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醫(yī)師交流:小議宣陽法——從小續(xù)命湯說起(轉貼)

續(xù)命湯出自《備急干金要方》卷八,組方:麻黃 桂心 甘草(各二兩) 生(五兩) 人參 川芎  杏仁 附子 防己 芍藥 黃芩(各一兩) 防風(一兩半)

上十二味,以水一斗二升,先煮麻黃三沸去沫.納諸藥,煮取三升,分三服;不愈更合三、四劑。

功效:祛風扶正。

主治:中風卒起,筋脈拘急,半身不遂,口目不正,舌強不能語,或神志悶亂等。



-----------初涉此方

讀大學時看《備急干金要方》,得聞小續(xù)命湯,為“續(xù)命”所感,視為奇方!后學西醫(yī)內科學,始知中風即現(xiàn)代所說的“腦血管意外”,既是血壓高腦血管破裂,或是腦血管梗死,何來風邪?既無外風可言,用麻黃、防風,能有效乎?況且麻黃服用后容易出現(xiàn)血壓增高,對于腦血管破裂之人,再投此方似乎不妥?

然此方名為“續(xù)命”,當不為浪得虛名,唯其中妙處尚有不明之處,故本人對此方雖有敬重之心,實無嘗試之膽!




-----------再聞此方

去年讀李可老中醫(yī)的演講稿,書中提到李老因小中風,服用幾貼小續(xù)命湯后已無大礙,但不方便過來參加會議,其演講稿由弟子代述……這句話引起了我的興趣,難道這小續(xù)命湯真的療效神奇?

很多醫(yī)家對中風的治療從風論治,而王清任則以補陽還五湯立法,開活血化瘀治療中風之門,將小續(xù)命湯與補陽還五湯比較起來,似乎沒有更加有特點的地方,補益之力不及對方大劑量黃芪,活血之力就更加不及對方大量的活血化瘀藥,何來“續(xù)命”之說?




-----------讀懂“續(xù)命湯”

半年前一個外地患者前來就診,因腦血管瘤破裂致腦出血,術后兩年留下左半身不遂的毛病,走路不穩(wěn),時常崴腳,左手五指關節(jié)活動障礙,肌力II級+,舌根白厚,略滑,雙尺沉緊,關郁,寸部虛細弱無,四診資料收集全后,開了如下幾味藥:制川烏、制草烏、丹參桂枝、地龍、豨簽草、黃芪、黃芩、赤芍、仁、紅花、木香、生甘草。

同時叮囑患者每天用手抓玻璃彈珠,加強功能鍛煉。十多天后,左側肢體恢復不少,手指關節(jié)能自由活動,但精細度差,脈象雖然有所好轉,但雙寸仍然沉細,頭經常發(fā)昏,如何加快治療進程?

思索之際,突然記起李老親身體驗小續(xù)命湯的事情,再結合病人的脈象,為什么偏癱后重用麻黃,立即豁然開朗。

這里的麻黃其實并非為了發(fā)汗,而是為了宣發(fā)陽氣!

頭為諸陽之會,中風(腦血管意外)之后導致的偏癱,病之根本還是在腦,大腦的修復,活血化瘀雖然有效,但不是最好的辦法,只有腦部陽氣足了,大腦的修復才會加快。生麻黃有很好的宣發(fā)陽氣的作用,臨床上發(fā)現(xiàn)麻黃久煎祛沫之后,其發(fā)汗之力幾乎沒有,而宣陽不減,,原文“先煮麻黃三沸去沫”即是此意!靶枴边@才是孫真人用藥之真正目的,后世注釋多多誤人也。而方中川芎能升發(fā)清氣,張錫純有較為詳細的論述,兩者相合,可謂升發(fā)陽氣之絕妙配伍。

從“頭為諸陽之會”、“宣陽”的角度來理解小續(xù)命湯,思路就很清晰了,中風之證,不能按祛風來治療啊,活血化瘀法也是落了下乘!

隨后在上述的案例中,按照“宣陽”來治療,重用生麻黃三十克,患者服用一劑后就感到頭腦清晰,患側沉重感大減,守方治療三月,患者由走平地經常崴腳,恢復到上山爬坡也能自如,左手由原來不能持物,恢復到能拄著7斤的加重木根,一邊散步,一邊鍛煉……



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/8/31 16:17 編輯 m.payment-defi.com/yishi/

學活“續(xù)命湯

從一個續(xù)命湯中,學會了兩個字:“宣陽”。

患者宋某,男。40歲,頭腦昏沉8年,患者每天總覺得烏云蓋頂,頭腦昏沉,反復檢查,未見陽性結果,服用活血化瘀藥無數(shù),用藥期間稍稍好轉,停藥后立即發(fā)病。丹參注射液、葛根素、燈盞花素、血塞通等等均用過,就診時嘴唇顏色發(fā)暗,舌根白厚膩,苔略滑,大便不成形,每日兩三次稀便,切脈時左右寸脈沉細而軟,右側關尺郁滑。

從四診資料來看,患者因脾腎陽虛,運化功能減退,痰濕內阻困脾,導致清陽不升,同時伴有心脾兩虛。雖有痰濕內阻,影響氣血的運行,但患者頭昏還是清陽不升,頭部陽氣不足所致。前面中醫(yī)治療雖有溫腎健脾之舉,但化痰通絡之力不足,也有配合化痰之藥者,但宣陽之藥全無,思前想后,遂開了如下幾味藥:

制川烏、制草烏、黃柏、白術蒼術、茯苓、竹茹枇杷葉、黃芪、當歸、川芎、生麻黃、生甘草。

患者服用后,頭昏明顯減輕,原方加減,治療月余,陳年頑疾得以治愈。治療過程中處方雖有變化,但每次生麻黃和川芎必用。

升清與宣陽,不可小視!

經此上述案例之后,對“宣陽”之意義,理解深入一層,宣陽之法,是否具有更大的意義呢?

此后在腦萎縮、腦癱、記憶力減退、腦動脈硬化、過敏性鼻炎、頑固性頭痛等疾病治療中,我均會考慮配合運用此法,借用宣陽之法來補充腦部陽氣,“頭為諸陽之會”,陽氣充足了,大腦上的疾病也就恢復快了。

作者:任之堂主人



-----------給你推薦一本書《千金方衍義》,我認為張璐玉是唯一一個讀懂千金方的人。至于你把西醫(yī)知識與中風結合了,我也不糾正。以前我在這論壇看見一句話很形象的比喻了中醫(yī)和西醫(yī),“中醫(yī)和西醫(yī)就像圍棋和象棋,二者永遠不可能在一個棋盤上下”。此外,80年代以后寫的書宜少讀,宣揚的學術應視而不見、聽而不聞。中醫(yī)院校教材5版之后除了應付考試基本沒用。(最好的是最早5所院校自編教材的油印本可拿來便用且效果奇佳)。
-----------我也用過小續(xù)命湯,是《金匱》的,感覺沒有像有些人說得那樣神——見我的日志。
-----------啊喲,我錯了,我說的是古今錄驗續(xù)命湯,和樓主說的小續(xù)命湯兩碼事,抱歉。
-----------還有大續(xù)命湯吧,
-----------我用過此方治療一50多歲即將中風之女病人,是在使用他方均無效的情況下,抓住病人牙痛這一關鍵點,破釜沉舟,五劑病人即康復。
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