麻黃連翹赤小豆湯 是錯誤的,應(yīng)為麻
黃連軺赤小豆湯。連軺為連翹的根。功用不同,詳細(xì)如下:(轉(zhuǎn))
傷寒論》之連軺非連翹
《傷寒論》第262條載有麻黃連軺赤小豆湯,用治濕熱身黃兼感外邪之證。其中連軺一物,不少人混同于連翹。高校五版教材《傷寒論講義》在闡釋方義時即以連翹之功用代釋連軺,且注曰:“軺,讀與翹同。”五版《中藥學(xué)》教材“連翹”條下也寫著:“別名連軺。”更有人直接將經(jīng)方易名為
麻黃連翹赤小豆湯。其實(shí)誤矣。從音義看,軺與翹兩字本異。軺,讀yao,音堯;《說文》釋為“小車也”。翹,一讀qiao,音橋;《說文》注;“尾長毛也”;一讀qiao,音竅,《集韻》謂,“尾起也!笨梢妰勺植幌嗷。從藥物及其功效看,連軺亦非連翹。對此,前人早有指出,筆者查考如下;
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考中醫(yī)藥文獻(xiàn),連翹最早見于《種農(nóng)本草經(jīng)》。其下品謂:“連翹,味辛平,主寒熱、鼠瘺瘰癘、
癰腫惡瘡、癭瘤、結(jié)熱、蟲毒。一名異翹,一名折根,一名熾,一名三廉!睔v代本草學(xué)著作悉遵此。今《中藥大辭典》謂連翹屬木犀科植物連翹的果實(shí),又名連,異翹、大翹等,性味苦涼,功能清熱解毒,散結(jié)消腫。
《神農(nóng)本草經(jīng)》無連軺之名,然在其中品內(nèi)卻有“翹根”一味。謂翹根“甘寒,主下熱氣,益陰精,令人面悅好,明目,久服輕身耐老”。連軺之名,最早見于《傷寒論》麻黃連軺赤小豆湯,并且原方在連軺下注明“
連翹根是”四字。后世多以此為據(jù),認(rèn)為《本經(jīng)》之翹根即連翹根,亦即連軺。該說已成定論。如元·王好古《湯液本草》曰:“連軺,氣寒味苦,本經(jīng)不見所注,但仲景古方所注即連翹根也!泵鳌だ顣r珍《本草綱目》則把連翹根附于連翹項(xiàng)下,謂“根名連軺”,除轉(zhuǎn)引《本經(jīng)》翹根性味主治外,并云“治傷寒瘀熱發(fā)黃”!吨兴幋筠o典》明言“本植物(指木犀科植相連翹)的根即連翹根”,且將連翹根別列一條釋之,謂“異名連軺”。
從上述本草學(xué)著作記述可見,連軺和連翹是同一植物的兩種不同藥用部分。前者為
根莖,后者是果實(shí)。二者基原不同,古今均作為兩種藥物對待。
(二)
自仲景之后,晉唐以來,由于臨床遣藥多用連翹而鮮用翹根(連軺),以致人們逐漸將翹根遺忘而不識。如梁·陶宏景曾感慨地說:“方藥不用,人無識者!碧拼傩匏幍洹缎滦薇静荨芬惨浴胺剿幉粡(fù)用,俗無識者”為由,將翹根列入“有名無用”卷內(nèi)。結(jié)果人多不識,藥肆亦不備,給臨床使用經(jīng)方連軺帶來極大困難。在這種情況下,古代藥物學(xué)家和傷寒學(xué)家積極想辦法找尋替代品。最早用連翹代替連軺者為唐·孫思邈,在《千金翼方》中,直接從原文到方藥組成,皆改連軺為連翹。歷代多有附其說者,如清初醫(yī)家張璐在《本經(jīng)逢原》中指出:“連翹根苦降,專下熱氣,治濕熱發(fā)黃……如無根,以實(shí)代之!毙祆`胎也于《傷寒論類方》中說:“連軺即連翹根,氣味相近。今人不采,即以連翹代可也!贝苏f一出,即風(fēng)行于世,許多傷寒注家竟徑直將原方更名為麻黃連翹赤小豆湯。
用連翹代替連軺,歷代很少有人提出疑義。筆者認(rèn)為,連翹、連軺兩者雖源于一物,然所取部位不同,其性味、功效、主治亦當(dāng)有別,不可混為一談。如連翹屬果實(shí)、性味苦涼,功能清熱解毒、散結(jié)消癰,臨床多用于風(fēng)熱外感,溫病初起,以及瘡癰、
癤腫等;古有瘡家圣藥之譽(yù)。連軺取自根莖,性味苦寒,功專下熱氣,主治傷寒瘀熱在里之發(fā)黃證。又在我省商洛山區(qū),民間常用單
味連翹根治療黃疽肝炎,效果良好,也證明了連軺的清熱退黃作用。
我院82級傷寒專業(yè)研究生曾對本方用連翹根抑或連翹的問題,做了實(shí)驗(yàn)研究。觀察麻
黃連軺赤小豆湯、麻黃連翹赤小豆湯、連軺、連翹以及原方去連軺方對四氯化碳所致小
鼠肝損傷的治療作用。結(jié)果顯示,麻黃連軺赤小豆湯有顯著降低中毒小鼠SGPT活性及血清膽紅素總量的作用,使肝細(xì)胞病理改變明顯減輕、肝細(xì)胞內(nèi)RNA和肝糖原含量明顯增加。單味連軺也有降低SGPT、促進(jìn)損傷肝細(xì)胞恢復(fù)、增加肝細(xì)胞內(nèi)RNA、肝糖原的作用。麻黃連翹赤小豆湯及原方去連軺后在這方面的作用卻不明顯。說明連軺在該方中所起的治療作用是極其重要的,也證明在原方中以連翹代替連軺作用不及原方。該工作從實(shí)驗(yàn)學(xué)角度初步證明,對肝臟疾患,連軺的作用優(yōu)于連翹。
索名求實(shí),正本清源。既然連軺非連翹,且兩藥作用有別,故麻黃連軺赤小豆湯中之連軺當(dāng)用連翹根,而不能簡單地用連翹代替?磥硭幉牟杉,加工及供應(yīng)工作也要相應(yīng)跟上。