疾病名稱(英文) | disorder of glottic movement |
拚音 | SHENGMENYUNDONGZHANGAI |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 聲門運動障礙是由多種病因引起的聲門運動功能異常,臨床以發(fā)音障礙為主要表現(xiàn)的一類病癥?煞譃樯窠(jīng)性、肌性、關(guān)節(jié)性和功能性。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | 一、神經(jīng)性聲門運動障礙:多由喉返神經(jīng)癱瘓引起,喉上神經(jīng)癱瘓少見。 二、喉肌性聲門運動障礙:少見,如重癥肌無力癥等。 三、關(guān)節(jié)性聲門運動障礙:多由環(huán)杓關(guān)節(jié)炎或環(huán)杓關(guān)節(jié)固定引起,風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性為其主要病因,亦有非感染性關(guān)節(jié)炎,如痛風(fēng)等膠原病,可伴發(fā)環(huán)杓關(guān)節(jié)炎。 四、功能性聲門運動障礙:多由精神因素引起。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標準 | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 一、神經(jīng)性聲門運動障礙: 1、喉返神經(jīng)癱瘓引起,單側(cè)性癱瘓較多見,系一側(cè)環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌和甲杓肌喪失功能,聲帶位于旁中位,不能外展也不能內(nèi)收,聲門閉合時呈半邊三角形,患者聲嘶,并有漏氣感。數(shù)月后,因健側(cè)聲帶的代償作用,發(fā)音時健側(cè)聲帶超越中線,可使癥狀緩解,發(fā)音好轉(zhuǎn)。雙側(cè)性喉返神經(jīng)癱瘓,除環(huán)甲肌外,其余兩側(cè)喉肌全部癱瘓,兩聲帶呈正中位,致發(fā)生嚴重的呼吸困難,須立即進行氣管切開術(shù)。 2、喉上神經(jīng)癱瘓:單側(cè)性可使一側(cè)環(huán)甲肌癱瘓,由于健側(cè)環(huán)甲肌收縮,聲門前連合可向健側(cè)偏斜,患側(cè)聲帶松弛,致發(fā)音力弱,音調(diào)粗而低沉,不能發(fā)高音。若兩側(cè)喉上神經(jīng)癱瘓,則聲門裂閉合不全,發(fā)音低沉漏,且有誤嗆。 二、喉肌性聲門運動障礙:輕型者,僅出現(xiàn)發(fā)音無力,聲音低而弱,聲門閉合不全,易疲勞感。重型者,臨床表現(xiàn)為失音、吞咽障礙、進食易誤嗆,故易發(fā)生肺部感染。 三、關(guān)節(jié)性聲門運動障礙:輕度的環(huán)杓關(guān)節(jié)炎,主要癥狀是咽喉異物感、咽喉痛和聲嘶。長期的環(huán)杓關(guān)節(jié)炎,可導(dǎo)致環(huán)杓關(guān)節(jié)固定。一側(cè)性固定可出現(xiàn)聲嘶,雙側(cè)性者,可有失音和呼吸困難。 四、功能性聲門運動障礙:很少見,發(fā)作時患者表情遲鈍,手腳發(fā)麻,失語。 |
體檢 | 一、喉肌性聲門運動障礙: 喉鏡檢查:輕型者可見聲帶呈弓形,重型者聲帶活動遲緩或不能活動,甚至不能咳嗽。 二、關(guān)節(jié)性聲門運動障礙:輕度的環(huán)杓關(guān)節(jié)炎喉鏡下見杓部輕度充血,聲帶閉合或外展略受限制。長期的環(huán)杓關(guān)節(jié)炎喉鏡檢查可見一側(cè)或兩側(cè)聲帶固定于中線旁位或中間位,用探針觸診杓部活動與否,可區(qū)別是關(guān)節(jié)固定還是聲帶癱瘓。 三、功能性聲門運動障礙:喉鏡檢查見雙側(cè)聲帶靜止在安靜呼吸狀態(tài),很快能恢復(fù)正常。 |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | 關(guān)節(jié)性聲門運動障礙類風(fēng)濕因子試驗常陽性。 |
組織學(xué)檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | |
預(yù)后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 一、神經(jīng)性聲門運動障礙:根據(jù)病情選用不同的手術(shù)方法,如液體硅橡膠聲帶內(nèi)注射法、粘膜下填充術(shù)、聲帶癱瘓矯正術(shù)等。 二、喉肌性聲門運動障礙:可用溴新斯的明等藥物治療。 三、關(guān)節(jié)性聲門運動障礙:治療宜用水楊酸制劑內(nèi)服或頸側(cè)局部2%水楊酸鈉電離子透入。關(guān)節(jié)固定者,可作杓狀軟骨撥動術(shù)、移位術(shù)或切除術(shù)。 四、功能性聲門運動障礙:宜行暗示療法等心理治療。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
針灸 | |
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中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
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康復(fù) | |
預(yù)防 | |
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