘 |
水先生 10:07:55 每日2劑。連服3天后反饋 |
患者女兒女兒 10:08:25 好的 |
日期: 2012-10-3 |
患者女兒女兒 09:21:59 水先生,你好!我母親服了三天藥后,腿足腫已經(jīng)明顯減輕,小腿還有些腫,是否還要繼續(xù)服藥呢? |
患者女兒女兒 09:27:40 第二天下午就好多了。 |
患者女兒女兒 09:29:46 皮膚不脹得發(fā)亮了,穿鞋也寬松了。 |
水先生 09:31:18 你媽媽的方子不變,請(qǐng)繼續(xù)服用3天 |
患者女兒女兒 09:31:39 這幾天在蘇州婆婆家,上次你幫她看過腸炎,現(xiàn)在我們一家都是你的忠實(shí)粉絲了。 |
水先生 09:32:09 謝謝 |
患者女兒女兒 09:32:31 好的,謝謝先生!經(jīng)方真是太神奇了! |
患者女兒女兒 09:33:20 祝國(guó)慶快樂! |
水先生 09:33:47 謝謝,也祝福你們 |
日期: 2012-10-8 |
患者女兒女兒 14:24:17 水先生,你好!我媽媽又繼續(xù)服了三天藥,現(xiàn)在的狀況是:腿足幾乎不腫了,只有晚上小腿有一點(diǎn)腫。睡覺前胸口憋悶也有減輕,夜里夢(mèng)比較多,口渴,還有腰酸,請(qǐng)問下一步應(yīng)該怎么用藥?謝謝! |
水先生 16:48:48 方子不變,請(qǐng)繼續(xù)服用3天 |
患者女兒女兒 18:34:39 好的。 |
日期: 2012-10-14 |
患者女兒女兒 13:00:02 水先生,你好!我媽媽又服了三天藥,現(xiàn)在的狀況比上次又好了一些,小腿的皮膚和肌肉都恢復(fù)了彈性,只有在晚上的時(shí)候,按一下還會(huì)有一點(diǎn)凹下去的指印。請(qǐng)先生診治,是否還要繼續(xù)服藥。我媽媽現(xiàn)在回四川老家了,抓藥不是太方便,請(qǐng)問每次能不能多抓幾天的藥?謝謝! |
水先生 21:20:54 方子不變。讓你媽媽再服用3天停藥 |
患者女兒女兒 21:22:04 好 |
其他癥狀看都應(yīng)該是真武湯證,唯一不對(duì)的是下午加重對(duì)不上,午后正是陽氣最旺時(shí),陽虛水停應(yīng)該減輕才對(duì),怎么加重,其他還有肝郁氣淤之證,今年木運(yùn)太過確實(shí)很多人肝有小毛病出來
去年到南京看黃煌教授,開的藥一直斷斷續(xù)續(xù)吃到現(xiàn)在,吃半個(gè)月左右,效果不好(處方:桂枝12,赤芍12,茯苓12,丹皮12,桃仁12,懷牛膝20)
老政 發(fā)表于 2012/10/20 18:21
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